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蜂蜇傷

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1 拼音

fēng zhē shāng

2 英文參考

bee sting[國家基本藥物臨床應用指南:2012年版.化學藥品和生物制品]

bee sting[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

蜂蜇傷(bee sting)是指蜂尾蜇傷,毒液注入人體,或伴刺留皮內,以局部出現紅腫刺痛,甚或有頭暈惡心等為主要表現的急性中毒性疾病[1]

蜂蜇傷(bee sting)指被黃蜂、蜜蜂蜇傷后,一般只在蜇傷的部位出現紅腫、疼痛,數小時后可自行消退。如果被成群的蜂蜇傷后,可出現頭暈、惡心、嘔吐,嚴重時可出現休克昏迷甚至死亡[2]

被蜂刺傷后,如創口內有折斷的蜂刺,可用消毒的針或小刀片挑出。

黃蜂的毒液為堿性,傷口可用酸性物質如食醋、3%硼酸、1%醋酸沖洗,以中和毒液。蜜蜂的毒液為酸性,傷口可用蘇打氨水、肥皂水及堿水等沖洗。出現全身癥狀的嚴重病人應去醫院治療。

蜂蜇傷以預防為主。野外作業注意暴露部位的防護[2]

患者被成群的蜂蜇傷后,可伴有全身癥狀,如休克或腎衰竭等,建議對癥處理后及早轉三級綜合醫院或專科醫院[2]

4 關于蜂

蜂屬于昆蟲綱,膜翅目。蜂的種類很多,常見的蜇人蜂有胡蜂(亦稱黃蜂或馬蜂)、蜜蜂、蟻蜂、細腰蜂及丸蜂等。蜂尾均有刺器和毒腺。黃蜂常巢穴棲居于山林樹叢中、山洞里或家庭居室窗外房檐下,喜群居,往往集體飛翔,如在有蜂棲息的山區樹林中行走、勞動或戲弄蜂巢時,黃蜂常蜂擁而上,蜇傷露出部位的皮膚

5 病理生理

蜂尾的毒刺和蜂體后數節的毒腺相通,蜂螫人時毒刺刺入皮膚,隨即將毒汁注入皮膚內。根據蜂種類的不同,其毒汁的成分也不完全一樣,如蜜蜂分泌的毒汁有兩種:一種是由大分泌腺分泌的酸性毒汁,主要成分為蟻酸、鹽酸正磷酸等;另一種是由小分泌腺分泌的堿性毒汁,含有神經毒。以上這兩種毒汁均含有介質和抗原性物質。據測蜜蜂毒汁中含有組胺。黃蜂的毒汁毒性更強,除含有組胺外,還含有5-羥色胺膽堿酯酶緩激肽透明質酸酶和蟻酸,故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴重的全身變態反應

蜜蜂雄蜂無毒性,不蜇人,雌蜂尾部有毒刺和毒囊,是由產卵管發育而來,用來產卵和自衛,但在交尾后退化失去蜇人的功能。工蜂螫人,尾部的刺針呈管狀,頂端有倒鉤和毒囊相連,蜇人時刺針刺入皮膚常越刺越深,離開皮膚時刺針常折斷在皮內。

6 癥狀體征

皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感,不久局部紅腫,發生風團水皰,中央被蜇傷處有一瘀點,如多處被蜇傷,可產生大面積顯著的水腫,有劇痛。如眼周圍被蜇傷使眼瞼高度浮腫口唇被蜇,口腔可出現明顯的腫脹或伴發全身性風團。嚴重者除有局部癥狀外還出現不同程度的全身癥狀,如畏寒發熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸煩躁或出現抽搐肺水腫虛脫、昏迷或休克,常于數小時內死亡或經數日后死去。因此,遇有蜂蜇傷出現全身癥狀者要及早進行治療。國內黃蜂蜇傷發生過敏性休克死亡已有數例報告,還有報告蜂蜇傷發生血紅蛋白尿引起腎功能衰竭的病例。

7 蜂蜇傷的診斷

有被蜂蜇傷史,可伴或不伴全身癥狀,全身癥狀嚴重者,可出現休克或急性腎衰竭[2]

根據有蜂蜇史,局部疼痛及明顯的腫脹癥狀,一般不難診斷。但要與其它蟲咬皮炎鑒別。

8 蜂蜇傷的治療方法

8.1 急救措施

(1)被蜂蜇傷后,其毒針會留在皮膚內,必須用消毒針將叮在肉內的斷刺剔出,然后用力掐住被蜇傷的部位,用嘴反復吸吮,以吸出毒素。如果身邊暫時沒有藥物,可用肥皂水充分洗患處,然后再涂些食醋或檸檬汁

(2)被蜂蜇傷后,如發生休克,在通知急救中心后或去醫院的途中,要注意保持傷者的呼吸暢通,并進行人工呼吸心臟按摩等急救處理。

8.2 傷口局部處理

被蜂蜇傷后,如創口內有折斷的蜂刺,可用消毒的針或小刀片挑出[2]。然后用吸奶器或拔火罐將毒汁吸出。蜜蜂蜇傷后毒刺易折斷在皮內,其它蜂蜇傷一般不折斷毒刺。

局部外搽10%氨水或蟲咬皮炎藥水,也可用5%~10%碳酸氫鈉溶液冷濕敷可減輕疼痛,或用季德勝蛇藥片開水化開調成稀糊狀涂于皮損處。民用間鮮馬莧或鮮夏枯草搗爛敷在患處,有較好的消炎止痛作用

毒蜂:被毒蜂蜇傷后,往患處涂氨水基本無效,因為蜂毒的組織胺用氨水是中和不了的。

黃蜂:黃蜂的毒液為堿性,傷口可用酸性物質如食醋、3%硼酸、1%醋酸等沖洗,以中和毒液[2]

蜜蜂:蜜蜂的毒液為酸性,傷口可用蘇打水、氨水、肥皂水及堿水等沖洗[2]

黃蜂有毒,但蜜蜂沒有毒。被蜜蜂蜇傷后,也要先剔出斷刺。與黃蜂不同的是,可在傷口涂些氨水、小蘇打水或肥皂水。

被蜂蜇傷20分鐘后無癥狀者,可以放心。

8.3 輕癥者

氯苯那敏10mg或異丙嗪25~50mg,肌內注射[2]

若疼痛明顯,取1%鹽酸吐根堿水溶液3 mL,加2%利多卡因在蜇傷近端或周圍皮下注射,可很快止痛消腫。如出現全身反應或明顯的皮膚紅腫、水皰時,可口服抗組胺藥及皮質固醇,也可服用季德勝蛇藥片。

8.4 重癥伴有休克者

若出現心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀時要及時組織搶救。

詳見過敏性休克條。

8.5 治療并發癥

嚴重者可出現急性腎衰竭,可給予透析治療[2]

9 蜂蜇傷預后及預防

養蜂人在取蜜時或去野外林區工作時要穿長袖衣衫,戴面罩及手套、披肩,以免蜂蜇傷。蜂在飛行時不要追捕,以防激怒而被蜇。教育兒童不要戲弄蜂巢,發現蜂巢要徹底搗毀,以消滅黃蜂及幼蟲。在搗毀蜂巢時要加強個人防護。

10 特別提示

1、首先要注意預防,離草叢和灌木叢遠些,因為那里往往是蜂類的家園。

2、發現蜂巢應繞行,不要過與“親近”。

3、最好穿戴淺色光滑的衣物,因為蜂類的視覺系統對深色物體在淺色背景下的移動非常敏感

4、如果有人誤惹了蜂群,而招至攻擊,唯一的辦法是用衣物保護好自己的頭頸,反向逃跑或原地趴下。千萬不要試圖反擊,否則只會招致更多的攻擊。

5、如果不幸已被蜂蟄傷,可用針或鑷子挑出蜂刺,但不要擠壓,以免剩余的毒素進入體內。然后用蘇打水甚至尿液涂抹被蟄傷處,中和毒性。可用冷水浸透毛巾敷在傷處,減輕腫痛,最后到醫院處理。

11 關于蚊蟲叮咬傷

蚊蟲叮咬傷(insect sting)為病名,又稱蟲咬皮炎。是指蚊子、臭蟲、跳蚤等叮咬,蟲毒侵襲肌膚,以患處見紅色疹塊、瘙癢等為主要表現的皮膚疾病[1]。臨床特點是皮膚呈丘疹樣風團,上有針頭大的瘀點、丘疹或水皰,呈散在性分布

外科正宗》云:“惡蟲乃各稟陰陽毒邪而去…,如蜈蚣用鉗,蝎蜂用尾……自出有意附毒害人……”

詳見蚊蟲叮咬傷條。

12 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南:2012年版[M].北京:人民衛生出版社,2013:16-17.

蜂蜇傷相關藥物


治療蜂蜇傷的穴位


治療蜂蜇傷的中成藥


治療蜂蜇傷的方劑


古籍中的蜂蜇傷


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開放分類:疾病中醫病名中醫外科學急診及危重癥動物咬蟄傷中醫皮膚科學蚊蟲叮咬傷
詞條蜂蜇傷banlang创建
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參與討論
  • 2013/9/11 18:47:22 | #1
    蜂蜇傷會并發腎衰嗎?
  • wang
    2010/8/24 16:52:46 | #2
    你好,我遇到一個病人,并黃蜂蜇傷,其后出現明顯肝功能、心肌酶、凝血功能、呼吸系統等多系統明顯損害,但腎臟損害一直不明顯,希望大家給我提出寶貴意見
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本頁最后修訂于 2017年9月29日 星期五 10:08:06 (GMT+08:00)
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