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腹膜內腹股溝疝修補術

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1 拼音

fù mó nèi fù gǔ gōu shàn xiū bǔ shù

2 手術名稱

腹膜內腹股溝疝修補術

3 腹膜內腹股溝疝修補術的別名

腹腔內腹股溝疝修補術

4 分類

普通外科/腹壁手術/腹腔鏡腹股溝疝修補術

5 ICD編碼

53.0001

6 適應癥

腹膜內腹股溝疝修補術適用于:

1.單側或雙側性腹股溝疝。

2.復發疝。

7 禁忌癥

1.無法耐受全麻者。

2.無法耐受氣腹者。

3.嵌頓、絞窄性腹股溝疝。

8 術前準備

1.術前排尿,以免誤傷膨脹的膀胱

2.腹腔鏡器械準備:包括攝像系統、CO2氣腹系統、5~10mm穿刺套管(trocar)、各類無損傷抓鉗及分離鉗、連發疝修補釘、聚丙烯補片等。

9 麻醉和體位

1.麻醉  氣管內插管全身麻醉

2.體位  患者仰臥位,兩手固定于體側;術者站立于病變部位對側,助手站于術者對側(圖1.3.2.1-1)。

10 手術步驟

1.臍部置入10mm trocar,建立氣腹,使壓力至12~15mmHg,此孔作為觀察孔;在臍水平線與兩側腹直肌外側緣的交匯點置入另外兩個5~10mm trocar,作為操作孔(圖1.3.2.1-2)。

2.辨別腹股溝區的結構及直疝或斜疝的缺損部位。從中線的臍腹膜皺襞開始,距直疝腹膜薄弱緣及斜疝內環口3~4cm處將腹膜弧形切開。鈍、銳性分離腹膜及其下方的所有脂肪組織,顯露腹股溝部的結構,包括Cooper韌帶、腹壁下血管、精索或圓韌帶、腹直肌外緣、腹股溝韌帶等(圖1.3.2.1-3,1.3.2.1-4)。

3.將補片剪裁成合適大小(即須完全覆蓋斜疝及直疝薄弱區),平鋪在腹股溝區,以疝修補釘將補片周邊與腹直肌、腹壁、腹股溝韌帶、Cooper韌帶釘合。補片的放置可有兩種方式,即覆蓋精索或環繞精索(圖1.3.2.1-5,1.3.2.1-6)。

4.將切開的腹膜原位縫合以重建完整的腹膜腔。

5.排凈CO2,拔除穿刺套管,縫合傷口。

11 術中注意要點

1.游離腹股溝區腹膜及脂肪組織、釘合補片時應注意勿損傷血管神經

2.對于小疝囊可完整剝出,還納入腹腔。大疝囊可予以切斷,近端閉合結扎,遠端曠置。

3.縫合腹膜時,應將氣腹壓降低,以利縫合。

12 術后處理

對于老年人、手術時間較長及術中出血較多者,腹膜內腹股溝疝修補術術后應適當給予補液,并應用抗生素止血藥物。

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開放分類:手術普通外科手術腹壁手術腹腔鏡腹股溝疝修補術
詞條腹膜內腹股溝疝修補術banlang创建
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  • 評論總管
    2018/12/10 12:13:51 | #0
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