3 注解
浮腫為癥狀名，水腫病的常見癥狀之一[1] 。指全身或局部水腫，按之凹陷的表現[2] 。出《黃帝內經素問·氣交變大論》。
虛證則責之肺、脾、腎三臟[1]。《景岳全書·雜證謨》：“今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行，水不歸經則逆而上泛，故傳人于脾而肌肉浮腫，傳人于肺則氣息喘急。”浮腫虛者，當以培補脾腎為主，方用實脾飲、金匱腎氣湯、真武湯等[1]。
實者，當以逐水為先[1]。《證治匯補·水腫章》：“牽牛散，治脾濕太過，遍身浮腫，喘不得臥，腹脹如鼓，大便不溏，小便澀滯。”
參見水腫：
水腫古代稱水、水氣，水病、水脹[3] 。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。指體內水濕潴留、泛溢肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫的病癥[4]。多因外感風邪水濕、內傷飲食勞倦，致使肺、脾、腎及三焦的功能障礙，水液運行失常而泛溢為腫[4]。《黃帝內經靈樞·水脹》：“水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。”
水腫的分類，《金匱要略·水氣病脈證》：“病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。”亦有以五臟而分，如心水、肺水、肝水、脾水、腎水等[3]。后世又分為陽水、陰水兩類[3]。陽水者，多屬實證[4]。發病較急，常從頭面部先腫，腫以腰以上為著，按之恢復較快，皮色光澤[4]。陰水者，多屬虛證[4]。發病較緩，常從足跗先腫，腫以腰以下為顯，按之凹陷恢復較慢，皮色晦暗[4]。《丹溪心法·水腫》：“陽病水兼陽證者，脈必沉數；陰病水兼陰證者，脈必沉遲。……若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽水，先以五皮散或四磨飲，添磨生枳殼，重則疏鑿飲。若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少不澀赤，此屬陰水，宜實脾飲或木香流氣飲。”
《景岳全書·水腫論治》：“凡水腫等證，乃脾、肺、腎三臟相干之病……。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行，水不歸經，則逆而上泛，故傳入脾而膚肉浮腫，傳入肺則氣息喘急。”水腫治則：“諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發其汗。”
實證，多由外邪侵襲，氣化失常所致，治宜祛邪為主。用疏風，宣肺、利濕、逐水等法。如麻黃連軺赤小豆湯，越婢加術湯，五苓散等方。[3]
虛證，多由脾腎陽虛，不能運化水濕，治宜扶正為主，用溫腎、健脾、益氣、通陽等法。如真武湯合理苓湯等方。虛證常由陽證轉變而來，病情常虛實夾雜，治應兼顧。[3]
針灸治療：①體針：取三焦俞、水分、氣海、足三里、陰陵泉等穴為主。陽水加陽陵泉、復溜、合谷；面部腫甚加人中、前頂；陰水加脾俞、腎俞、足三里、氣海、水分；便溏加天樞、神闕（灸）；足跗腫甚加解溪、足臨泣、商丘。②耳針：取肝、脾、腎、腦、膀胱等穴。每次酌選2～3穴，中等刺激。[4]
亦需注意飲食起居的調護，如忌食咸、慎風寒等。本病證可見于心源性水腫、腎病性水腫、肝病性水腫以及營養不良性水腫等疾患[3]。
4 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1495.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：400.
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：122.
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