熱詞榜

婦科檢查

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

fù kē jiǎn chá

2 英文參考

Gynecologic examination

3 操作名稱

婦科檢查

4 適應

婦科檢查適用于疑為婦產科疾病或須排除婦產科疾病的患者體檢中婦科盆腔檢查者。

5 禁忌

1.無性生活史患者禁做雙合診、三合診及陰道窺器檢查;若病情需要必須施行者,須經患者及家屬簽字同意。

2.危重患者若非必須立即行婦科檢查者,可待病情穩定后再施行。

6 準備

器械準備:一次性臀部墊單、無菌手套、陰道窺器、鼠齒鉗、長鑷、子宮探針、宮頸刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液狀石蠟或肥皂水、生理鹽水、涂片固定液等。

7 方法

7.1 1.基本要求

(1)應關心體貼患者,態度嚴肅、語言親切、動作輕柔;對精神緊張的患者更要耐心指導,使其配合。還要注意保持環境安靜,保持室溫和器械溫度適宜。

(2)男醫師對患者進行檢查時,需有其他醫護人員在場,以減輕患者緊張心理和避免發生不必要的誤會。

(3)除尿失禁患者外,檢查前應排凈小便,必要時導尿排空膀胱;若須行尿液檢查者應先留尿標本送檢。大便充盈者應在排便或灌腸后檢查。

(4)每檢查完一人后應更換置于臀部下面的墊單或紙單,以防交叉感染

(5)檢查時常取膀胱截石位。患者臀部置于臺緣,頭部略抬高,兩手平放于身旁,以使腹肌松弛。檢查者面向患者,立在患者兩腿之間。尿瘺患者有時須取膝胸位。危重患者不宜搬動時可在病床上檢查。

(6)盡量避免在經期做盆腔檢查。但若為異常出血者則必須檢查。為防止感染,檢查前應消毒外陰,并使用無菌手套和器械。

(7)無性生活史患者禁做雙合診及陰道窺器檢查,可用示指放入直腸內行直腸-腹部診。若確有檢查必要時,必須先征得患者及家屬同意后,方可以示指緩慢放入陰道捫診或行前述檢查。

(8)對疑有盆腔內病變的腹壁肥厚、高度緊張不合作或未婚患者,若盆腔檢查不滿意時,可在肌內注射哌替啶后,甚至必要時在麻醉下進行徹底的盆腔檢查,以期作出較正確的診斷。

(9)對一些多次盆腔檢查可能促使病變發展的疾病,應結合其他輔助檢查如B超等了解盆腔情況。

7.2 2.外陰部檢查

觀察外陰發育、陰蒂長度和大小、陰毛多少和分布皮膚和黏膜色澤質地變化,注意有無畸形水腫、皮炎、潰瘍、贅生物,有無增厚、變薄或萎縮,有無后側切或陳舊性撕裂瘢痕等。女性陰毛為倒三角形分布,兩側小陰唇合攏遮蓋陰道外口。用右手拇指和示指輕輕分開小陰唇,暴露陰道前庭尿道口和陰道口。注意前庭大腺及尿道口有無紅腫、硬痛或膿液溢出。未婚者的處女膜完整未破,其陰道口勉強可容示指;已婚者的陰道口能容兩指通過;經產婦的處女膜僅余殘痕或可見會陰側切瘢痕。必要時還應讓患者用力向下屏氣,觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。

7.3 3.陰道窺器檢查

根據患者陰道口大小和陰道壁松弛情況,選用適當大小的陰道窺器。無性生活者非經本人同意,禁用窺器檢查。

(1)檢查陰道:放松并旋轉窺器,觀察陰道前后壁和側壁黏膜色澤、皺襞多少以及有無瘢痕、潰瘍、贅生物或囊腫等;觀察穹隆有無隆起或變淺。注意陰道分泌物的量、顏色、性質及有無臭味。若分泌物異常者應做涂片檢查尋找滴蟲、真菌、淋菌及線索細胞等必要時培養。還要注意患者是否有雙陰道或陰道隔等先天畸形存在。

(2)檢查宮頸:暴露宮頸后,觀察宮頸大小、顏色和外口形狀。注意有無糜爛、出血、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉腫塊或贅生物等,注意宮頸管內有無出血或分泌物。同時應進行宮頸細胞學制片、宮頸管分泌物涂片和培養標本。

7.4 4.雙合診

檢查者用一手的兩指或一指放入陰道,另一手在腹部配合檢查。目的在于捫清陰道、宮頸、宮體、輸卵管卵巢、子宮韌帶、宮旁結締組織以及盆腔內其他器官組織有無異常。

(1)檢查陰道:了解陰道松緊度、通暢度和深度,注意有無先天畸形、瘢痕、結節或腫塊和觸痛。

(2)檢查宮頸:了解宮頸大小、形狀、硬度及宮頸外口情況,注意有無接觸性出血、有無宮頸舉痛。

(3)檢查子宮:將陰道內手指放在宮頸后方,另一手掌心朝下、手指平放在患者腹部平臍處,當陰道內手指向上向前方抬舉宮頸時,腹部手指向下向后按壓腹壁,并逐漸向恥骨聯合部移動,通過內、外手指同時分別抬舉和按壓,相互協調,即可捫清子宮的位置、大小、形狀、硬度、活動度、表面情況以及有無壓痛。多數婦女的子宮位置一般呈前傾略前屈位。

(4)檢查附件:在觸清子宮后,將陰道內手指由宮頸后方移至一側穹窿部,盡可能往上向盆腔深部捫觸;與此同時,另一手從同側下腹壁髂嵴水平開始,由上向下逐漸移動按壓腹壁,與陰道內手指相互對合,以觸摸該側子宮附件處有無增厚、腫塊或壓痛。對觸到的腫塊,應查清其位置、大小、形狀、質地或硬度、活動度、邊界和表面情況、與子宮的關系以及有無壓痛等。正常輸卵管不能觸及。正常卵巢偶可捫及,約為3cm×2cm×1cm大小可活動的塊物,觸之略有酸脹感。

7.5 5.三合診

指腹部、陰道、直腸聯合檢查,是雙合診檢查的補充。以一手示指放入陰道,中指放入直腸以替代雙合診時陰道內的兩指,其余具體檢查步驟與雙合診檢查時相同。三合診的目的在于彌補雙合診的不足,通過三合診可更進一步了解后傾或后屈子宮的大小,發現子宮后壁、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶和雙側盆腔后部病變及其與鄰近器官的關系,捫清主韌帶及宮旁情況以估計盆腔內病變范圍,特別是癌腫與盆壁間的關系,以及捫診陰道直腸隔、骶骨前方或直腸內有無病變等。

7.6 6.直腸-腹部診

將一手示指伸入直腸,另一手在腹部配合檢查。一般適用于無性生活史、陰道閉鎖或因其他原因不宜行雙合診的患者,但檢查結果多不如雙合診和三合診滿意。直腸-腹部診還可了解肛門直腸黏膜有無息肉、腫瘤等,以及婦科病變與直腸的關系。

8 注意事項

1.置入陰道窺器時,應先用液狀石蠟或肥皂液潤滑窺器兩葉前端,以減輕插入陰道口時的不適感。但如擬做宮頸刮片或陰道上1/3段細胞學檢查,可改用生理鹽水潤滑。

2.腹肌緊張時,可邊檢查邊與患者交談,以減輕患者緊張情緒,使其張口呼吸而使腹肌放松。

3.雙合診時,兩手指放入陰道后,如患者感疼痛不適時,可用一指替代雙指檢查。

4.將手指伸入肛門時,可囑患者像解大便一樣用力向下屏氣,以使肛門括約肌自動放松,減輕患者疼痛和不適感。

當經上述各種處理仍無法查明盆腔內解剖關系時,應停止檢查,以免繼續強行捫診徒然增加患者痛苦,可待下次盆腔檢查或結合B超等輔助檢查以了解盆腔情況。

相關文獻

開放分類:化驗及醫學檢查醫療技術名
詞條婦科檢查banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/8/22 14:54:15 | #0
    歡迎您對婦科檢查進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2012年8月18日 星期六 11:25:23 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)