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肝梅毒

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1 拼音

gān méi dú

2 英文參考

lues hepatis[中國漢譯英詞典]

3 概述

肝梅毒是發生肝臟梅毒。分先天性及后天性兩類。患先天性肝梅毒的胎兒多于母體內或產后不久死亡,僅少數于成年后始出現癥狀。后天性肝梅毒分早、晚期。 早期病變為螺旋體血癥引起的粟粒樣肉芽腫,癥狀為肝大黃疸,與肝炎相似。晚期病變為樹膠樣腫或樹膠樣腫性浸潤,其表現差異很大,可分腫塊型、膽石癥型、肝膿腫型或肝硬化型。診斷依靠陽性的梅毒血清反應肝病表現、B超和/或CT檢查予以確定。

4 肝梅毒的三種類型

4.1 先天性肝梅毒

梅毒螺旋體可以由母體經胎盤和臍靜脈進入胎兒循環,在肝臟引起病變。主要病理變化為小動脈周圍炎和結締組織增生。早期病變多表現在匯管區及肝小葉內,有彌漫性粟粒狀梅毒瘤;晚期可見較大的梅毒瘤形成,明顯的結締組織增生,并有繼發性肝細胞損害、脂肪變性淀粉樣變性等。由于梅毒瘤形成和結締組織收縮,致使肝臟呈不規則的變形。臨床上一般無特殊癥狀,僅有肝脾腫大,可出現輕度黃疸。如伴有先天性梅毒的有關表現,則有助于診斷

4.2 后天性早期肝梅毒

二期梅毒中,由螺旋體血癥可引起的粟粒性肝肉芽腫,偶見肝炎病變。在臨床上,常無特殊表現,或僅有消化道癥狀,輕度黃疸及肝臟腫大,故易和病毒性肝炎混淆。肝功能試驗有輕度及短暫異常

4.3 后天性晚期肝梅毒

肝臟是晚期梅毒常侵犯的器官之一。病變特點為特異性肉芽腫(梅毒瘤)的形成和結締組織反應性增生。肉眼可見單發或多發的肝梅毒瘤,呈結節狀,由粟粒至胡桃狀大小不等,常位于右葉。呈粟粒性分布者與肝粟粒樣結核不易鑒別。結節較大又為數較少時,頗似肝癌瘤。顯微鏡下梅毒瘤的中央為干酪壞死,很少鈣化,合并繼發感染時可軟化。梅毒性肉芽纖維化十分明顯,包繞干酪樣壞死區,并向周圍肝組織呈放射狀分布,進而使梅毒瘤瘢痕化,從而肝表面有不規則的深入凹陷,肝臟被分隔成多葉狀,通稱分葉肝。因為肝臟儲備充沛,再生能力強,局灶性病變不致產生肝功能不全或門靜脈高壓癥。一般僅表現為肝臟腫大,質硬,邊緣厚而不規則,且有深切跡,表面凹凸不平:常伴有脾腫大,有時可出現輕度黃疸。病變廣泛或累及門脈循環及膽管者,則有肝功能不全、門靜脈高壓癥及膽汁淤積等表現。肝功能試驗正常或輕度異常,堿性磷酸酶常增高,溴磺酞鈉潴留

5 診斷方法

根據梅毒病史、肝臟腫大而形態不規則、伴有其他臟器梅毒的表現、梅毒血清反應陽性,可進行診斷。必要時作肝穿刺活組織檢查及剖腹探查

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詞條肝梅毒tatata创建
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  • 評論總管
    2020/8/5 16:09:14 | #0
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