熱詞榜

腹膜后間隙

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

fù mó hòu jiān xì

2 概述

腹膜后間隙為腹后壁壁腹膜與腹后壁之間的間隙。其周界為上至第12胸椎和第12肋,下抵骶骨基部和髂嵴;其外側界相當腰方肌外緣。間隙內含有大量疏松結締組織,下續髂窩和盆腔的腹膜外結締組織。倘有感染,其擴散途徑較為廣泛。腹膜后間隙內的主要器官是腎、腎 上腺、胰、輸尿管、腹主動脈下腔靜脈、腹腔神經叢、交感干精索血管等。

連于腎門結構如腎動脈靜脈、輸尿管、神經和淋巴管等構成腎蒂。它們的排列關系由前向后為靜脈、動脈和輸尿管; 由上向下為動脈,靜脈和輸尿管。左、右腎動脈多為一支(79.3%),其次為二支者(18.0%)、三支者極少 (2.7%)。左腎靜脈 (平均長5.41cm)較右 腎靜脈長3.3倍(遇有雙下腔靜脈時除外),通常為一支,二支以上者較少見。右腎靜脈較短 (平均長1.62cm),多為一支,二支或二支以上者并不鮮見。腎動脈在進入腎前,一般每側分為五支段動脈。它們在腎內彼此吻合不充分,當一支段動脈阻塞后,其營養區即發生壞死。此外,副腎動脈經常出現。它可來自腎動脈、腎段動脈、腹主動脈,或與腎上腺上動脈共干等。手術中應留意其是否存在。它尤以腎上極的為多見。下極副腎動脈可壓迫輸尿管,導致腎盂積水。此外,在腎后面近外緣后方1cm處與腎外緣相平行的一線,為少血管區(即后段與中、上段之間)稱為布羅德爾(Brödel)線,沿此線切開腎臟出血較少。

3 腎的毗鄰

后下2/3鄰膈肌、腰方肌、腰大肌、腹橫肌,以及肋下神經和血管、髂腹下神經和髂腹股溝神經。腎后上1/3相當于第11、12肋間部位,借膈與胸膜相隔,有時膈肌有一小三角形裂隙(恰在外側腰肋弓之上方),此時腎與胸膜僅隔以結締組織。但胸膜有時低達第12肋以下,所以腎手術時,緊靠12肋下緣切口,慎勿傷及胸膜,導致氣胸。左右腎的前面毗鄰各不相同:左腎內側上1/3鄰胃,中1/3鄰胰,下1/3鄰空腸,其外側上半鄰脾,下半鄰結腸脾曲;右腎內側鄰十二指腸降部,手術時由于粘連可能造成十二指腸瘺。右腎前面外側上2/3鄰肝右葉,下1/3鄰結腸肝曲。兩腎上內側端為腎上腺覆蓋。(見圖)

腎的被膜由外向內依次為腎筋膜(又稱Gerota筋膜)、腎脂肪囊和腎纖維膜。腎筋膜前、后層外面的脂肪稱為腎旁脂肪,內面的稱為腎脂肪囊,為腎旁封閉麻醉的部位。腎纖維膜貼腎表面,容易剝脫,當腎破裂或腎部分切除時,可縫合纖維膜。

右腎上腺為三角形,覆被腎上極內側,其前方鄰肝裸區,后方為膈肌,前內側為下腔靜脈所遮被。左腎上腺呈半月形,遮被腎上極前內側,后外為腎與膈肌,前方為網膜囊胃賁門部,前下方與胰尾和脾動脈、靜脈相鄰。腎上腺與腎之間為薄層疏松結締組織,故腎下垂時,腎上腺不受影響。

輸尿管上續腎盂,下通膀胱,分為腹段,盆段和壁內段。腹段行于腰大肌表面,在髂總動脈分叉處入盆腔。

3.1 輸尿管在腹前壁的體表投影

在第一腰椎平面,距正中線5cm處,畫線至左、右髂前上棘連線的中、外1/3交處,為輸尿管腹段的投影;再經此點畫線至恥骨結節,為盆段的投影。

4 注意

腹膜后間隙的器官有腎臟,胰腺,部分十二指腸,血管,肌肉脂肪組織,出血原因最常見是外傷,如腎挫裂傷,十二指腸損傷,胰頸部斷裂,腰大肌挫傷等;其次有腫瘤卒中,壞死性胰腺炎等,所以明確病因很重要,可做CT掃描,確診是外傷導致還是病變引起。止血,引流預防感染,治療原發病是治療腹膜后血腫的原則。外傷引起的需要及時探查手術,修補,切除,引流都可能。腫瘤原因選擇切除,止血。


相關文獻

開放分類:解剖學
詞條腹膜后間隙tatata创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2020/12/1 8:24:57 | #0
    歡迎您對腹膜后間隙進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2020年5月3日 星期日 14:01:13 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公網安備 11011302001366號