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腹直肌自發性破裂

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1 拼音

fù zhí jī zì fā xìng pò liè

2 英文參考

spontaneous rupture of musculus rectus abdominis

3 概述

腹直肌自發性破裂(spontaneous rupture of musculus rectus abdominis)系指非直接外傷所引起的腹直肌破裂。與腹直肌纖維變性有關,常在腹壓增高時發生,縫合腹肌是主要治療方法。腹直肌自發性破裂多見于孕婦。發病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發病突然,下腹劇痛,輾轉不安,逐漸向腹中線擴散,但無放射痛,有時伴惡心,偶有嘔吐,大、小便正常。查體下腹有肌緊張,在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。在診斷上,應與妊娠合并闌尾炎宮外孕卵巢囊腫扭轉相鑒別。注意預防上呼吸道感染,避免便秘與排尿困難,防止病情復發。

4 疾病名稱

腹直肌自發性破裂

5 英文名稱

spontaneous rupture of musculus rectus abdominis

6 腹直肌自發性破裂的別名

腹直肌自然性破裂

7 分類

普通外科 > 腹壁疾病 > 腹壁損傷性疾病

8 ICD

S39.8

9 流行病學

腹直肌自發性破裂多見于孕婦。

10 病因

其發病原因不明,但多數認為與以下因素有關。

1.腹直肌病變:多種原因引起的肌纖維薄弱,肌纖維變性,如多次妊娠、慢性長期咳嗽排便困難、嘔吐或噴嚏等,使肌纖維反復損傷、變性,肌纖維彈性降低,在腹腔內壓力增高或反復多次腹內壓驟然增高,當超過腹直肌纖維抗張力強度時即造成破裂。

2.腹腔內壓力增高:各種原因引起的腹腔內壓力的增高,如妊娠、產程過長等都可導致腹直肌的過度伸展、疲勞和抗張力下降,久而久之則易引起腹直肌的破裂和出血,因此極難與腹直肌鞘內血腫相區別,或兩者同時存在。

另有人提出受涼和勞累可能誘發腹直肌自發性破裂。

11 病機

當腹直肌纖維變性、過度伸展或抗張力下降時,在腹腔壓力驟然增高的情況下,如咳嗽、提抬重物、便秘等,變性的腹直肌纖維受到突然的強力牽拉而發生斷裂和出血。

12 腹直肌自發性破裂的臨床表現

腹直肌自發性破裂發病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發病突然,下腹劇痛,輾轉不安,逐漸向腹中線擴散,但無放射痛,有時伴惡心,偶有嘔吐,大、小便正常。查體下腹有肌緊張,在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。

13 實驗室檢查

常規化驗出凝血時間正常,紅細胞計數稍有下降。

14 輔助檢查

1.B超CT檢查:可發現腫塊位于腹直肌鞘內,與腹腔不相通、合并血腫時密度偏低,界線較為清楚。

2.X線檢查:腹部平片和腎盂造影檢查無陽性發現。

15 診斷

1.病史:詳細詢問外傷史、妊娠史、感染史和發病過程,有助于作出判斷

2.臨床特點:下腹劇痛并漸向腹中線擴散,下腹肌緊張及邊界不清的固定包塊,可確診為腹直肌自發性破裂。

16 鑒別診斷

在診斷上,應與妊娠合并闌尾炎、宮外孕、卵巢囊腫扭轉相鑒別。

17 腹直肌自發性破裂的治療

1.局部封閉:病變范圍小,觸痛點明顯,無明顯包塊者,可用普魯卡因潑尼松龍醋酸強的強的松強的松龍)25mg做痛點封閉,每周1次,3次為1個療程,總有效率可達94%以上。

2.手術治療:腹直肌自發性破裂的包塊較大,或伴有腹直肌鞘內血腫,或伴有腹膜刺激征與腹內疾病難以鑒別時,可行手術治療。手術中清除血塊,縫合肌層,術后平臥數天,切口應加壓包扎以保護腹壁。

3.病因治療:如積極治療上呼吸道感染,避免便秘與排尿困難,防止病情復發。

18 腹直肌自發性破裂的預防

注意預防上呼吸道感染,避免便秘與排尿困難,防止病情復發。

19 相關藥品

普魯卡因、潑尼松、潑尼松龍、醋酸

20 相關檢查

凝血時間、紅細胞計數

治療腹直肌自發性破裂的穴位


相關文獻

開放分類:疾病腹壁疾病腹壁損傷性疾病普通外科
詞條腹直肌自發性破裂taozi创建
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  • 評論總管
    2019/6/18 21:20:22 | #0
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