熱詞榜

附件切除術

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

fù jiàn qiē chú shù

2 英文參考

adnexectomy

3 手術名稱

附件切除術

4 附件切除術的別名

子宮附件切除術

5 分類

產科/婦產科內鏡/腹腔鏡

婦產科/婦科手術/腹部手術/良性疾病手術/卵巢腫瘤手術

6 ICD編碼

65.4101;65.6301

7 概述

手術是治療卵巢腫瘤的主要手段,對兒童及年輕病人多取患側附件切除術或單純卵巢腫瘤剔除術;而絕經期前后絕經后病人,多行全子宮及雙側附件切除術。

附件切除術即輸卵管卵巢切除術。多用于輸卵管卵巢均有病變時一并切除。腹腔鏡下附件的解剖見下圖(圖11.5.1.5-1)。

8 適應

附件切除術適用于:

1.卵巢囊腫過大,已無多少正常卵巢組織,對側卵巢正常。

2.年齡大于40歲,對側卵巢正常,患側為巧克力囊腫、畸胎瘤或上皮性卵巢囊腫。

3.炎癥性粘連性包塊、術前有粘連所致的腹痛經保守性治療無效。

4.親屬中有卵巢癌者,年齡大于35歲,應切除患側卵巢。

5.絕經婦女,一側患有卵巢腫瘤,既使是小于5cm的小囊腫,也主張切除患側或雙側附件。

9 禁忌癥

1.嚴重的心血管疾病、肺功能不全。

2.彌漫性腹膜炎

3.臍疝膈疝、腹壁疝、腹股溝疝股疝

4.凝血功能異常。

5.因有手術史,腹壁廣泛的瘢痕或腹腔內廣泛的粘連。

6.過度肥胖

10 術前準備

1.腹部及外陰的皮膚準備(包括臍部的清潔)。

2.腸道準備  術前晚上行0.1%肥皂水灌腸。如可能涉及腸管的手術,術前行3d的腸道準備。

3.術前用藥  如手術范圍大,可能涉及腸道,應于術前3d使用抗生素預防感染。術前30min注射鎮靜劑、阿托品東莨菪堿

4.留置導尿管。

5.備血或準備自體回輸血

11 麻醉體位

1.硬膜外麻醉或全麻。

2.頭低腳高仰臥位

12 手術步驟

1.頭低腳高仰臥位,常規進行三點穿刺、置鏡及探查,注意患側卵巢有無粘連及對側卵巢,子宮情況。

常規收集腹腔液或沖洗液送細胞學檢查

將卵巢暴露于子宮前方。通常需要用探檢棒沿卵巢內側,循闊韌帶后葉向外上方小心撥起卵巢及囊腫,讓子宮自然沉至后方,使卵巢位于子宮前外方,以便于操作。

如囊腫大于10cm,通常需要先將一套圈置于擬穿刺部位,再用長針接吸引管,刺入后吸空內容液,完成后拔出針頭即用分離鉗夾住穿刺孔提起囊壁,收緊套圈防止其余囊液外漏(圖11.5.1.5-2)。

2.以下分三種方法介紹附件切除(圖11.5.1.5-3)。

(1)套圈結扎法:放入套圈,將套圈置于患側附件上一側,再用持鉗將線圈的另一側順囊腫表面滑下,當超過最大徑時,如輸卵管不在圈中,可經圈內用鉗夾住輸卵管牽入圈中,注意鉗夾固定之,助手小心收緊套圈,直至圈扎在患側附件的蒂部(包括卵巢固有韌帶、漏斗韌帶及輸卵管峽部)。同法套扎三道,用剪刀在套扎線上方0.5~1cm處小心分次剪斷蒂部,注意蒂不易過短,且不要將囊腫剪破。

(2)縫扎或雙極電凝法:用分次縫扎或雙極電凝處理卵巢固有韌帶、漏斗韌帶及輸卵管,再剪斷之(圖11.5.1.5-4,11.5.1.5-5A~C)。

(3)電凝加套圈結扎法:先用雙極電凝處理骨盆漏斗韌帶,剪斷后,再用套圈法處理卵巢固有韌帶及輸卵管,并剪斷之。

3.取出標本  先放入套圈,用鉗夾持卵巢斷蒂固定之,經腹壁長針穿刺囊腫,抽引囊液,至空陷后,提起囊壁,收緊套圈,再從穿刺孔取出標本。

4.其他步驟同前常規操作。

治療附件切除術的穴位


相關文獻

開放分類:手術婦產科手術婦科手術腹部手術良性疾病手術卵巢腫瘤手術
詞條附件切除術banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/8/18 20:58:20 | #0
    歡迎您對附件切除術進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月21日 星期三 0:17:52 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)