熱詞榜

腹直肌鞘內血腫

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

fù zhí jī qiào nèi xuè zhǒng

2 英文參考

hematoma of vagina musculi recti abdominis

3 概述

腹直肌位于腹白線(腹正中線)的兩側,被腹直肌鞘整個包裹在內。腹直肌有3~4個腱劃,與腹直肌鞘的前層緊密黏著,而與腹直鞘后層不黏著,腱劃處有血管。腹壁上動脈,是胸廓內動脈的終支,在腹直肌鞘內沿腹直肌后面下降。腹壁下動脈,自髂外動脈發出,最后進入腹直肌鞘在腹直肌后面與腹壁上動脈吻合。腹直肌后的血管在某種因素(外力或腹壓等)的作用發生破裂出血時腱鞘內極易形成的血腫,此損傷稱為腹直肌鞘內血腫。

腹直肌鞘內血腫多見于老年女性,平均發病年齡為66歲。腹直肌處血管因某種因素發生破裂時,由于腹直肌腱索與前鞘黏合從而阻止血液向縱軸發展,在局部形成血腫。當咳嗽嘔吐或腹肌強力收縮后出現下腹疼痛,伴有惡心、嘔吐,繼而出現腹部包塊,包塊通常局限于一側腹直肌肉,不越過中線,血液滲入肌肉內使肌肉變硬,成臘腸腫塊,可觸到不能移動的觸痛性腫塊,腹肌收縮時仍可捫及。若血腫向下延伸超過Douglas半環線,積血可沿腹膜組織擴散而引起下腹部腹膜刺激征。

腹直肌鞘內血腫需與其他急腹癥相鑒別,如闌尾穿孔潰瘍病穿孔腸系膜血管栓塞和腹內損傷等。發病24h內,如能排除腹內臟器傷,可行保守療法,局部可用冷敷及加壓包扎、同時治療原發病。如對腹直肌鞘內血腫診斷準確,處理及時,可免除不必要的剖腹探查手術。若不能排除,可做腹腔穿刺或灌洗幫助鑒別,但如血腫不斷擴大,仍應考慮手術治療。手術的目的是切開血腫,清除血塊,結扎出血之血管;遇有滲血者,可放置引流條,24~48h后拔除。術后注意腹壁的保護并注意對原發疾病的治療。若證實并非腹壁血腫,則進腹進一步探查。腹直肌鞘內血腫預后良好,術后應注意腹壁的保護。

4 疾病名稱

腹直肌鞘內血腫

5 英文名稱

hematoma of vagina musculi recti abdominis

6 分類

普通外科 > 腹壁疾病 > 腹壁損傷性疾病

7 ICD號

S39.8

8 流行病學

腹直肌鞘內血腫多見于老年女性,平均發病年齡為66歲。

9 病因

腹直肌鞘內血腫發病原因尚不明確,以下因素可能是造成腹直肌鞘內血腫的原因或誘因。

1.解剖因素:腹直肌鞘內動脈曲折,腹直肌下部由堅強的肌胞膜包繞,而動脈分支進入肌肉以前又有較長一段距離,腹直肌后鞘下方海氏三角區為薄弱之點,對腹壁血管的保護支持作用均較差,當肌肉強烈收縮時,此處血管易被撕裂,成為發病的局部解剖因素。

2.直接或間接的局部創傷

3.肌肉變性或肌炎。

4.患有動脈硬化導致局部血管變性。

5.肥胖者腹直肌張力低下。

6.妊娠婦女雌激素的影響,加之分娩時腹肌過度收縮。

7.長期服用抗代謝藥、抗高血壓藥抗凝血藥之影響。

10 發病機制

腹直肌處血管因某種因素發生破裂時,由于腹直肌腱索與前鞘黏合從而阻止血液向縱軸發展,在局部形成血腫。

11 腹直肌鞘內血腫的臨床表現

當咳嗽、嘔吐或腹肌強力收縮后出現下腹疼痛,伴有惡心、嘔吐,繼而出現腹部包塊,包塊通常局限于一側腹直肌肉,不越過中線,血液滲入肌肉內使肌肉變硬,成臘腸樣腫塊,可觸到不能移動的觸痛性腫塊,腹肌收縮時仍可捫及。若血腫向下延伸超過Douglas半環線,積血可沿腹膜外組織擴散而引起下腹部腹膜刺激征。

12 實驗室檢查

血象檢查白細胞總數正常或稍高,中性白細胞一般無變化。

13 輔助檢查

1.影像學檢查

(1)腹部X線側位片可顯示出腹直肌增寬的影像。

(2)B超CT掃描:可發現腫塊位于腹壁腹直肌內,密度偏低,界線清晰,與腹腔不相。

2.腹壁穿刺

不能排除腹腔臟器損傷時,可行腹壁穿刺,局部吸出血樣液體為腹直肌鞘內血腫最重要的診斷手段。

14 診斷

1.病史:詳細詢問有無外傷史;有否降壓藥、抗凝藥、抗代謝藥物的應用史;有無血管粥樣硬化性疾病;有無刺激下腹肌肉收縮的因素及發病過程等。

2.臨床特點:老年人多見,平均發病年齡為66歲,女性多于男性;惡心、嘔吐伴發一側腹部包塊,包塊觸痛、固定,形似臘腸樣,腹肌收縮時仍可捫及。

3.輔助檢查:提示局部有血腫的可能。

15 鑒別診斷

腹直肌鞘內血腫需與其他急腹癥相鑒別,如闌尾穿孔、潰瘍病穿孔、腸系膜血管栓塞和腹內損傷等。

16 腹直肌鞘內血腫的治療

發病24h內,如能排除腹內臟器傷,可行保守療法,局部可用冷敷及加壓包扎、同時治療原發病。如對本病診斷準確,處理及時,可免除不必要的剖腹探查手術。若不能排除,可做腹腔穿刺或灌洗幫助鑒別,但如血腫不斷擴大,仍應考慮手術治療。手術的目的是切開血腫,清除血塊,結扎出血之血管;遇有滲血者,可放置引流條,24~48h后拔除。術后注意腹壁的保護并注意對原發疾病的治療。若證實并非腹壁血腫,則進腹進一步探查。

17 預后

腹直肌鞘內血腫預后良好,術后應注意腹壁的保護。

18 相關檢查

雌激素

治療腹直肌鞘內血腫的穴位


相關文獻

開放分類:疾病腹壁疾病腹壁損傷性疾病普通外科
詞條腹直肌鞘內血腫taozi创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/3/26 16:06:46 | #0
    歡迎您對腹直肌鞘內血腫進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2013年4月17日 星期三 15:11:41 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)