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腹腔穿刺

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1 拼音

fù qiāng chuān cì

2 英文參考

abdominal paracentesis

3 操作名稱

腹腔穿刺

4 適應

腹腔穿刺適用于:

1.診斷性腹腔穿刺,用于取樣做常規、生化細菌學或細胞學檢查,明確腹水性質,以協助明確病因

2.大量腹水壓迫引起胸悶氣短及腹部脹痛癥狀,須放液減輕腹內壓力,或腹腔內給藥。

5 禁忌

肝硬變患兒有肝昏迷先兆,禁止大量放液。

6 準備

1.器械準備

(1)治療車:上層置一清潔大治療盤,內放腹腔穿刺包和治療盤;下層置中單、棉墊、多頭腹帶、量杯、消毒液、穿刺過程中用過的物品。

(2)滅菌腹腔穿刺包:內有腹腔穿刺針、注射器止血鉗、橡皮管、無菌玻璃接頭、孔巾、無菌小瓶4個(留送標本用)。

(3)治療盤:置消毒用碘伏或2.5%碘酊和75%乙醇、棉簽、膠布、皮尺、無菌手套、酒精燈,2%普魯卡因

2.術前準備  囑患兒先排尿,以免刺破膀胱測量并記錄腹圍、血壓、呼吸、脈搏

7 方法

7.1 1.患兒體位

取半臥位,年長兒可坐在靠椅上,幼兒必須由大人扶坐椅上,背部及兩旁墊以枕頭或被毯等物。腹水少者可取側臥位

7.2 2.選擇穿刺點

(1)一般取左下腹部,臍與髂前上棘連線的中、外1/3處即為穿刺點,用甲紫作記號(此處叩診應為濁音)。

(2)臥位患兒取臍水平線與腋前線或腹中線交叉處。常用于診斷性穿刺。

(3)坐位放液時,取臍與恥骨聯合連線中點,偏左或偏右1~1.5cm處。

7.3 3.常規消毒。

7.4 4.穿刺方法

術者左手向一邊繃緊皮膚(使皮膚針眼與皮下針眼錯位),右手持穿刺針垂直進入皮膚后斜行,經過一段腹肌再進入腹腔,以免穿刺后漏腹水。當有落空感時,即可抽取腹水放入消毒試管中以備送檢。如須大量放液時,可在穿刺針尾部接一橡皮管,再以輸液夾調整速度,將腹水引入容器中記量及送檢。腹水不斷流出時,應將預先包扎在腹部的多頭繃帶逐步收緊,以防腹壓驟減而發生休克,放液要緩慢,控制放液量,一次大量放液可導致水鹽代謝紊亂及大量蛋白質丟失,故一次最多不超過1000ml。放液后以消毒紗布壓迫拔針,膠布固定,再用多頭繃帶包扎腹部。

8 注意事項

1.嚴格無菌操作,避免腹腔感染

2.腹腔粘連嚴重,腸管高度充氣或腹腔液不多時不宜穿刺抽液。

3.術中注患者面色、呼吸、脈搏,如主訴頭暈惡心心慌等癥狀,應停止手術。

4.術后令患兒平臥休息12h,使穿刺點處于上方,以防腹水漏出。如有漏出用蝶形膠布粘貼。

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開放分類:手術醫療技術名
詞條腹腔穿刺banlang创建
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  • 評論總管
    2019/9/18 23:43:26 | #0
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