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肛門指診

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1 拼音

gāng mén zhǐ zhěn

2 英文參考

rectal touch

3 名稱

肛門指診

4 概述

直腸指檢雖然簡單但臨床上往往容易忽視,通過此項檢查,可以了解病人有無肛竇炎、肛裂、痔、直腸息肉潰瘍,尤其對腫瘤病人通過指檢可以明確診斷或了解癌瘤的大小、范圍及活動度以指導治療。通過指檢對男性前列腺疾病和女性子宮、附件疾病的診斷也有其一定的輔助診斷作用,本法適用于下述情況。

5 適應

肛門指診適用于:

1.了解直腸和肛管部有無腫瘤及腫瘤的大小、范圍等。

2.了解直腸膀胱陷凹處有無壓痛以排除骶前腫塊血腫等。

3.了解大便帶血和肛門下墜的原因。如有無內痔外痔及腫瘤等。

4.作雙合診和三合診以了解子宮、附件、卵巢等女性盆腔臟器情況。

5.了解前列腺的大小,有無腫塊及壓痛。

6 禁忌

無明顯禁忌癥。但對近期做過直腸低位吻合或直腸巨大潰瘍型癌瘤或已造成狹窄,指尖不能通過者,謹慎選用。

7 準備

患者介紹本檢查的目的和方法,以取得患者的合作。

8 方法

8.1 1.受檢體位

肛診的體位常有以下幾種,應根據病人情況和具體要求選擇某種體位。

(1)左側臥位:病人左側著床側臥,臀部靠近床緣,左腿微屈,右腿屈曲放于左腿前上方用枕墊高臀部。適合臥床病人及心臟病或關節炎病人。

(2)膝胸位:俯臥,胸部著床,頭轉向一側雙膝屈起,跪伏床上,抬高臀部,脊柱與床成45°角。適合乙狀鏡檢及身體短小和肥胖病人。

(3)蹲位:病人蹲踞式,向下用力,便于檢查直腸脫垂息肉和內痔。

(4)截石位;仰臥床上,屈起下肢,高舉兩足放于支架上。是肛門和直腸手術常用的體位。

此外:還有屈膝仰臥位倒置位彎腰扶椅位

8.2 2.視診

主要查看肛門部有無膿、血、糞便、粘液;肛門有無紅腫、表皮脫落,有無濕疹、腫瘤等及觀察肛門形狀、緊縮和松弛情況。再以兩手拇指按于肛門兩側向兩側分開,查看有無內痔、息肉、肛裂、肛管直腸脫垂等。

8.3 3.指診

右手食指帶指套并涂滑潤劑,放于肛門前部輕壓片刻,以免括約肌痙攣,然后將食指向前向上徐徐伸入肛管(在此處可捫得外括約肌皮下部及括約肌間溝,在肛管上部可捫得乳頭)主要了解肛管皮膚和粘膜有無硬結,突起和凹陷,括約肌松弛和緊張度情況。指尖經過肛管直腸環直腸壺腹部,在直腸內做環形和向上、向下檢查,注意粘膜平坦和粗糙情況有無結節、息肉、潰瘍、狹窄、腫瘤和直腸外腫塊等。男性在直腸前方可捫得前列腺、精囊和膀胱,女性可捫得子宮、兩側捫及坐骨直腸窩和骨盆側壁,后方可捫骶骨尾骨情況。也可一指在直腸一指在陰道以了解有無直腸陰道瘺及了解腫塊與直腸或陰道的關系。指檢后應注意指套上有無膿血情況。

9 注意事項

1.指入肛管時,如發現劇烈疼痛,表示有肛裂,應在麻醉下做進一步檢查。

2.對直腸腫瘤病人,如腫瘤已造成直腸狹窄時,指尖不可強行通過,以免腫瘤嚴重出血或撕裂腸管。

3.對女性病人不是十分需要時,盡量不作雙指檢查,避免生殖感染

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開放分類:化驗及醫學檢查醫療技術名
詞條肛門指診banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/24 1:57:21 | #0
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