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風弦赤眼

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1 拼音

fēng xián chì yǎn

2 英文參考

blepharitis ciliaris[21世紀雙語科技詞典]

red ulcerated eyelid[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

blepharitis marginalis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

ulcerous eyelid margin[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

marginal blepharitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

風弦赤眼為病名[1]。出《銀海精微》。即眼弦赤爛[1]

瞼弦赤爛(ulcerous eyelid margin;marginal blepharitis)為病名[2]。見廣州中醫學院主編的《中醫眼科學講義》。瞼弦赤爛即眼弦赤爛(出《銀海精微》)[2]。又名風弦赤眼(《銀海精微》)、風弦赤爛(《證治準繩·雜病》)、爛弦風[3],俗稱爛眼皮[3]、爛弦風(《銀海精微》)、爛眼邊。是指以眼瞼邊緣紅赤、潰爛、癢痛為主要表現的眼病。

瞼弦赤爛相當于西醫的瞼緣炎[4](包括鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎、眥性瞼緣炎)。

4 風弦赤眼的病因病機

風弦赤眼多由脾胃蘊結濕熱,復受風邪,風與濕熱相搏,結于瞼緣而發[3]

風弦赤眼總由風、濕、熱三邪為病,雖然皆由外風引動,但由于內邪不同而病機各異,內有脾胃蘊熱,受風則易化燥;內有濕熱,受風后濕熱更盛而潰爛;內有心火,受風邪后循經灼瞼眥而眼眥紅赤糜爛。另外患沙眼或撥剪倒睫損傷瞼弦,也可導致風邪侵入而發病。素有屈光不正營養不良睡眠不足等,也易罹患本病。

一、脾胃蘊熱,復受風邪,風熱合邪結于瞼弦,耗傷津液而化燥。

二、脾胃濕熱,外受風邪,風濕熱三邪攻于瞼弦。

三、風邪引動心火上炎,灼傷瞼眥。

5 風弦赤眼的癥狀

風弦赤眼癥見胞瞼邊緣紅赤潰爛,癢痛并作,或見睫毛脫落,甚至瞼緣變形[3]

風弦赤眼的基本癥狀是瞼弦赤爛,灼熱刺癢。但在臨床上依主癥與部位之不同,又有不同的類型。如冒險弦潮紅刺癢,睫毛根部有糠皮樣白屑,頻喜揉擦者;有瞼弦潰爛,生膿結痂,睫毛亂生或脫落,痛癢并作,羞明流淚眵淚膠粘者,有紅赤糜爛限于兩眥,且灼熱奇癢者。

6 風弦赤眼的診斷

一、自覺瞼弦眥部癢、痛、灼熱不適。

二、瞼弦紅赤、潰爛或脫層。

三、睫毛成束或脫落或稀疏,甚則成禿睫。

7 需要與風弦赤眼相鑒別的疾病

風赤瘡痍須與風弦赤眼相鑒別。雖然兩病均在眼瞼部發紅赤濕爛,但瞼弦赤爛的病變局限于眥部瞼弦,不波及瞼皮膚面。與之相反,風赤瘡痍是以眼瞼皮膚的病變為主,一般不波及瞼弦。

8 風弦赤眼的治療

8.1 辨證治療

風弦赤眼內治祛風、清熱、除濕為主[3]。濕偏盛者,宜除濕湯加減;風偏盛者,宜柴胡散加減;熱重者,宜用三黃湯加減[3]

8.1.1 風熱偏重

瞼弦赤爛·風熱襲表證(ulcerous eyelid margin with pattern of wind-heat assaulting exterior)是指風熱外襲,以瞼弦紅赤,有鱗屑脫落,刺癢灼痛,干澀不適,舌紅,苔薄黃,脈浮數為常見癥的瞼弦赤爛證候[4]

8.1.1.1 癥狀

瞼弦紅赤,睫毛根部有糠皮樣脫屑,自覺灼熱刺癢,干澀不適。

8.1.1.2 證候分析

風盛則癢,風熱客于瞼弦不散,則灼熱刺癢。風熱耗傷津液,故瞼弦紅赤干燥而起皮屑。

8.1.1.3 治法

祛風止癢,涼血清熱。

8.1.1.4 方藥治療

銀翹散加減。銀翹散以疏風清熱為主,可加赤芍清熱涼血,加蟬蛻蕤仁烏梢蛇等祛風止癢,加天花粉生津潤燥,共成疏風止癢、涼血清熱之劑。

8.1.2 濕熱偏重

瞼弦赤爛·濕熱壅盛證(ulcerous eyelid margin with pattern of dampness-heat congestion and excessiveness)是指濕熱壅盛,以瞼弦紅腫潰爛,垢膩膠黏,或有小膿點,睫毛脫落,癢痛兼作,舌紅,苔黃膩,脈滑數為常見癥的瞼弦赤爛證候[4]

8.1.2.1 癥狀

瞼弦紅赤潰爛、痛癢并作,眵淚膠粘,睫毛成束,或倒睫,睫毛脫落。

8.1.2.2 證候分析

風濕熱邪上攻瞼弦,內熱盛則紅赤癢痛。濕熱盛則赤痛潰爛,眵淚膠粘。

眵淚粘睫則睫毛成束。瞼弦潰爛,瞼皮損傷,故倒睫或禿睫。

8.1.2.3 治法

祛風清熱除濕。

8.1.2.4 方藥治療

除濕湯加減。方中用荊芥防風祛風邪;滑石車前子木通茯苓除濕清熱;黃芩黃連連翹甘草清熱解毒枳殼陳皮調理脾胃氣機,以助化濕

8.1.3 心火上炎

瞼弦赤爛·心火上炎證(ulcerous eyelid margin with pattern of heart-fire flaring upward)是指心火上炎,以內外眥部為主,瞼弦紅赤,皮膚皸裂刺痛不適,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈數為常見癥的瞼弦赤爛證候[4]

8.1.3.1 癥狀

眥部瞼弦紅赤糜爛,灼熱刺癢,甚者眥部瞼弦破裂出血

8.1.3.2 證候分析

心火素盛,復受風邪引動,風火上炎,灼傷瞼眥,故眥部紅赤,灼熱糜爛。

若風火熾盛,津液受灼,還可致眥部皮膚破裂出血。

8.1.3.3 治法

清心瀉火

8.1.3.4 方藥治療

導赤散黃連解毒湯加減。用導赤散以清心導熱下行,用黃連解毒湯以瀉火解毒,合為清心瀉火解毒之劑。

8.2 外治法

(一)藥水洗眼:偏風重者,可用二圣散;偏濕重者,可用疏風散濕湯;偏熱重者,可用萬金膏等,煎水去渣外洗。

(二)可用雞蛋黃油膏銅綠膏外擦。外治瞼弦赤爛可在局部涂雞蛋黃油膏[3]

(三)可選用熊膽眼液,也可選擇抗生素眼藥水或眼膏。

9 預防調攝

瞼弦赤爛有一定傳染性。素有屈光不正,過用目力眼睛疲勞,身體過勞抵抗力低者,以及不注意眼部衛生者易患。因此,應排除誘因,增強身體素質,注意衛生以預防本病。已患病者,避免因眼癢不適而揉搓,應及早治療,以免病情加重。

10 預后

隨著衛生條件的改善,目前瞼弦赤爛已非常見病。若已發病,則應積極治療,以防產生后遺癥。因本病不僅影響外觀儀容,而且癢痛之苦又可影響工作與休息。嚴重者,還可產生禿睫、倒睫等后遺癥,給患者造成痛苦。

11 文獻摘要

諸病源候論·目病諸候》:“目赤爛眥候,此由冒觸風日,風熱之氣傷于目,而眥瞼皆赤爛,見風彌甚,世亦云風眼”。

審視瑤函·風沿》:“眥帷赤爛,人皆有之,火土燥濕,病有重輕。重者眥帷裂而血出,輕則弦赤爛而難舒,以清潤而為治”。

眼科纂要·風弦赤爛外障》:“爛弦風,脾胃濕熱沖,赤爛沿弦紅鎮日,萬金膏洗擦綠锏,法制要精工,除濕湯翹滑車前,枳殼芩連通粉甘,陳皮白茯荊防風,除濕此方雄”。

12 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:355.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1720.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1578.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

治療風弦赤眼的方劑


古籍中的風弦赤眼


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  • 評論總管
    2018/6/24 13:09:50 | #0
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