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干燥性鼻炎

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1 拼音

gàn zào xìng bí yán

2 英文參考

rhinitis sicca

3 概述

干燥性鼻炎(rhinitis sicca)亦名干性前鼻炎(rhinitis sicca anterior),簡稱干性鼻炎,是一種較常見的鼻黏膜慢性炎癥。過去認為本病不屬獨立疾病,只是萎縮性鼻炎的早期表現,但臨床上的確常見到一些有典型表現的病例,故目前認為它是與萎縮性鼻炎不同的另一類疾病。其典型表現是鼻腔前分黏膜干燥充血,表面有黏稠分泌物或覆有薄痂,但無鼻腔后分的黏膜和鼻甲萎縮患者鼻干、少量鼻出血,但無惡臭味,且嗅覺仍多正常。

干燥性鼻炎可引發化膿性鼻竇炎,病變侵入咽鼓管則產生分泌性中耳炎發生耳鳴聽力下降。因鼻黏膜萎縮變薄和干,易發生鼻出血。

對干燥性鼻炎的治療主要是除去所有可能病因,如改善工作環境、消除局部感染、矯治營養不良等。

干燥性鼻炎經過適當治療后一般鼻粘膜可恢復正常。

4 疾病名稱

干燥性鼻炎

5 英文名稱

rhinitis sicca

6 干燥性鼻炎的別名

干性前鼻炎;干性鼻炎;rhinitis sicca anterior

7 分類

耳鼻喉 > 鼻及鼻竇疾病

8 ICD

J39.8

9 流行病學

青海、甘肅、寧夏等西北地區發病率相對較高,王保華對西北3276人進行了耳鼻喉科檢查,1446人(69.2%)有干性鼻炎的表現。

10 病因

干燥性鼻炎的病因不明,下列因素可能與發病有關。

1.生活于干燥、酷熱或嚴寒、氣溫變化大、雨水少、風沙大環境中的人干性鼻炎發病率較高。

2.職業因素:在高溫、粉塵、化學性有害氣體環境下工作的工人中,發病率較一般人群為高。

3.全身慢性病患者容易發生干性鼻炎,尤其常見于貧血消化不良、便秘腎炎患者。

4.營養缺乏:常見于維生素A維生素B2缺乏為主。前者缺乏會出現黏膜上皮退行性變,腺體分泌減少,形成干燥、結痂;后者缺乏可引起組織細胞新陳代謝發生障礙,引發鼻黏膜退行性變。

5.嗜煙、酒或者酒精中毒的患者有干性鼻炎的發生。

11 病機

上述干、熱、粉塵、化學氣體、營養障礙等因素均可促使鼻腔前分黏膜干燥、變薄,基底膜增厚,上皮化生(由假復層柱狀纖毛上皮成為立方或鱗狀上皮,表面黏膜氈喪失),固有層有纖維組織增生和慢性炎癥細胞浸潤,上皮杯狀細胞和黏膜下層的漿、黏液腺數量減少、分泌功能減退,致使分泌物變黏稠;可在黏膜表面結成片狀或散在薄痂,痂下黏膜可有糜爛或淺表潰瘍。上述病變類似萎縮性鼻炎的早期或輕度改變,但一般無鼻腔后分的黏膜和鼻甲萎縮。部分干燥性鼻炎患者可同時伴有咽黏膜干燥。

12 干燥性鼻炎的臨床表現

干燥性鼻炎患者以中青年較多,無明顯性別差異。主要癥狀有:

1.鼻腔干燥感:患者自覺鼻腔前部干燥不適,分泌物量少而黏稠,不易擤出,有時可帶血涕,少數患者可伴有鼻咽部、咽部干燥感。

2.鼻腔刺激、不適感:患者可有刺癢、異物感,常喜揉鼻,擤鼻或挖鼻孔以便排出分泌物或痂皮,使癥狀緩解。

3.鼻出血:由輕微外傷所引起,如擤鼻、挖鼻、噴嚏等。出血量多較輕微或偶然帶血涕。

檢查:前鼻鏡檢查可見鼻中隔軟骨部前分相當于利特爾(Little)區及與之對應的下鼻甲前端黏膜干燥,色淺淡或暗紅,失去正常光澤,其表面可覆有散在或片狀白、黃白或灰白色薄痂皮,有時痂皮與其下的黏膜附著較緊,痂下黏膜常有表面糜爛,甚至有潰瘍形成,故除去痂皮時常伴有輕微出血。發生于鼻中隔前分的潰瘍逐步加深后,有可能形成鼻中隔穿孔。鼻腔前分黏膜表面或鼻底可附有黃白色黏稠分泌物,量不多。如有鼻中隔偏曲,則偏曲凸側面的表現更明顯。

13 干燥性鼻炎的并發癥

干燥性鼻炎可引發化膿性鼻竇炎,病變侵入咽鼓管則產生分泌性中耳炎,發生耳鳴及聽力下降。因鼻黏膜萎縮變薄和干,易發生鼻出血。

14 實驗室檢查

細胞免疫體液免疫功能檢查,IgM水平明顯增高,E花結形成數量減少。組織病理學檢查是否有上皮化生、炎性細胞浸潤。

15 輔助檢查

X線檢查與鼻CT檢查用于鑒別及明確范圍。

16 診斷

1.癥狀

(1)鼻、咽干燥感:由于腺體萎縮,分泌物減少,以及長期張口呼吸,病人常感鼻腔及鼻咽部異常干燥。當吸入冷空氣時,鼻腔及鼻咽部有寒冷感。

(2)鼻塞:由于鼻腔內膿痂充塞,空氣不能通過。或因黏膜萎縮、神經感覺遲鈍,雖有空氣通過,但不能覺察,仍有鼻阻感。

(3)頭痛:常在前額、顳側或枕部感覺頭痛和頭昏,乃因鼻腔過于寬大,吸氣時鼻黏膜受到大量冷空氣的刺激,或因鼻腔內有膿痂堆積壓迫黏膜,也可能是伴發鼻竇炎所致。

(4)鼻出血:鼻黏膜萎縮變薄和干燥,在挖鼻和用力擤鼻時使毛細血管損傷所致。

(5)嗅覺障礙:鼻腔內膿痂堆積,空氣中的含氣味分子不能到達嗅區;或因嗅區黏膜萎縮,無腺體分泌來溶解到達嗅區的含氣味分子以刺激嗅神經;或因嗅神經發生萎縮以致嗅覺喪失。

(6)惡臭:因臭鼻桿菌微生物在鼻腔膿痂下繁殖生長,膿痂中的蛋白質腐敗分解,產生惡臭氣味。

(7)病變侵入咽鼓管則產生分泌性中耳炎,發生耳鳴及聽力下降;累及咽、喉部則發生咽喉干燥不適,刺激性干咳聲嘶等萎縮性咽、喉炎癥狀。

2.體征

自幼發病影響外鼻發育者可呈鼻梁寬平——鞍鼻。鼻內檢查可見黏膜干燥,鼻甲縮小(尤以下鼻甲為甚),鼻腔寬大,黃綠色膿痂充塞,可聞及特殊惡臭。若病變發展至鼻咽、口咽喉咽部,亦可見同樣表現。

17 鑒別診斷

根據干燥性鼻炎典型的臨床表現,不難診斷,但須與下述疾病鑒別。

1.萎縮性鼻炎

萎縮性鼻炎的病變在鼻腔內存在較廣泛,有不同程度的下鼻甲萎縮,如伴結痂時則痂皮量較多,可出現于總鼻道、鼻中甲表面,痂下黏膜光滑,臭鼻癥患者伴惡臭味和嗅覺障礙。

2.鼻硬結癥

硬結癥第一期(鼻炎期)出現鼻腔黏膜萎縮,下鼻甲變小,鼻腔寬敞,可有灰綠色痂,類似萎縮性鼻炎表現,常同時伴咽、喉病變;干性鼻炎病變較硬結癥局限,不難區別。

3.鼻梅毒

鼻腔梅毒瘤多發生于鼻中隔后骨部,形成鼻中隔穿孔,干燥、結痂,多有塌鼻畸形。患者有不潔性交史,梅毒血清反應陽性

18 干燥性鼻炎的治療

對干燥性鼻炎的治療主要是除去所有可能病因,如改善工作環境、消除局部感染、矯治營養不良等。

1.改善工作及生活環境

避免高溫、干燥,粉塵和有害化學物質的吸入,加強通風設備、增加環境濕度、降低大氣中粉塵和其他污染物含量等。

2.增進營養

適當補充維生素A、B2、C和K,促進受損上皮的恢復和止血

3.鼻部用藥

溫熱生理鹽水、1%~3%碳酸氫鈉液行鼻腔灌洗,以清除鼻腔內痂皮,保持黏膜濕潤。用生理鹽水、5%葡萄糖鹽水、25%葡萄糖甘甘油滴鼻或無刺激性的抗生素軟膏魚肝油軟軟膏局部涂布。黏膜淺糜爛,潰瘍或出血區可用10%~20%硝酸銀燒灼止血。

19 預后

干燥性鼻炎經過適當治療后一般鼻粘膜可恢復正常。

20 干燥性鼻炎的預防

積極治療鼻及鼻腔疾病,避免有害粉塵及局部刺激,增進營養,以預防干燥性鼻炎。

21 相關藥品

維生素A、維生素B2、碳酸氫鈉、葡萄糖、甘油、魚肝油軟膏、硝酸銀

22 相關檢查

維生素A

治療干燥性鼻炎的穴位


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開放分類:耳鼻喉鼻及鼻竇疾病疾病
詞條干燥性鼻炎taozi创建
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  • 評論總管
    2019/8/18 3:05:28 | #0
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