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腹脹病

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目錄

1 拼音

fù zhàng bìng

2 英文參考

abdominal distension[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 中醫·腹脹病

腹脹病(abdominal distension[1])為癥狀[2]。又稱腹滿,是指以腹部脹滿為主要表現的疾病[1]。出《黃帝內經素問·玉機真臟論》。一作腹𪽪[2]

3.1 腹脹病的癥狀

腹部脹滿不適,或腹部脹大[2]

腸道有過氣體感覺脘腹及脘腹以下的整個下腹部脹滿,叩之如鼓,食欲不振,食少飽悶,惡心噯氣四肢乏力[3]

3.2 腹脹病的病因病機

諸病源候論·腹脹病候》:“腹脹病者,由陽氣外虛,陰氣內積故也。陽氣外虛,受風冷邪氣,風冷,陰氣也。冷積于腑臟之間不散,與脾氣相壅,虛則脹,故腹滿而氣微喘。”

食積蟲積痰飲等亦可導致腹脹病[2]

腹部脹滿膨大,多由于感受風寒、受熱、飲食不節等因素所致[4]

腹脹病多見于急慢性胃腸炎胃腸神經官能癥消化不良,腹腔手術后[3]

3.3 腹脹病的治療

3.3.1 辨證治療

張氏醫通·腹滿》:“腹脹病諸證,雖屬寒者多,屬熱者少,然世治脹,喜用辛溫散氣之藥……有氣虛不能裹血,血散作脹,必其人大便不堅,或時結時溏,溏則稍減,結則漸加,小便清利,甚則渾白如泔,其脈緩大而滯,氣口益甚,慎不可用辛溫耗氣之藥,宜四君子去白術木香澤瀉當歸芍藥,以固其氣中之血。有血虛不能斂氣,氣散作脹,必其人煩熱便燥,小便黃數,其脈浮數而弦,人迎尤甚,慎不可用苦寒傷胃之藥,宜四物湯地黃黃芪肉桂甘草煨姜,以和其血中之氣。外因六氣成脹,藿香正氣散內因七情成脹,沉香降氣散。憂思過度,致傷脾胃,心腹膨脹,喘促煩悶,腸鳴氣走,漉漉有聲,大小便不利,脈虛而滴,局方七氣湯濁氣在上,則生膜脹,生姜瀉心湯加木香、厚樸。脾胃不溫,不能腐熟水谷而脹,附子理中湯腎臟虛寒,不能生化脾土而脹,濟生腎氣丸。”

對于憂思傷及心脾,腹脹病兼有喘促、嘔逆、腸鳴、二便不利者。可用蘇子湯

3.3.1.1 腹脹病·濕熱蘊結證

腹脹病·濕熱蘊結證(abdominal distension with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[1])又稱濕熱腹脹病,是指濕熱結腸胃,以腹脹病脅痛,面目黃腫,小便赤澀,大便或結或呈黃色糊狀,或日晡潮熱,煩渴口苦,口中黏膩,舌紅,苔黃膩,脈浮濡或滑等為常見癥的腹脹病證候[5]

3.3.1.2 腹脹病·痰飲證

腹脹病·痰飲證(abdominal distension with phlegm-fluid retention syndrome[1])又稱痰飲腹脹病,是指睥虛不運,停滯為痰,以胸腹滿悶,喘急,短氣倚肩,嘔惡痰涎,或腹中漉漉有聲,舌淡,苔膩,脈弦或沉滑等為常見癥的腹脹病證候[5]

3.3.1.3 腹脹病·食積證

腹脹病·食積證(abdominal distension with food retention syndrome[1])又稱食積腹脹病,是指胃強脾弱,食滯內停,以脘腹脹病急,按之實痛,或腹有筋形突起,或痛而欲利,利后稍減,脈滑沉實等為常見癥的腹痛證候[5]

3.3.1.4 腹脹病·肝火證

腹脹病·肝火證(abdominal distension with liver fire syndrome[1])又稱肝火腹脹病,是指惱怒傷肝或飲酒過度,以兩脅疼痛小腹脹急,或攻刺作痛,目黃,小便赤,夜不得寐,舌紅,苔黃,脈弦數或沉弦等為常見癥的腹痛證候[5]

3.3.1.5 腹脹病·肝腎兩虛證

腹脹病·肝腎兩虛證(abdominal distension with syndrome of deficiency of both liver and kidney[1])又稱肝腎腹脹病,是指肝腎虛損,以腰軟作痛,痛連季脅,小便常澀,氣怯消瘦,小腹脹病冷,舌淡,苔薄白,脈細數或沉遲等為常見癥的腹脹病證候[5]

3.3.1.6 腹脹病·脾實證

腹脹病·脾實證(abdominal distension with excessive spleen syndrome[1])又稱脾實腹脹病,是指過食膏粱厚味,濕熱傷脾,以腹脹病,面目黃腫,夜不得寐,肚腹時熱,小便赤色,大便或結,或時作痛,或瀉下黃沫,肛門熱痛,舌紅,苔黃膩,脈滑數等為常見癥的腹脹病證候[5]

3.3.1.7 腹脹病·肺熱證

腹脹病·肺熱證(abdominal distension with lung heat syndrome[1])又稱肺熱腹脹病,是指肺熱氣滯,以腹脹病胸滿喘息咳逆,不得仰臥,煩悶不適,舌紅,脈數等為常見癥的腹脹病證候[5]

3.3.1.8 腹脹病·脾虛證

腹脹病·脾虛證(abdominal distension with spleen deficiency syndrome[1])又稱脾虛腹脹病,是指脾氣素虛,以脘腹時脹時消,朝寬暮急,食少身倦,二便清利,言語輕微,舌淡,苔薄白,脈弦或虛等為常見癥的腹脹病證候[5]

3.3.1.9 腹脹病·肺虛證

腹脹病·肺虛證(abdominal distension with lung deficiency syndrome[1])又稱肺虛腹脹病,是指肺陰肺氣虛弱,以腹脹病,時脹時退,咳嗽短氣,面色慘白,二便清利,或肌肉消瘦多汗骨蒸,舌紅或淡,苔少或薄,脈微等為常見癥的腹脹病證候[5]

3.3.1.10 腹脹病·腎虛證

腹脹病·腎虛證(abdominal distension with kidney deficiency syndrome[1])又稱腎虛腹脹病,是指腎陰陽俱虛,以腹脹病,便溏五更泄瀉精神不振,腰膝酸軟,四肢清冷,夜尿頻數,舌淡,苔白,脈沉遲等為常見癥的腹脹病證候[5]

3.3.1.11 腹脹病·臟寒證

腹脹病·臟寒證(abdominal distension with cold zang-viscera syndrome[1])又稱臟寒腹脹病,是指陽氣素虛,以小腹脹病急,冷硬如冰,小便清利,大便時瀉,四肢常冷,不思飲食,唇淡面白,言語輕微,舌淡胖,苔薄白,脈沉遲細無力等為常見癥的腹脹病證候[5]

3.3.2 推拿療法治腹脹病腸鳴

3.3.2.1 方一

以下方法對噯氣、嘔吐便秘矢氣者有效[6]

①用拇指或中指輕輕點按中脘1分鐘。

②用掌心按摩神闕天樞,直至腹部發熱

③用拇指重力按壓足三里20次。

④用拇指指腹按揉兩側公孫100次,兩側可同時進行。

3.3.2.2 方二

以下方法適用于胸脘部脹滿不適,惡心嘔吐,伴有頭暈目眩頭重如裹,身重肢倦,或見咳嗽痰多,口淡不渴,舌體胖大,邊有齒痕,苔白厚膩,脈沉滑者[3]

3.3.2.2.1 選穴

合谷肩井建里、足三里、太沖

3.3.2.2.2 操作方法

拿合谷:取坐位,用拇食兩指捏緊合谷穴,用力捏拿數十次。

拿肩井:患者取坐位,雙手捏緊雙肩高峰處,一緊一松提拿雙肩井穴,約數十次。

點顫建里:患者取仰臥位中指抵住建里穴,用力按壓,并同時用上臂用力,進行顫抖,約半分鐘。

摩腹:叩打背部:患者俯臥,用輕叩法在背部兩側膀胱經走行線上叩打,約1分鐘。

揉足三里、太沖穴:取坐位,用拇指按揉足三里、太沖穴,每穴1分鐘。

3.3.3 艾灸治腹脹病

[4]

取穴:神闕穴。

灸法:取細鹽,艾炷隔鹽灸臍14壯。

3.4 腹脹病患者日常保健

(1)少食高纖維食物,如土豆、面食、豆類以及卷心菜花菜洋蔥等,它們都很容易在腸胃內部制造氣體,從而導致腹脹病的出現。不食用不易消化的食物,如炒豆子、硬煎餅等硬性食物,因為它們在腸胃里滯留的時間會比較長,產生較多氣體而引發腹脹病。[3]

(2)改變狼吞虎咽的習慣。進食太快或邊走邊吃等不良習慣,很容易吞進腹內不少空氣。此外,常用吸管喝飲料也會使大量空氣潛入胃部,引起腹脹病。[3]

(3)要注意腹部保暖,午睡時腹部也要蓋個小被子,夏天時不要讓空調直接吹到肚子上[4]

(4)克服不良情緒。焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑郁等不良情緒也可能會使消化功能減弱,或刺激胃部造成過多的胃酸,其結果也會使胃內氣體過多,造成腹脹病加劇。[3]

(5)注意鍛煉身體。每天應該堅持1小時左右的適量運動,不僅有助于克服不良情緒,而且可以幫助消化系統維持正常的功能。[3]

3.5 特別提示

對某些疾病來說,腹脹病或許就是先兆或是癥狀之一,包括過敏性腸炎、潰瘍性結腸炎膀胱瘤等,這時應該積極求醫[3]

3.6 醫案

患者,女,12歲。因飲食不節致腹脹病,頻繁嘔吐,嘔吐物呈草綠色,無大便,面色黃,疲乏無力,表情痛苦,舌質紅,苔厚膩,脈滑數。給予推拿抹腹治療,3分鐘后即除腹脹病,止嘔吐,聽到腸蠕動音,繼續治療5分鐘,觀察1分鐘,患者面色由黃變紅潤,表情改善,5分鐘后治愈[3]

4 西醫·腹脹病

正常人胃腸道內存在一定量(大約100~200ml)的氣體,氣體多位于胃與結腸內,小腸腔內氣體較少,當胃腸道內積聚過量的氣體時,稱為腹部脹氣(abdominal distension),簡稱腹脹病。由于引起腹脹病的病因甚多,故腹脹病在臨床上是十分常見的癥狀。

胃腸道內氣體的增多主要是由于從外界進入胃腸道的氣體量增多、胃腸道內產生的氣體量增多、胃腸道吸收與排出的氣體量減少所致。

一般說來胃腸氣脹均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多見于胃或橫結腸積氣所致。小腸積氣腹部膨隆可局限于中腹部,也可為全腹部膨隆。結腸積氣腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽門梗阻時,上腹部可有胃型及蠕動波,腸梗阻時可見腸型及腸蠕動波,腸鳴音亢進或減弱。腹膜炎患者可有壓痛及肌緊張。

腹脹病多因胃腸道、肝臟、膽道或胰腺疾病所致,此外,心血管及其他系統的疾病或某些全身性疾病也常可引起腹脹病,因此,應積極尋找產生腹脹病的病因。

4.1 疾病名稱

腹脹病

4.2 英文名稱

abdominal distension

4.3 腹脹病的別名

腹部脹氣

4.4 分類

消化科 > 消化系統癥狀學

4.5 ICD號

R14

4.6 病因

4.6.1 1.胃部疾病

是引起腹脹病的重要病因之一,見于慢性胃炎慢性萎縮性胃炎消化性潰瘍、胃擴張、胃扭轉胃下垂、幽門梗阻及胃癌等。

4.6.2 2.腸道疾病

也是導致腹脹病的重要原因,多見于急、慢性腸道感染(如細菌性痢疾、阿米巴腸炎、腸結核克羅恩病、潰瘍性結腸炎等),吸收不良綜合征,急、慢性腸梗阻,假性腸梗阻,腸道憩室病,各種原因導致的便秘等。

4.6.3 3.胃腸道功能性疾病

吞氣癥、頑固性嗝逆、功能性消化不良非潰瘍性消化不良)、腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)等。

4.6.4 4.肝臟疾病

也是引起腹脹病的重要病因,多見于急、慢性肝炎,尤其是重型肝炎時(腹脹病是主要且頑固的癥狀之一),肝硬化(腹脹病常是早期肝硬化的主要癥狀),肝膿腫肝癌等。

4.6.5 5.膽道疾病

如急、慢性膽囊炎膽石癥及多種原因所致的膽道梗阻等。

4.6.6 6.胰腺疾病

如急、慢性胰腺炎,巨大胰腺囊腫胰腺癌等。

4.6.7 7.腹膜疾病

如急性化膿性腹膜炎、結核性腹膜炎腹膜癌等。

4.6.8 8.急性感染性疾病

休克肺炎傷寒、重型肺結核病及敗血癥等。

4.6.9 9.心血管疾病

見于急、慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全),腸系膜血管栓塞血栓形成等。

4.6.10 10.其他病因

如慢性腎功能不全、電解質及酸堿代謝紊亂、結締組織疾病、糖尿病性胃輕性胃輕癱、血液系統疾病、中樞神經脊髓病變、各種原因所致的胸腔積液腹水等。

4.7 發病機制

胃腸道內氣體的增多主要是由于從外界進入胃腸道的氣體量增多、胃腸道內產生的氣體量增多、胃腸道吸收與排出的氣體量減少所致。

4.7.1 1.吞咽大量氣體

在吞氣癥或頑固性嗝逆、長期精神緊張、憂慮的患者,常因反復噯氣、惡心或吞咽唾液等而同時吞入大量的空氣。在某些病理情況下,如腸梗阻時,患者因腹痛而致腹式呼吸減弱,故使呼吸加快,大量空氣隨呼吸加快而經口進入胃腸道。

4.7.2 2.胃腸道梗阻

當胃腸道有梗阻性病變(幽門梗阻、完全性或不完全性腸梗阻等)存在時,因氣體從肛門排出體外發生障礙,故導致氣體在胃腸道內積聚。

4.7.3 3.食物發酵作用

(1)攝入大量含糖類淀粉類)較多的食物,如山芋、土豆、紅薯、南瓜蓮藕玉米及豆類食物等。

(2)胃排空障礙或幽門梗阻時,食物在胃內貯留,可使食物發生酵解而產氣過多。在缺乏胃酸的情況下更為顯著。

(3)膽汁胰酶或小腸肽酶分泌不足時,可影響糖與脂肪的消化與吸收,使食物發生酵解,致產生大量的氣體。

4.7.4 4.藥物作用

服用過量的碳酸氫鈉碳酸鈣藥物后,可在胃內產生二氧化化碳而導致腹脹病。應用大量的抗生素后,如腸道正常細菌抑制、腸道菌群發生改變后可導致食物發酵而產氣過多。

4.7.5 5.幽門螺桿菌感染

胃內感染幽門桿菌(Hp)后,可影響胃腸道的運動功能,表現為胃排空延遲與餐后胃收縮運動減弱,因此,使胃腸內氣體排泄延遲而出現腹脹病。

4.7.6 6.胃腸運動功能調節紊亂

胃腸運動功能通常受到中樞神經系統周圍神經系統交感副交感神經)及腸神經系統的調節,當以上神經系統發生病變或功能障礙時,胃腸運動的調節即受到影響,如帕金森病腦干腫瘤等神經系統病變可影響腸道神經系統中的膽堿能神經,致使腸道運動發生紊亂。此外,腸道平滑肌病變(如進行性系統性硬化癥、進行性肌病、淀粉樣變性等)、肌間神經從病變(如小腸憩室病、小腸發育不良等)都能導致腸道運動功能障礙。假性腸梗阻的病因多與腸平滑肌病變、腸肌間神經叢病變等有密切關系,此外,腸平滑肌與肌間神經叢病變時,腸黏膜吸收氣體亦明顯減少。

4.7.7 7.氣體自血液彌散入胃腸道的量增多

多見于腸壁或腸系膜血液循環有障礙者,例如腸系膜血管栓塞或血栓形成、充血性心力衰竭等,同時也伴有腸黏膜吸收氣體障礙。

4.8 腹脹病的臨床表現

一般說來胃腸氣脹均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多見于胃或橫結腸積氣所致。小腸積氣腹部膨隆可局限于中腹部,也可為全腹部膨隆。結腸積氣腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽門梗阻時,上腹部可有胃型及蠕動波,腸梗阻時可見腸型及腸蠕動波,腸鳴音亢進或減弱。腹膜炎患者可有壓痛及肌緊張。

4.9 實驗室檢查

1.大便檢查:黏液膿血便,鏡下見紅細胞白細胞時,多為腸道炎癥性病變;大便中含較多不消化食物,鏡下見到肌纖維、脂肪球時,多提示為消化吸收不良。

2.胃液分析:慢性萎縮性胃炎、胃癌時,胃酸分泌常降低。

3.肝功能及血清酶學檢查:對肝膽道病變的診斷有幫助。

4.10 輔助檢查

4.10.1 1.胃鏡檢查:

對慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等胃與十二指腸疾病有診斷價值。

4.10.2 2.結腸鏡檢查

對腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、阿米巴腸病、細菌性痢疾、結腸癌結腸憩室病等有診斷或輔助診斷價值。

4.10.3 3.X線檢查

腹部透視或平片檢查有助于肝曲綜合征、脾曲綜合征、潰瘍病穿孔、腸梗阻等疾病的診斷;鋇餐檢查除可診斷慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌外,還有利于胃下垂的診斷;鋇劑灌腸檢查可協助診斷結腸病變。

4.10.4 4.B超、CT或MIR檢查

對肝臟、膽道及胰腺疾病有重要的診斷意義,對結核性腹膜炎或各種原因引起的腹水有輔助診斷價值。

4.11 診斷

4.11.1 1.病史

(1)年齡:成人腹脹病多見于肝、膽道及胰腺疾病,功能性消化不良者也甚為多見。兒童及青少年腹脹病時應考慮腹腔內結核、B族維生素缺乏等營養障礙性疾病。

(2)飲食:進食大量含糖類的食物以及暴飲暴食者易發生腹脹病。

(3)既往史:應詢問患者既往有無胃炎、消化性潰瘍、胃下垂、幽門梗阻或腸梗阻史,有無結核、肝炎、肝硬化、胰腺炎史,有無腹部手術史、外傷史等。

4.11.2 2.伴隨癥狀

(1)腹脹病伴腹痛:伴劇烈腹痛時應考慮有急性膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻、急性腹膜炎、腸系膜血管栓塞或血栓形成、腸扭轉腸套疊等病變的可能。

(2)腹脹病伴嘔吐:多見于幽門梗阻、腸梗阻等病變,其次可見于肝膽道及胰腺病變。功能性消化不良及吞氣癥等功能性病變有時也可發生嘔吐。

(3)腹脹病伴噯氣:常見于吞氣癥、功能性消化不良、慢性萎縮性胃炎、胃下垂、潰瘍病及幽門梗阻等。

(4)腹脹病伴便秘:多見于習慣性便秘、腸易激綜合征(便秘型)、腸梗阻、左半結腸癌等。

(5)腹脹病伴腹瀉:多見于急性腸道感染、肝硬化、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、吸收不良綜合征等。

(6)腹脹病伴肛門排氣增加:多見于食物在腸道發酵后、結腸內氣體過多、腸易激綜合征等。

(7)腹脹病伴發熱:多見于傷寒、急性腸道炎癥、腸結核、結核性腹膜炎及敗血癥等。

(8)腹脹病伴腸型或振水音:腹脹病伴腸型或異常蠕動波多見于腸梗阻,如胃部有振水音時,多考慮為胃貯留或幽門梗阻。

(9)腹脹病部位:上腹部膨脹者多見于萎縮性胃炎、功能性消化不良、肝硬化、幽門梗阻、胃擴張或胃癌、胰腺癌等;中上腹部膨脹多見于肝、膽道病變,肝曲綜合征等;左上腹部膨脹多見于胃疾病、脾曲綜合征等;左下腹膨脹多見于結腸脹氣(例如巨結腸);全腹部脹氣多見于小腸或結腸腔內積氣過多、麻痹性腸梗性腸梗阻等。

4.12 鑒別診斷

由于導致腹部脹氣的疾病甚多,故僅就引起腹脹病的常見疾病進行鑒別。

4.12.1 1.吞氣癥

患者常有精神緊張、情緒不穩定或有憂郁的表現,消化道主要癥狀是噯氣或嗝逆(在醫生面前噯氣更加頻繁),患者自感噯氣后舒服,實際上是在噯氣的同時吞咽了大量的空氣,使上腹部有膨脹或飽脹感。X線鋇餐或胃鏡檢查均無明顯的器質性病變。行心理治療、應用加速胃排空的藥物(多潘利酮、莫沙必利舒麗啟能等)及抗焦慮或抗憂郁等藥物治療有效。

4.12.2 2.慢性萎縮炎胃炎

多見于中年以上患者,主要癥狀為上腹隱痛、腹脹病、食欲減退及消瘦、貧血等癥狀。胃鏡及黏膜活檢組織病理檢查可確立診斷。

4.12.3 3.胃下垂

好發于瘦長、無力體型者,腹壁松弛的老年人與經產婦或慢性消耗性疾病者。腹脹病一般于清晨起床時較輕,站立過久至下午、晚上時癥狀加重,此外,還可伴有食欲減退、惡心、噯氣、四肢無力等癥狀。X線鋇餐檢查可見胃的位置明顯下移,胃輪廓下移至兩側髂脊連線以下,胃呈無力型,有利于胃下垂的診斷。

4.12.4 4.胃癌

多見于40歲以上的男性患者,但近年來青年人胃癌并不少見。主要癥狀是厭食、上腹部疼痛、腹脹病、惡心、嘔吐及消瘦、貧血等,少數患者上腹部可捫及包塊。X線鋇餐及胃鏡檢查可確立診斷。

4.12.5 5.肝硬化

腹脹病可是早期肝硬化的惟一癥狀。至失代償期階段,除腹脹病外,患者還有食欲減退、蜘蛛癥、肝掌、皮膚色素沉著脾臟腫大、黃疸、腹水及下肢水腫等癥狀與體征。胃鏡檢查發現食管靜脈曲張,有肝功能損害,及B超發現肝硬化的典型征象時有診斷價值。

4.12.6 6.慢性胰腺炎

除腹脹病外,患者常有食欲減退、上腹部隱痛、腹瀉(尤脂肪瀉)、消瘦等癥狀。胰腺外分泌功能試驗、腹部B超、CTMRI檢查可作出診斷。

4.12.7 7.腸梗阻

梗阻部位愈低,患者腹脹病愈明顯。麻痹性腸梗性腸梗阻時,表現為全腹膨脹、惡心、嘔吐、不排便不排氣、腸鳴音減弱或消失;機械性腸梗阻時,腸鳴音亢進或呈金屬調。X線透視或腹部平片檢查腸腔內可見多個階梯狀液平則有利于診斷。

4.12.8 8.功能性消化不良

是常見的功能性疾病。消化道主要癥狀有腹脹病、早飽、食欲減退、惡心、上腹部隱痛或燒灼感,少數患者還可有反酸癥狀。此外,患者還可有精神緊張、焦慮或憂郁等表現,X線鋇餐或胃鏡檢查在排除了器質性疾病后,有利于本病的診斷。

4.12.9 9.腸易激綜合征(IBS)

是常見的腸道功能性疾病,一般可分為腹瀉型、便秘型或腹瀉便便秘交替型。患者的主要癥狀是腹脹病、腹痛、腹瀉或便秘、腹痛多在便后緩解,但患者腹脹病感消失緩慢。本病也與精神因素有關。X線鋇劑灌腸或結腸鏡檢查無明顯器質性病變,有時見腸道有激惹或痙攣征象對診斷有幫助。

4.12.10 10.糖類消化不良

見于進食大量的糖類(淀粉)的食物后,患者主要癥狀是腹脹病、噯氣,肛門排出大量無明顯臭味的氣體,亦可伴有輕微腹痛、腹瀉(大便多呈糊狀,有泡沫和酸臭味)等癥狀。當肛門排出大量氣體或大便后,癥狀可緩解或減輕,如再次進食過量含糖類的食物后癥狀可復發;大便常規可見有不消化的食物殘渣,大便呈酸性反應。X線鋇灌腸等檢查有助于診斷。

4.13 腹脹病的治療

腹脹病多因胃腸道、肝臟、膽道或胰腺疾病所致,此外,心血管及其他系統的疾病或某些全身性疾病也常可引起腹脹病,因此,應積極尋找產生腹脹病的病因。在未能完全明確診斷之前,為了減輕患者的腹脹病,可采用以下對癥治療措施。

1.調整飲食,盡可能地少食易產氣的食物,如高糖食物、豆類或牛奶等。

2.可應用胃腸促動力劑,如多潘立立酮、莫沙必利或替加色羅等,由于后兩者為全消化道促動力藥,故效果更佳。此外,胃腸動力調節劑馬來酸曲美布丁(商品名:諾為、舒麗啟能)亦可應用。

3.可酌情使用緩導瀉劑,以利于腸道聚集的氣體隨糞便一起排出體外。

4.可采用肛管排氣法,以加速氣體的排出。

5.如系因重度腸麻痹所致的高度腹脹病(例如急性重癥胰腺炎所致的腹脹病),可采用1000~2000g皮硝中藥)放入袋中,敷置于患者腹部,用皮硝有刺激腸蠕動增快的作用,從而有利于腸內氣體的排出,使腹脹病減輕。

6.如初步判斷腹脹病系因肝臟或胰腺病變所致者,可選用護肝、利膽藥或胰脂肪酶或胰酶制劑(商品名:慷彼申、胰酶膠囊及得每通膠囊等)治療,有利于食物的消化與吸收,以減少氣體的產生。

7.如考慮腹脹病系因小腸細菌過多繁殖所致者,可選用替硝唑等口服抗生素治療。如證實患者胃脹不適并有幽門螺桿菌感染,可采用質子泵抑制劑克拉霉素阿莫西林(羥氨芐青霉霉霉霉霉素)治療,以殺滅幽門螺桿菌。

4.14 相關藥品

胰酶、碳酸氫鈉、碳酸鈣、氧、二氧化碳、多潘、多潘立酮、莫沙必利、替加色羅、替硝唑、克拉霉素、阿莫西林、青霉素

5 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1847.
  3. ^ [3] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 林琳,戰雅蓮,李紅珠編.灸療治百病[M].北京:科學技術文獻出版社,2007.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  6. ^ [6] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.

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    2018/7/17 17:52:59 | #0
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