腹膜炎

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    目錄
    1. 拼音
    2. 概述
    3. 病因病理病機
    4. 臨床表現
    5. 檢查
    6. 治療
    7. 相關文獻

    拼音

    fù mó yán

    概述

    腹膜炎是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎癥,可由細菌、化學、物理損傷等引起。按發病機制可分為原發性腹膜炎繼發性腹膜炎。急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔稱為急性彌漫性腹膜炎

    病因病理病機

    1、原發性腹膜炎

    原發性腹膜炎臨床上較少見,是指腹腔內無原發病灶,病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見于體質衰弱,嚴重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。

    2、繼發性腹膜炎

    繼發性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎,繼發于腹腔內的臟器穿孔,臟器的損傷破裂,炎癥和手術污染。

    臨床表現

    急性腹膜炎的主要臨床表現,早期為腹膜刺激癥狀如(腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等)。后期由于感染和毒素吸收,主要表現為全身感染中毒癥狀。

    (一)腹痛

    這是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度一般都很劇烈,且呈持續性。

    (二)惡心嘔吐

    此為早期出現的常見癥狀。

    (三)發熱

    突然發病的腹膜炎,開始時體溫可以正常,之后逐漸升高。老年衰弱的病人,體溫不一定隨病情加重而升高。

    (四)感染中毒性休克

    (五)腹部體征:

    腹式呼吸減弱或消失,并伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標志。

    檢查

    壓痛反跳痛是腹膜炎的主要體征,始終存在。腹肌緊張程度則隨病因和病人全身情況的不同而有輕重不一。腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音。腹腔內積液多時,可以叩出移動性性濁音,也可以用來為必要的腹腔穿刺定位。聽診常發現腸鳴音減弱或消失。

    化驗及X線檢查:

    血常規白細胞計數增高,但病情嚴重或機體反應低下時,白細胞計數可不高。腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣并有多個小氣液面等腸麻痹征象(應立位透視)。

    治療

    治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因,并徹底清洗吸盡腹腔內存在之膿液滲出液,或促使滲出液盡快吸收、局限。總的來說,急性腹膜炎的治療可分為非手術治療和手術治療兩種。

    (一)非手術治療方法

    體位:在無休克時,病人應取半臥位,經常活動兩下肢,改換受壓部位,以防發生靜脈血栓形成褥瘡

    ②禁食:對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食,以減少胃腸道內容物繼續漏出。

    ③胃腸減壓:可以減輕胃腸道膨脹,改善胃腸壁血運,是腹膜炎病人不可少的治療。

    靜脈輸液:腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復和酸鹼失調。

    ⑤補充熱量與營養:急性腹膜炎須要大量的熱量與營養以補其需要

    抗菌素的應用:早期即應選用大量廣譜抗生素,之后再根據細菌培養結果加以調整,給藥途徑以靜脈滴注較好,。

    ⑦鎮痛:對于診斷已經明確,治療方法已經決定的病人,為減輕病人痛苦適當地應用鎮靜止痛劑是必要的。

    (二)手術治療

    ①病灶處理:清除腹膜炎之病因是手術治療之主要目的。

    ②清理腹腔:在消除病因后,應盡可能的吸盡腹腔內膿汁、清除腹腔內之食物和殘渣、糞便、異物等。

    ③引流:以便殘存的炎癥得到控制,局限和消失。

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    • 評論總管
      2014-7-31 15:22:42 | #0
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