附件炎

概述

女性內生殖器官中，輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥。但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區分，這樣，盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎，就也被劃入附件炎范圍了。在盆腔器官炎癥中，以輸卵管炎最常見，由于解剖部位相互鄰近的關系，往往輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時并存且相互影響。

病因病理病機

（1）分娩或流產后由于抵抗力下降，病原體經生殖道上行感染并擴散到輸卵管、卵巢，繼而整個盆腔，引起炎癥。

（2）在宮內節育器廣泛應用的同時，患者不注意個人衛生或手術操作不嚴格而引發。

（3）未經嚴格消毒而進行的宮腔操作，如吸宮術、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療，以及消毒不嚴格的產科手術感染等。

（4）不注意經期衛生，月經期性交或不潔性交等。

（5）身體其他部位有感染未經及時治療時，病原菌可經血行傳播而引起輸卵管卵巢炎，多見于結核性疾病。

（6）盆腔或輸卵管鄰近器官發生炎癥如闌尾炎時，可通過直接蔓延引起輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎癥一般發生在鄰近的一側輸卵管及卵巢。

（7）性傳播疾病如淋病，感染后淋病雙球菌可以沿粘膜向上蔓延，引起輸卵管、卵巢炎癥。

臨床表現

急性輸卵管-卵巢炎臨床表現：下腹痛及發熱，其程度因炎癥程度不同而稍異，部分患者在高熱前有寒戰，頭痛、食欲不振常見。白帶增多，為輸卵管炎分泌物通過宮腔排出所致。部分病例有腸道及膀胱刺激癥狀。

慢性輸卵管-卵巢炎臨床表現：下腹疼痛及低熱時有亞急性發作及暫時性緩解，并有腰骶酸、下墜感、性交痛，可反復發作，并在勞累、性交、月經后加重。病程長者有神經官能癥，如精神不振、倦怠、周身不適、失眠等。

診斷

急性輸卵管-卵巢炎檢查時可見白帶呈膿性或均質性粘液狀，附件多有壓痛及觸痛，有時可捫及輸卵管、卵巢粘連的炎性包塊，邊界欠清，活動限制。

慢性輸卵管-卵巢炎檢查下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側增厚有觸痛，有時可觸及腫大固定的囊性包塊。

治療

慢性炎癥可以適當地用中藥治療。急性炎癥可以借助西藥，比如用抗生素消炎治療。慢性附件炎治療，比較好的中藥我們首選婦樂沖劑，西藥可以用一些口服的抗生素。也可以考慮用一些理療。理療也有多種，比如激光、微波、離子透入等進行治療。

急慢性附件炎在治療效果不是很好的情況下就要考慮手術治療。急性附件炎如果是卵巢和輸卵管積膿，而且胞塊又比較大時，單用抗生素藥物是不可能讓它完全吸收的。在積極治療72小時后，癥狀還不見緩解的就要考慮手術治療了。慢性附件炎如果有久治不愈的輸卵管積水或是卵巢的囊腫，也要手術治療。

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