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肝臟穿刺

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1 拼音

gān zāng chuān cì

2 英文參考

liver puncture

3 操作名稱

肝臟穿刺

4 適應

肝臟穿刺適用于:

1.診斷性穿刺  肝臟疾病診斷不明確,須進行肝組織活檢者。

2.預后判斷性穿刺  慢性肝炎經久不愈,疑有慢性活動性肝炎或肝硬化者。

3.治療性穿刺  肝膿腫患者須穿刺排膿者。

5 禁忌

1.出血傾向或凝血障礙者。

2.重癥黃疸

3.右側胸腔急性感染

4.肝囊蟲、肝包蟲或海綿狀血管瘤

5.不能合作的患兒。

6 準備

1.患兒仰臥或稍側向左,背墊枕頭或沙袋,右臂上舉固定于頭部。

2.選擇穿刺點。

(1)肝活組織檢查的穿刺位點一般在右腋前線第7至第9肋間或右腋中線第8至第10肋間;肝明顯腫大者,可選右鎖骨中線肋緣下。

(2)肝膿腫穿刺抽膿者,可以B超定位或于肋間隙飽滿、腫脹和壓痛處穿刺。

3.常規消毒,左手摸肋骨上緣,以1%~2%普魯卡因麻醉至肝包膜。

7 方法

1.肝穿刺針經橡皮管與注有3~5ml無菌生理鹽水注射器連接,右手持肝穿刺針,由肋上緣垂直刺入0.5~1cm。在進入肝臟前將注射器內鹽水推出0.5~1ml,以便將針頭內可能存留的皮膚和皮下組織沖出,拉出注射器芯5ml以造成負壓。令患兒深吸氣,并屏氣片刻,或趁患兒呼氣末迅速將針向肝臟刺入和拔出,整個過程在1s內完成。

2.肝膿腫穿刺時,以連接橡皮管的普通1~2號針頭替代肝穿刺針。令患兒進行淺表呼吸,垂直穿刺,隨進隨抽膿液。穿刺針不可在肝內攪動,須改換方向時應先退至皮下再行刺入。

3.以無菌紗布壓迫穿刺處數分鐘,局部膠布固定,并以多頭腹帶綁緊。

8 注意事項

1.肝穿刺有一定危險性,必須嚴格掌握適應證。

2.術前測定血小板、出血和凝血時間、凝血酶原時原時間,有異常者暫緩施行。必要時應測定血型和配血備用。

3.告訴患兒及其家長該操作的意義和注意事項,以取得合作,指導患兒練習吸氣、呼氣和屏氣動作。

4.術后臥床休息24h,2h內密切觀察脈搏血壓,防止出血。

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開放分類:手術醫療技術名
詞條肝臟穿刺banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/21 0:55:12 | #0
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