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婦產科學

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1 拼音

fù chǎn kē xué

2 內容簡介

婦產科學是醫學科學的一個重要組成部分,是研究婦女特有的解剖、生理和疾病的診斷、預防和處理的一門學科。它分為產科學和婦科學兩部分,產科學研究婦女在妊娠分娩產褥期的生理和病理,包括胎兒新生兒的生理和病理; 婦科學研究婦女在非妊娠狀態下生殖系統的生理和疾病,以及對這些疾病情況的診斷、預防和處理。婦產科學也包括女性計劃生育的部分。

婦產科學雖然主要是和女性生殖系統有關的一門學科,但是由于人體的整體性,不論是在妊娠期還是非妊娠期,婦女的生殖和其它系統都有著密切的關系。生殖系統的功能紊亂可導致其它器官、系統的功能障礙,而其它系統的疾患也可直接或間接地引起生殖系統功能障礙,故在研究婦產科學時必須有整體觀念,不論在檢查、診斷和治療婦產科疾病時都要注意全身情況。

3 記載

遠在春秋戰國以前,我國早就有了關于婦產科學的記載。《黃帝內經素問·上古天真論》中曾有以下的闡述:“女子七歲腎氣盛齒更發長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子……,七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。”說明我國古代人民很早就明確了女子月經初潮大致是在14歲,絕經年齡大致在49歲。戰國時期已有內、外、婦、兒等醫學分科,秦越人扁鵲)就是著名的婦產科專門醫生。漢代張仲景的《金匱要略》中已有妊娠病、產后病及婦人雜病等內容,專門討論妊娠嘔吐腹痛帶下閉經等。隋代巢元方《諸病源候論》以及唐代孫思邈的《千金要方》,均將婦人胎產列于卷首。宋代陳自明集歷代諸家之說,著成《婦人大全良方》,是我國第一部綜合性婦產科書籍,為中醫婦產科學的經典著作之一。他如元代楊子建著的《十產論》,明清王肯堂的《女科證治準繩》,武之望的《濟陰綱目》以及吳謙的《醫宗金鑒·婦科心法》等,至今仍為研究祖國醫學婦產科學的主要參考文獻。

西方醫學的婦產科學大約是在十八世紀開始建立,并于十九世紀初傳入中國。楊崇瑞在我國首先建立了助產學校,王淑貞和林巧稚是我國早期著名的婦產科醫生,她們對我國婦產科學的發展和提高作出了卓越的貢獻。在舊中國,由于封建統治的長期壓迫和重男輕女的思想影響,婦產科學的進展十分緩慢。解放前夕,全國僅有產院和婦幼保健院80所,婦幼保健所或站9個,床位1736張(不包括綜合性醫院內的婦產科床位),從事婦產科的專科醫生不足千人,助產士也僅千余人,且大多集中于少數大城市,廣大農村婦產科專業人員寥寥無幾。手術操作水平很低,難度較大的手術,僅能在少數醫院中開展,新法接生遠未完全普及,因而孕產婦及新生兒死亡率均甚高。

新中國成立三十余年來,黨和人民政府一貫重視婦女健康。1954年通過的憲法明確規定了 “婚姻、家庭、母親和兒童受國家保護”,在1956年到1967年的《全國農業發展綱要》第29條中明確指出“保護婦女兒童”,“對于婦女的生產勞動,堅決實行男女同工同酬的原則”。隨著社會主義建設和醫療衛生事業的發展,建立和健全了各級婦幼保健機構,培訓了大量婦產科專業人員,擴充了專科病床,增添了醫療設備,使婦產科專業有了迅速發展。我國婦產科工作除由綜合性醫院負責外,尚有婦產科專科醫院、研究所、婦女保健院、保健所和產院等單位負責,目前全國共有醫學院畢業的婦產科醫生約4萬名,從事婦產科工作的中級醫務人員7萬名,助產士4萬名,接生員70萬名,婦產科床位約9~10萬張。在學術研究方面,成立了中華醫學會全國婦產科學會和各省市分會,創辦了學術性期刊《中華婦產科雜志》,經常召開學術會議,交流經驗,制訂規劃,統一名稱、標準和記錄方法

4 病因

由于重視了婦幼保健工作,推廣和普及了科學接生,提高了產科工作質量。目前各地一般已做到從妊娠早期(3個月)即開始定期為孕婦作檢查,及時發現和矯治異常情況,有效地降低了早產胎位不正子癇等常見的孕、產期并發癥的發病率。對妊娠高血壓綜合征、產后流血和妊娠合并心臟病等的防治,降低了伴有這些并發癥的孕產婦的死亡率。近年來又開展圍產期醫學的研究,一些條件較好的專科醫院從五十年代開始逐漸建立了新生兒科,對早產兒的護理、喂養、保暖以及預防交叉感染等積累了不少經驗,制定了一套新生兒和早產兒醫療護理常規。七十年代以來,有的醫院對高危新生兒實行集中觀察、護理和治療,自制了早產兒暖箱、新生兒喉鏡和氣管插管、自動呼吸器、加壓給氧裝置、互通活塞封閉式換血器械、輸液微量泵、半導體溫度計等,提高了新生兒和早產兒的存活率。有些醫院應用電子分娩監護儀,進行胎兒電子監護,開展遺傳性疾病先天性畸形產前診斷。通過對我國女性骨盆的臨床測量,及產程圖的觀察,取得了我國婦女的某些“產科生理常數”。由于以上各種工作的開展與逐漸普及,我國現已逐漸形成圍產期監護和防治系統,重點管理高危孕婦和高危胎兒,使孕產婦圍產兒及新生兒的死亡率有了較大幅度的下降。

解放后我國取締了娼妓,控制性病傳播;推廣了新法接生,減少了產褥感染;加強了對婦女的勞動保護,使女性生殖系統炎癥的發病率明顯降低; 由性病所致的生殖器官炎癥已基本絕跡。

5 治療方法

婦科腫瘤的防治工作,通過全國性的婦女常見病普查普治,加強了對癌前期病變的治療和隨診,降低了宮頸癌的患病率和死亡率。宮頸癌根治手術的五年生存率已達到國際先進水平。在放射治療方面創制了北京式的置鐳器,已在很多省市推廣應用。不少醫院添置了60鈷或137銫的腔內后裝治療機以及直線加速器,治療方法逐漸接近國際先進水平。在實驗研究方面,建立了小鼠宮頸癌模型,對皰疹病毒Ⅱ型與宮頸癌的發病關系,以及宮頸癌細胞的超微結構進行了深入研究。滋養細胞腫瘤的大劑量化學藥物治療,其療效已接近甚至在某些方面超過國際先進水平。

子宮脫垂尿瘺的大規模防治工作中,革新了手術操作,發展了保守療法,提高了治療效果,并提出一些有效的預防措施。中醫中藥治療婦科疾病,如用活血祛淤治療異位妊娠,中藥補腎治療功能性子宮出血等,取得較好的成績。在基礎理論研究方面,探討了正常月經周期婦女激素變化的規律。促黃體生成激素釋放激素的化學合成獲得成功。細胞遺傳學檢查、超聲診斷激光內窺鏡檢查等新技術亦都在婦產科領域內開展應用。

6 注意事項

隨著我國醫學科學和醫藥工業的發展,計劃生育的技術水平也在不斷提高。1953年采用避孕工具和外用藥較普遍,僅部分采用宮內節育器輸卵管結扎術;1960年推行負壓吸引人工流產;1963年開始口服甾體避孕藥,并研究了減量使用的方法; 1969年應用口服長效避孕藥及探親藥,并篩選出有效的中期引產抗早孕藥物如天花粉和莞花等。同時我國也合成了前列腺素并應用于臨床。結扎術在不斷改進,有小切口結扎、單人結扎、輸卵管夾絕育術等。最近幾年來,不少地區應用腹腔鏡下輸卵管電灼術及硅環絕育法,研制了苯酚糊劑由宮腔插管注入輸卵管進行絕育。通過上述措施,全國人口增長速度明顯下降。1982年全國人口自然增長率平均為14.6‰,1983年上海市自然增長率平均為8.52‰,是全國最低的地區。

為了適應社會主義現代化建設的需要,我國還需要增建婦產科研究機構,加快培養專業技術人員和研究人員,積極引進國外先進技術,不斷提高醫療質量,繼續開展圍產期醫學、婦科腫瘤、婦產科內分泌的研究,堅持中西醫結合的方向,特別在基礎理論、發病機理、防治方法方面繼續探討,深入研究,使我國婦產科學早日趕超世界先進水平,為全世界婦女的健康作出貢獻。


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詞條婦產科學tatata创建
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  • 評論總管
    2020/10/30 19:16:31 | #0
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