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腹腔鏡下局部藥物注射

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1 拼音

fù qiāng jìng xià jú bù yào wù zhù shè

2 英文參考

laparoscopic topical injection of medication

3 手術名稱

腹腔鏡下局部藥物注射

4 腹腔鏡下局部藥物注射的別名

腹腔鏡輸卵管妊娠局部藥物注射

5 分類

產科/婦產科內鏡/腹腔鏡/腹腔鏡下輸卵管妊娠的手術治療/輸卵管妊娠的保守性手術

6 概述

腹腔鏡下局部藥物注射用于輸卵管妊娠的保守性手術治療。 輸卵管血管及輸卵管妊娠的表現見下圖(圖11.5.1.1.1.1-1~11.5.1.1.1.1-4)。

7 適應癥

腹腔鏡下局部藥物注射適用于:

1.患者有保留生育能力的要求。

2.輸卵管妊娠直徑不超過3cm。

3.無明顯腹腔內出血

8 禁忌癥

1.嚴重的心血管疾病、肺功能不全;

2.彌漫性腹膜炎

3.臍疝膈疝、腹壁疝、腹股溝疝股疝

4.中、晚期妊娠

5.凝血功能異常;

6.因有手術史,腹壁廣泛的瘢痕或腹腔內廣泛的粘連;

7.過度肥胖

8.宮外孕失血性休克者。

9 術前準備

1.腹部及外陰的皮膚準備(包括臍部的清潔);

2.陰道準備  手術前3d行陰道沖洗或擦洗;

3.腸道準備  術前晚上行0.1%肥皂水灌腸。如可能涉及腸管的手術,術前行3d的腸道準備;

10 麻醉和體位

1.全麻或硬膜外麻醉

2.平臥位

11 手術步驟

1.平臥位,常規消毒、鋪巾和蓋單,氣針穿刺CO2氣腹

2.行第1孔(臍窩)10mm套管鞘穿刺,置鏡;

3.鏡下探檢腹腔情況,了解輸卵管妊娠部位、大小及對側附件情況;

4.鏡視下行第2孔5mm套管鞘穿刺,第2孔多選擇病變對側下腹部;

5.置入無損傷爪鉗,將輸卵管提至同側腹壁下,盡量貼近腹壁;

6.用7號長注射針頭抽吸好用藥,經腹壁距輸卵管最近處穿刺進入腹腔。

目前最常用的藥物甲氨蝶呤(methotrexate,MTX),一般根據血HCG水平用藥,使用20~50mg較多。亦有一次注射劑量為1mg/kg體重或50mg/㎡體表面積。國內的經驗為一次20mg即能取得滿意的結果。其他藥物因療效不確定用得很少。

7.沿輸卵管縱軸刺入妊娠處兩端或腫塊下端近系膜處,再緩慢注入藥物(圖11.5.1.1.1.1-5);

8.再次探檢腹腔及患處有無活動出血,常規排氣、取套管鞘及鏡頭;

9.兩孔各縫1針(皮膚全層)。

12 術后處理

腹腔鏡下局部藥物注射術后連續測定血β-HCG 3d,如果有效的話,應呈明顯下降趨勢。之后每周測定一次至正常為止。

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開放分類:手術婦產科內鏡腹腔鏡腹腔鏡下輸卵管妊娠的手術治療輸卵管妊娠的保守性手術婦產科手術醫療技術名
詞條腹腔鏡下局部藥物注射banlang创建
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  • 評論總管
    2019/2/22 14:25:35 | #0
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