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腹膜外腹股溝疝修補術

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1 拼音

fù mó wài fù gǔ gōu shàn xiū bǔ shù

2 手術名稱

腹膜外腹股溝疝修補術

3 腹膜外腹股溝疝修補術的別名

腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術

4 分類

普通外科/腹壁手術/腹腔鏡腹股溝疝修補術

5 ICD編碼

53.0002

6 適應癥

腹膜外腹股溝疝修補術適用于:

1.單側或雙側性腹股溝疝。

2.復發疝。

7 禁忌癥

1.無法耐受全麻者。

2.無法耐受氣腹者。

3.嵌頓、絞窄性腹股溝疝。

8 術前準備

備帶擴張氣囊穿刺套管(distension ballon trocar)、密封式穿刺套管(structural trocar)、加壓泵(pump)。其余同腹膜內腹股溝疝修補術

9 麻醉和體位

1.麻醉  氣管內插管全身麻醉

2.體位  患者仰臥位,兩手固定于體側;術者站立于病變部位對側,助手站于術者對側(圖1.3.2.2-1)。

10 手術步驟

1.自臍中線開始向疝側做約2.5cm的橫切口分離皮膚、皮下直至腹直肌,游離腹直肌并將其抬起,以手指鈍性分離肌肉后間隙(圖1.3.2.2-2A、B)。

2.此間隙內置入帶擴張氣囊穿刺套管,在腹腔鏡直視下進行氣囊加壓注氣,直至氣囊完全膨脹。排空氣囊內氣體,拔除并換入密封式穿刺套管,注入CO2使擴張的間隙內壓力達到12mmHg,以此建立修補操作空間(圖1.3.2.2-3~1.3.2.2-5)。

3.直視下在中線或兩側建立操作孔(圖1.3.2.2-6)。

4.將疝囊完全游離后還納入腹腔見圖1.3.2.2-4。

5.置入補片,大小須覆蓋整個腹股溝區,用疝修補釘將其釘合在前腹壁及Cooper韌帶組織上(圖1.3.2.2-7)。

6.排凈CO2,拔除穿刺套管,縫合傷口。

11 術中注意要點

1.建立操作孔時注意勿穿破腹膜

2.游離疝囊時應辨別清楚腹壁下血管、精索血管等,以免損傷

3.在釘合補片時注意勿損傷血管。

12 術后處理

對于老年人、手術時間較長及術中出血較多者,腹膜外腹股溝疝修補術術后應適當給予補液,并應用抗生素止血藥物。

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開放分類:手術普通外科手術腹壁手術腹腔鏡腹股溝疝修補術
詞條腹膜外腹股溝疝修補術banlang创建
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  • 評論總管
    2018/6/19 10:36:49 | #0
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