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肝動脈造影

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1 拼音

gān dòng mài zào yǐng

2 英文參考

hepatic arteriography

3 操作名稱

肝動脈造影

4 適應

肝動脈造影適用于:

1.肝臟腫瘤診斷及鑒別診斷。

2.肝內占位性病變的介入治療前后

3.門靜脈高壓或阻塞病變時行間接性門靜脈造影

4.肝血發育不良和肝動脈閉塞癥。

5.經頸靜脈內門體靜脈支架分流術前后。

6.肝臟外傷出血性病變介入治療前后。

5 禁忌

1.對比劑和麻醉劑過敏

2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。

3.極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。

4.穿刺局部感染高熱者。

6 準備

1.病人準備

(1)向病人及家屬交待造影目的及可能出現的并發癥和意外,簽訂造影協議書。

(2)向病人解釋造影的過程及注意事項,以消除顧慮,爭取術中配合。

(3)檢查心、肝、腎功能,以及血常規和出凝血時間

(4)必要的影像學檢查,如B超CT等。

(5)碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。

(6)術前4h禁飲食。排空大小便,并訓練病人屏氣。

(7)穿刺部位常規備皮,必要時給予鎮靜劑。

(8)建立靜脈通道,便于術中用藥及搶救。

2.器械準備

(1)心血X線機及其附屬設備。

(2)造影手術器械消毒包。

(3)穿刺插管器材,如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。

(4)壓力注射器及其針筒、連接管。

3.藥品準備

(1)對比劑:有機碘水制劑(40%~76%離子型或相應濃度的非離子型)。

(2)麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物

7 方法

1.采用Seldinger技術,局部常規消毒與麻醉后行股動脈或肱動脈穿刺插管。

(1)股動脈穿刺:常在腹股溝韌帶中點處捫及股動脈搏動最明顯,一般在此點下方1~2cm處為穿刺點。用尖刀片將皮膚切開約0.2~0.3cm,將食指和中指固定股動脈,用穿刺針以45°左右角度刺入,當刺中動脈時,可見穿刺針隨動脈搏動而跳動,其方向與動脈縱軸相一致,拔出針芯,緩緩退出套針直至見動脈血噴出,迅速插入導絲,確定導絲已進入動脈后,退出套針,并用手壓迫穿刺處,以防血液沿導絲周圍流出而形成皮下血腫。沿著導絲插入導管(必要時可先用與導管同樣粗細的擴張器順著導絲插入動脈數次,以擴張創道,使較軟之導管易于通過,拔出擴張器,再沿導絲插入導管),拔出導絲,接上三通開關并與含有肝素生理鹽水(肝素20~30mg加入250ml生理鹽水內)的注射器相連,抽有回血后,注入數ml肝素溶液使導管肝素化,關閉三通開關,即可操縱導管。如欲使用導管鞘,將導管鞘套在擴張管的外面,隨擴張管一起沿導絲插入血管,拔出擴張器后即可經導管鞘插入導管。使用導管鞘主要優點是便于更換導管。

(2)腋動脈穿刺:一般患者仰臥,伸臂屈肘,手掌向上置于頭部,在腋窩皮膚皺折的外側觸及腋動脈搏動,一般以胸大肌三角肌的下后方為穿刺點,穿刺針尖向腋窩頂部,與皮膚呈45°左右角度刺入。其他步驟同上。

2.先行選擇性腹腔動脈造影,再行超選擇性肝動脈造影。

3.注射參數包括腹腔動脈造影對比劑用量30~35ml/次,注射流率6~7ml/s;肝動脈造影對比劑用量20~25ml/次,注射流率5~7ml/s。

4.造影體位為正位,必要時加攝斜位。

5.造影程序為3~6幀/s,注射延遲0.5s。屏氣狀態曝光至肝內微血管期。肝動脈造影觀察門靜脈者,曝光持續15~20s,直至門靜脈顯示。

6.造影完畢拔出導管,局部壓迫10~15min后加壓包扎。

7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,并簽名。

8 注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。

2.做好術前準備工作。

3.術中密切觀察病人反應

4.術后臥床24h,靜脈給予抗生素,留觀一定時間,注意觀察病人可能出現的造影并發癥。

5.防治下述并發癥

(1)穿刺和插管并發癥:暫時性動脈痙攣、局部血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘺、導管動脈內折斷、動脈內膜夾層、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、腦血管血栓和氣栓等。

(2)對比劑并發癥:休克驚厥癲癇腦水腫喉頭水腫、喉頭或(和)支氣管痙攣、肺水腫急性腎功能衰竭等。

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開放分類:醫療技術名
詞條肝動脈造影ababab创建
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參與討論
  • 評論總管
    2020/4/9 5:52:40 | #0
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