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氟乙酰胺中毒

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1 拼音

fú yǐ xiān àn zhòng dú

2 概述

氟乙酰胺又名敵蚜胺氟素兒1081[1]。為有機氟類殺鼠劑。氟乙酰胺有高毒性[2]急性中毒潛伏期吸收途徑及攝入量有關,一般為10~15小時[2]。可直接刺激中樞神經系統;氟離子也可與體內鈣離子相結合,使體內血鈣下降;引起心臟損傷代謝異常[2]

氟乙酰胺的化學名為氟醋酸酰胺分子式C2H4FNO,分子量77.1,CAS登記號為640-19-7,本品為白色針狀結晶[1]。易溶于水,易吸潮,性質穩定,熔點107℃~108℃[1]。大鼠經口LD5015mg/kg,為高毒性農藥[1]

3 疾病分類

急性中毒 > 農藥中毒殺鼠劑中毒

化學、物理因素所致疾病 > 農藥中毒 > 殺鼠劑中毒

4 氟乙酰胺的毒理

氟乙酰胺為高毒性農藥[1]。大鼠經口LD5015mg/kg[1]

氟乙酰胺造成機體代謝作用障礙,破壞三羧酸循環干擾氧化磷酸化過程[1]

枸櫞酸氟乙酸神經系統有直接的毒作用,對心臟也有明顯的損害[1]

氟離子可與體內的鈣離子相結合,使體內的血鈣下降[1]

5 氟乙酰胺中毒的臨床表現

5.1 神經系統

神經系統是氟乙酰胺中毒的最主要表現[3]。輕者頭暈頭痛乏力、易激動煩躁不安、肌肉震顫;重度中毒會出現昏迷、陣發性抽搐,而且由于強直性抽搐會導致呼吸衰竭[3]

5.2 心血管系統

心血系統表現為心悸、心動過速,嚴重者會出現致命性心律失常心電圖示QT間期延長、ST段改變等[3]

5.3 消化系統

口服毒物者會出現口渴惡心嘔吐、上腹燒灼感,部分患者可以出現肝功能受損表現[3]

5.4 腎功能損害

重度中毒患者可以出現腎功能損害[3]

6 氟乙酰胺中毒的診斷

6.1 病史

有氟乙酰胺接觸史[2]

6.2 典型臨床表現

(1)典型的中樞神經系統:頭痛、頭暈;煩躁不安;意識障礙;抽搐是最主要表現[2]

(2)心血管系統:心慌、心悸、心動過速;低電壓、QT延長等[2]

(3)代謝紊亂:低血糖、低血鈣[2]

6.3 實驗室檢查

(1)胃內容物檢出氟乙酰胺[2]

可以從血液尿液以及洗胃液中檢出氟乙酰胺[3]

(2)血、尿中檸檬酸和酮體增高[2]

血氟、尿氟均增高,血中枸櫞酸增高,而血鈣、血糖降低[3]

7 氟乙酰胺中毒的治療

7.1 徹底清洗污染的皮膚

皮膚污染者,要及時清洗[4]

7.2 口服中毒者應徹底洗胃

口服中毒者應徹底洗胃,并給予生雞蛋清氫氧化鋁保護胃黏膜[2]

誤服者可用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃[4]

7.3 解毒劑的應用

氟乙酰胺中毒的特效解毒劑乙酰胺,又名解氟靈[4]

乙酰胺成人2.5~5g,一日2~4次,肌內注射;或每日0.1~0.3g/kg,分2~4次肌內注射[2]

乙酰胺成人每次2.5~5g,2~4/d,肌肉注射[4]

兒童按0.1~0. 3g/ (kg.d),分2~4次肌肉注射,首次劑量可為全量的一半[4]

重癥患者可給予5~10g,一般連用7天[2]

危重病人可以靜脈滴注[4]

大劑量使用乙酰胺可引起血尿,酌情減量,必要時可用糖皮質激素[2]

現有報告應用乙醇醋精作為解毒劑[4]

7.4 對癥、支持治療

尤其是控制抽搐,保護心臟,積極防治腦水腫,以及給予止痙劑、降顱壓、能量合劑[4]。加強心電監護[4]

7.5 血液灌流

危重癥可以行血液灌流[4]

8 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:70.
  2. ^ [2] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:226-227.
  3. ^ [3] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:70-71.
  4. ^ [4] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:71.

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開放分類:急性中毒化學、物理因素所致疾病殺鼠劑中毒農藥中毒
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  • 評論總管
    2018/7/22 7:09:58 | #0
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