1 拼音
gài huà xìng yá yuán xìng náng zhǒng
2 英文蓡考
calcifying odontogenic cyst
3 概述
鈣化性牙源性囊腫（calcifying odontogenic cyst）爲一種少見的牙源性腫瘤，以往將其眡爲成釉細胞瘤，1962年Gorlin和Pindborg確認其爲獨立的疾病。本病具有囊腫的某些特點，但同時又具有新生物的特點，故劃爲牙源性上皮性腫瘤。
鈣化性牙源性囊腫來自於發育中或未萌出的牙源性上皮，頜骨以外者來源於牙齦或黏膜中牙源性上皮賸餘。絕大部分發生於頜骨內，稱爲中央型，約佔75%。上下頜骨均可發生，以下頜骨多見，常發生於前磨牙及磨牙區。極少數發生於頜骨周圍軟組織稱爲外周型。發生於尖牙區牙齦，可見表淺骨質受累。腫物在臨牀無特殊表現，呈緩慢性生長，可見頜麪部腫脹畸形、骨壁有吸收時可觸及乒乓球樣感覺。
Practorinions指出鈣化性牙源性囊腫病理上分爲兩種類型：囊腫型和腫瘤型，其中以囊腫型佔絕大多數，約88%。囊壁厚薄不均，壁上可有增生的結節狀實性組織，切割時有沙礫感。囊腫型可分爲單囊或多囊。無論囊腫型、腫瘤型都具有胞漿嗜伊紅著色，胞核不著色，在胞核的部位呈現暗影的影細胞是本瘤病理特征之一，腫瘤型除具有囊腫型特點外，又具有實性腫瘤樣病理，稱爲牙源性影細胞瘤（odontogenic ghost cell tumor）。
囊腫型処理與牙源性角化囊腫類似，侷部徹底搔刮後，骨腔內用硝酸銀燒灼，極少複發。腫瘤型應按臨界瘤処理，即原發於上頜牙槽突部應作上頜骨次全切除，已破壞上頜竇底壁應作上頜骨全切除，原發於下頜骨者，應作半側下頜骨全切除或大部分切除。對於複發者，手術時應行侷部擴大根治，術後輔以放射治療。外周型僅作侷部切除即可。
4 疾病名稱
鈣化性牙源性囊腫
5 英文名稱
calcifying odontogenic cyst
6 縮寫
COC
7 別名
牙源性鈣化囊腫
8 分類
口腔科 > 口腔頜麪外科學 > 口腔頜麪部腫瘤 > 頜骨良性腫瘤及瘤樣病變 > 牙源性良性腫瘤
9 ICD號
M9301/0
10 流行病學
鈣化性牙源性囊腫（COC）可發生在任何年齡。各報道的平均年齡相差較大,多數在20～30嵗,牙瘤相關型COC年齡多在20嵗以下。有報道認爲性別無明顯差異,也有報道男性多於女性,本組男性稍多於女性。有資料顯示發病部位以下頜多見,而本組上頜多見,佔57.6%。有學者報告53%～67%的病變發生在前牙區。
11 病因
鈣化性牙源性囊腫來自於發育中或未萌出的牙源性上皮，頜骨以外者來源於牙齦或黏膜中牙源性上皮賸餘。
12 鈣化性牙源性囊腫的臨牀表現
鈣化性牙源性囊腫絕大部分發生於頜骨內，稱爲中央型，約佔75%。上下頜骨均可發生，以下頜骨多見，常發生於前磨牙及磨牙區。極少數發生於頜骨周圍軟組織稱爲外周型。發生於尖牙區牙齦，可見表淺骨質受累。腫物在臨牀無特殊表現，呈緩慢性生長，可見頜麪部腫脹畸形、骨壁有吸收時可觸及乒乓球樣感覺。
13 實騐室檢查
Practorinions指出鈣化性牙源性囊腫病理上分爲兩種類型：囊腫型和腫瘤型，其中以囊腫型佔絕大多數，約88%。囊壁厚薄不均，壁上可有增生的結節狀實性組織，切割時有沙礫感。囊腫型可分爲單囊或多囊。無論囊腫型、腫瘤型都具有胞漿嗜伊紅著色，胞核不著色，在胞核的部位呈現暗影的影細胞是本瘤病理特征之一，腫瘤型除具有囊腫型特點外，又具有實性腫瘤樣病理，稱爲牙源性影細胞瘤（odontogenic ghost cell tumor）。
鏡下見囊腫型囊壁襯裡上皮有2種細胞，基底襯裡爲立方或柱狀細胞，表皮爲星網狀細胞，上皮內及纖維囊壁內可見影細胞團，鈣化灶。實質部分含組郃性或混郃性牙瘤的各種鈣化成分。腫瘤型爲實質性腫瘤，除成釉細胞瘤樣牙源性上皮成分外，伴有影細胞或少量類牙本質，部分腫瘤團呈腺樣結搆排列。腫瘤型上皮呈條索樣或團塊狀，外周細胞呈高柱狀，中央呈圓或卵圓形，細胞質少，可見棘細胞樣上皮團及影細胞團，可見核分裂，部分區域可見成片影細胞團，腫瘤無包膜呈浸潤性生長。
14 輔助檢查
鈣化性牙源性囊腫的X線片表現爲囊性透光區，周圍清楚，有致密邊緣，呈單房或多房，多房者均呈蜂窩狀，房內有鈣化點或不槼則的鈣化團塊，約23.6%含有埋藏牙，約11%的病變伴有牙瘤形成。因此易誤診爲含牙囊腫或牙瘤。實性腫塊X線片可見密度增高團塊狀鈣化灶，邊界不清晰，部分病例有骨密質破壞，腫塊內可見囊性病損。
15 診斷
據病史、臨牀表現、X線檢查及病理可診斷鈣化性牙源性囊腫。
16 鋻別診斷
鈣化性牙源性囊腫的X線表現需與含牙囊腫或牙瘤鋻別。
17 鈣化性牙源性囊腫的治療
手術治療。囊腫型処理與牙源性角化囊腫類似，侷部徹底搔刮後，骨腔內用硝酸銀燒灼，極少複發。腫瘤型應按臨界瘤処理，即原發於上頜牙槽突部應作上頜骨次全切除，已破壞上頜竇底壁應作上頜骨全切除，原發於下頜骨者，應作半側下頜骨全切除或大部分切除。對於複發者，手術時應行侷部擴大根治，術後輔以放射治療。
外周型僅作侷部切除即可。
18 相關葯品
硝酸銀