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脯氨酸肽酶

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1 拼音

pú ān suān tài méi

2 英文參考

Prolidase

3 概述

脯氨酸肽肽酶(PLD)或脯肽酶,是一種廣泛存在于人體組織細胞的亞氨基肽酶,它催化含有C-末端脯氨酸或羥脯氨酸2肽的水解,對膠原合成和細胞生長過程中脯氨酸的再循環起重要作用。其血中水平變化與肝損害程度及肝病慢性化密切相關

脯氨酸肽肽酶全稱為亞氨基脯氨酸2肽酶,是由兩個相同的亞單位組成的二聚體,其分子量為97kD。每個亞單位由492氨基酸組成,富含谷氨酸。人PLD基因位于19號染色體短臂上。整個基因長達140Kb以上,包括14個內含子和15個外顯子。內含子長度從1.0~50Kb,占全部基因的98.60%;外顯子長度從45~5286p,共約1.9Kb,僅占全部基因的1.4%。人PLD表達從5'末端開始,開放讀碼框架1.47bp,編碼493氨基酸。起始為蛋氨酰基,它隨后脫落,位于第2位的丙氨酸基因此封閉成為N-末端的最終氨基酸,故其原單位僅剩492個氨基酸。

4 脯氨酸肽酶的別名

PLD

5 脯氨酸肽酶的醫學檢查

5.1 檢查名稱

脯氨酸肽酶

5.2 分類

血液生化檢查 > 酶類測定

5.3 化驗取材

血液

5.4 脯氨酸肽酶的測定原理

比色法測定。

5.5 試劑

同比色法測定。

5.6 操作方法

同比色法測定。

5.7 正常值

改良比色法:100例健康人血漿PLD活性為1107.4±194.5U/L。男性(1115.3±208.1U/L)略高于女性(1089.9±182.4U/L),但無顯著性差異(P>0.05)。

5.8 化驗結果臨床意義

PLD是體內廣泛存在的一種蛋白水解酶,能水解氨基酸羥基末端含有脯氨酸或羥脯氨酸的多肽。并通過脯氨酸再循環調節整個膠原合成與降解。由于膠原蛋白富含脯氨酸和羥脯氨酸,因此PLD與膠原蛋白的分解代謝密切相關,是反映膠原蛋白分解代謝的重要生化指標。由于肝細胞富含PLD,當肝細胞受損和肝纖維活動增強時,血中PLD水平顯著升高,能較敏感地反映肝損傷程度以及肝纖維化情況。

(1)急性肝炎:急性肝炎患者血清PLD活性顯著升高,與PLD呈正相關。單劑量注射CCL4致大鼠急性肝損傷實驗表明,PLD在注射后3h血清值(3000±190U/L)明顯高于正常對照組(2450±40U/L),24h達峰值(3780±230U/L)72h恢復止常,此時ALTAST仍高于正常。胡大榮等報道急性病毒性肝炎患者血漿PLD活性(2746.1±985.1U/L)顯著高于正常對照組(1107.4±194.5U/L),與同組患者ALT異常率相同,均為93.8%。表明PLD是反映急性肝損傷及恢復的敏感性指標。急性肝炎時血清PLD升高可能與肝細胞壞死溶解,PLD釋放入血有關。

(2)慢性肝病:國外資料顯示,慢性肝炎、肝硬化患者血清PLD增高,而同組患者ALT多正常。給大鼠注射CCL4致慢性中毒性肝損傷的實驗研究發現,第3周PLD在正常范圍內波動,但有上升趨勢,而組織學已能見到鼠肝纖維化發展;6周時,PLD達峰值,肝組織可見廣泛性可復發性纖維化;12周時,PLD下降并接近正常,而組織學可見肝硬化形成。胡大榮等報道,慢活肝患者血漿PLD(1944.4±213.0U/L)顯著高于正常對照組,其變化與ALT無明顯相關(r=0.1630,P>0.05),陽性率(90.1%)明顯高于ALT(P>0.05);肝硬化患者PLD升高最顯著(2497.4±259.4U/L),陽性率為90.5%,而ALT僅為4.8%(P>0.01)。研究結果表明,PLD在反映慢性肝病、進展性肝纖維化,尤其是ALT、正常時更具有實用價值。慢性肝病如ALT正常,而PLD明顯增加,則應考慮肝硬化之可能。故PLD檢測可作為診斷或預防肝硬化的指標。慢性肝病患者PLD升高,可能與肝細胞內PLD活性增強、細胞內膠原降解加速、脯氨酸含量升高,使細胞間膠原合成增加有關。

(3)乙醇性肝病:Brosset等對53例乙醇性肝病患者血漿PLD水平與肝活檢的相關性研究發現,乙醇性肝病患者血PLD均升高,病理顯示為可復性肝纖維化和不可復性肝纖維化,而無急性乙醇性肝損傷表現;肝硬化伴急性乙醇性肝損傷者,PLD水平則高于可復性和不可復性肝纖維化者。乙醇性肝病患者血PLD水平與ALT無關,但與AST相關(r=0.505,P>0.001)。這與乙醇性肝病患者肝細胞病理損害主要在線粒體,而肝細胞中80% AST。分布在線粒體的結論是一致的。

對照肝臟病理研究結果顯示,血中PLD升高與急性炎癥反應、肝細胞壞死、肝組織纖維化形成、Mallory小體數目有關,與肝臟脂肪浸潤、鐵沉著、色素沉著無關。與血中膽紅素、r-GT、ALP、血清白蛋白無相關性。

(4)重癥肝炎:Myara等報道20例重癥肝炎患者血PLD輕度升高,顯著升高者較少。胡大榮等認為重癥肝炎患者,就平均值而言,PLD和ALT水平高于健康人,二者變化呈正相關(r=0.965,P>0.01),但顯著升高者僅見于少數患者,異常率也無明顯差異。與ALT在重型肝炎患者血中變化一樣,PLD也存在“酶膽分離”現象。

內外研究結果表明,急性肝炎患者PLD和ALT均顯著升高,二者變化呈正相關。慢性肝患者PLD與ALT均顯著升高,但二者變化無明顯相關,異常率明顯高于ALT;肝硬化患者盡管ALT正常,但PLD水平顯著升高,提示血漿PLD活性測定既是一項反映肝病慢性化,也是一項反映肝細胞損傷的生化指標。與ALT同時測定,有助于肝臟病的鑒別診斷,在作為評價肝病慢性化指標時應首先除外急性肝損傷。

5.9 附注

如能開展PLD同工酶檢測,研究血液及組織細胞中的分布、含量、表達和疾病中的變化,將有助于全面了解、評價PLD在肝病診療中的作用。

5.10 相關疾病

肝纖維化、肝硬化

相關文獻

開放分類:血液生化檢查化驗及醫學檢查酶類測定
詞條脯氨酸肽酶banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2019/10/13 20:35:17 | #0
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本頁最后修訂于 2013年2月25日 星期一 17:58:07 (GMT+08:00)
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