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風寒外束喘

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1 拼音

fēng hán wài shù chuǎn

2 英文參考

dyspnea due to wind-cold evil[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

風寒外束喘為病證名[1]。指風寒外束,肺氣壅阻不宣所致的氣喘[1]。《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》:“風寒外束喘,喘必有力,其氣粗,有余之喘也。”《東醫寶鑒》卷五:“風寒喘,尋常感冒,風寒內郁肺脹逆而為喘。”即實喘·風寒襲肺證

實喘·風寒襲肺證(excessive dyspnea with syndrome of wind-cold invading lung[2])是指風寒襲肺,以咳嗽,氣喘,胸悶,痰色白而清稀,口不渴,惡寒發熱無汗頭痛身痛,咽癢,舌不紅,苔薄白,脈浮緊等為常見癥的實喘證候[3]

4 風寒外束喘的癥狀

《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》:“風寒外束喘,喘必有力,其氣粗,有余之喘也。”

喘咳氣急,胸部脹悶,痰多稀薄色白,兼有頭痛,惡寒,或伴發熱,口不渴,無汗。苔薄白而滑,脈浮緊[4][5]

喘息咳逆,胸部脹悶,呼吸急促,痰多稀薄而帶泡沫,色白質黏,常有頭痛,惡寒,或伴有發熱,口不渴,無汗,苔薄白而滑,脈浮緊[6]

風寒外束喘除氣喘外常兼見咳嗽痰多,鼻塞清涕惡寒發熱等癥[1]

5 證候分析

《東醫寶鑒》卷五:“風寒喘,尋常感冒,風寒內郁,肺脹逆而為喘。”

風寒襲肺,邪實氣壅,肺氣不宣[6]

風寒上受,內合于肺,邪實氣壅,肺氣不宣,故喘咳氣逆,胸部悶脹。寒邪傷肺,凝液成痰,則痰多稀薄色白。風寒束表皮毛閉塞,故見惡寒、頭痛、發熱、無汗等表寒證。苔薄白而滑,脈浮緊亦為風寒在表之征。[4][5]

6 風寒外束喘的治療

6.1 治法

風寒外束喘治宜宣肺散[4]

6.2 方藥治療風寒外束喘

景岳全書·雜證謨》:“凡風寒外感,邪實于肺而咳喘并行者,宜六安煎細辛或蘇葉主之。若冬月風寒感甚者,于本方加麻黃亦可,或用小青龍湯華蓋散三拗湯之類主之。”

風寒喘可用金沸草散麻黃散、加味三抝湯等方治療[7]

風寒喘可用麻黃湯[備注]麻黃湯(《傷寒論》):麻黃、桂枝杏仁炙甘草治療。方中麻黃、桂枝宣肺散寒解表;杏仁、甘草化痰利氣。若寒痰阻肺,痰氣不利可加半夏橘紅蘇子紫菀白前等;若得汗而喘不平,可用桂枝加厚樸杏子湯[備注]桂枝加厚樸杏子湯(《傷寒論》):桂枝、芍藥、炙甘草、生姜大棗厚樸、杏仁,和營衛,宣肺氣;若屬支飲復感外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫,可用小青龍湯[備注]小青龍湯(《傷寒論》):麻黃、桂枝、芍藥、甘草、干姜、細辛、半夏、五味子,發表溫里。[4]

6.3 針灸治療風寒外束喘

[5]

治法:散寒止咳,宣肺平喘

選穴:以手太陰肺經穴背俞穴為主。取列缺尺澤風門肺俞穴。

隨證配穴:鼻塞流涕者,加迎香寒熱者,加支正

刺灸方法:針用瀉法,背部穴可加灸或拔火罐

方義:列缺、尺澤、肺俞宣肅肺氣,風門功專解表疏風,上穴共用,有解表散寒、宣肺平喘之功。

6.4 風寒外束喘的食療方法

[6]

6.4.1 推薦食材

生姜、杏仁、大蒜蔥白、杏仁、紫蘇淡豆豉等。

6.4.2 推薦食療方

1.防風粥(《備急千金要方》):粳米60g,防風5g,蔥白適量。先以防風、蔥白水煎取汁,粳米煮粥,粥成加入藥汁,再煮數分鐘即可。每日2次,3天為1個療程。

2.蔥豉湯(《補缺肘后方》):蔥白10g,豆豉10g。用溫水泡發豆豉,洗凈備用。將清水放人鍋中,大火燒開后,放入蔥白、豆豉,煮10~15分鐘即可。每日1劑,分2次服,3天為1個療程。

3.蔥白粥(《濟生秘覽》):糯米50g,蔥白、白糖各適量。先煮粳米,待粳米將熟時把切成段的蔥白2~3莖及適量白糖放入即可。每日2次,3天為1個療程。

7 關于實喘

實喘(dyspnea of excess type[8]、excessive dyspnea[2])為病證名[9]。是指辨證實證喘病[2][8]。包括實喘·風寒襲肺證、實喘·外寒內熱證實喘·燥熱傷肺證實喘·痰濕蘊肺證實喘·風熱犯肺證實喘·痰熱壅肺證實喘·外寒內飲證等。

8 關于喘證

喘證為證名。簡稱喘,亦名喘逆喘促、喘息。以呼吸急促為臨床主癥,其發病與肺腎關系密切,蓋“肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣陰陽相交,呼吸乃和。若出納升降失常,斯喘作焉。”(見《類證治裁·喘證論治》)。喘證頗多危急病情,須辨證精確,治療及時。

喘證以呼吸困難,甚至張口抬肩鼻翼煽動,不能平臥為特征。嚴重者每致喘脫。為外感六淫內傷飲食、情志,以及久病體虛所致。其病主要在于肺、腎,亦與肝、脾等臟有關。[4]

喘病是因久患肺系疾病或他臟病變影響,致肺氣上逆,肅降無權,出現氣短喘促,呼吸困難,甚則張口抬肩、不能平臥等癥狀的病證。一般來說,邪氣壅肺者為實喘,精氣內虛者為虛喘[5]

喘證大要分為實喘與虛喘兩大類,實喘為邪氣壅肺,氣失宣降,治予祛邪利氣[4]。實喘的基本病理屬于“清濁相干,氣亂于肺。”(見《黃帝內經靈樞·五亂》)如外感六淫,水飲痰濁壅阻于肺,使肺氣失于宣降,此為實喘。稟賦虛弱或元氣虧損,使“肺主氣”的功能明顯削弱,以致腎不納氣,治予培補攝納[4]

實喘以祛除病邪為大法,虛喘當補元攝納為主。不少患者,久病喘證,元氣已損,兼有病邪(痰濁、水飲、氣壅)者,屬于虛實夾雜之證,治宜兼用扶正與祛邪二法,通常在發病時,先以祛邪為主;邪去大半,則以扶正法為主。喘證發作,每兼咳嗽,亦須喘、咳同治。如喘而聲高氣粗,喉中痰鳴聲如拽鋸者,稱之為哮喘,簡稱為哮。除藥物治療外,亦可配合針、灸、外治和藥物穴位電離子透入法。至于虛喘、實喘,又可因為病因、證候、體質等不同情況而分為多種證型。

喘證可見于多種急、慢性疾病的過程中。不但是肺系疾病的主要證候之一,且可因其它臟腑病變影響于肺所致。為此必要時需結合辨病,與有關病篇互參,以便全面分析疾病的特點,并掌握其不同的預后轉歸[4]

現代醫學阻塞性肺氣腫肺源性心臟病、心肺功能不全等病,在發生呼吸困難時,可參照治療。[4]

詳見喘證條。

9 參見

9.1 風寒喘逆

風寒喘逆為病證名[10]。指風寒郁于肌表,壅于肺臟所致的氣喘[10]。《癥因脈治·喘癥論》:“風寒喘逆之癥:頭痛身痛,身發寒熱,無汗惡寒,喘咳痰鳴,氣盛息粗。”脈浮緩為風,浮緊為寒,六脈俱浮,表有風寒,六脈沉數,寒郁為熱[10]。治療以祛風散寒為主[10]風氣勝者,散風解表,宜防風瀉白散防風桔梗湯等方;寒氣勝者,用小青龍湯、三拗湯、麻黃定喘湯等方;如寒郁化熱,兼有嘔吐者,可用干葛竹茹湯平胃散加減[10]

9.2 風寒咳嗽

風寒咳嗽為病證名[10]。指感受風寒所致的咳嗽[10]。《普濟本事方》卷三:“肺感風寒作嗽,紫蘇散。”《仁術便覽》卷二:“風寒咳嗽,肺氣喘急。”方用五拗湯[10]。《證治準繩·雜病》:“春月風寒所傷,咳嗽聲重,頭疼,用金沸草散;咳嗽聲重,身熱頭痛,用《太平惠民和劑局方消風散。……冬月風寒外感,形氣病氣俱實者,宜華蓋散加減、麻黃湯。”《類證治裁·咳嗽》:“兼感風寒暴嗽,鼻塞聲重,芎蘇飲咳逆倚息不得臥,小青龍湯。”

10 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:358.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:65-70.
  5. ^ [5] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:48-50.
  6. ^ [6] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:33-37.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:353.
  8. ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1132.
  10. ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:357.

治療風寒外束喘的方劑


治療風寒外束喘的中成藥


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  • 評論總管
    2018/9/20 4:29:45 | #0
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