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風赤瘡疾

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1 拼音

fēng chì chuāng jí

2 英文參考

ulcerous blepharitis[湘雅醫學專業詞典]

vesiculated dermatitis of eyelid[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

wind-red sore[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

blepharitis ulcerosa[21世紀雙語科技詞典]

vesiculated dermatitis of the eyelids[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

風赤瘡疾為病證名[1]。見《雜病源流犀燭》卷二十二。即風赤瘡痍[1]

風赤瘡痍(wind-red sore)為病證名[1]。見《秘傳眼科龍木論》。又名風赤瘡疾(見《雜病源流犀燭》卷二十二)。是指以眼瞼皮膚紅腫灼痛,起水皰丘疹,潰后糜爛膠黏,結痂脫落并遺留瘢痕為主要表現的眼病[2]。《雜病源流犀燭》卷二十二:“由脾臟風熱蘊結,兩瞼似朱涂而生瘡,黑睛端然無染,不治便生翳膜。”

一般認為風赤瘡痍與西醫的眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹相似。此外,也有人認為其與眼部帶狀皰疹相似。

西醫學眼瞼帶狀皰疹、眼瞼皮膚炎、眼瞼濕疹、眼瞼熱性病皰疹等有類似表現者,均屬本病范圍。

4 疾病科屬

眼科

5 風赤瘡疾的癥狀

一般可見眼瞼或瞼緣紅赤起瘡及潰爛,痛癢并作[1]

胞瞼皮膚紅赤如涂朱砂,癢痛腫脹,起小泡,甚則潰爛化膿,破裂結痂,或僅為紅斑疹點。

風赤瘡痍的臨床表現與瞼弦赤爛一樣比較復雜,其典型癥狀是胞瞼浮腫痛癢,皮色紅赤如涂朱砂,繼之,紅赤處滲出粘液,生膿瘡甚至潰爛。

另一種是胞瞼微腫,瞼生水泡,成簇的水泡可波及同側面頰額腮。局部灼熱掀痛。水泡基底潮紅,但水泡之間不融合。日久水泡內也可灌膿,愈后結痂。

也有瞼皮膚紅赤糜爛,或生丘疹,日久不愈。滲出粘液,局部作癢難忍者。

上述各種,日久失治皆可侵及黑睛,變生星點云翳等癥。

6 風赤瘡疾的病因病機

《雜病源流犀燭》卷二十二:“由脾臟風熱蘊結,兩瞼似朱涂而生瘡,黑睛端然無染,不治便生翳膜。”

一、脾胃蘊積濕熱,復受風邪風濕熱三邪結于胞瞼。

二、心經伏火,外受風邪,風火上沖胞瞼。

本病之病因雖然也有風濕熱三邪合而為病者,但偏于熱,風邪化熱,風熱化火濕火蒸騰于上,或風火上沖等,病機火毒上攻胞瞼為主,這是與瞼弦赤爛不同之處。

7 風赤瘡疾的診斷

一、胞瞼皮膚紅赤如涂朱砂,常伴有癢痛之癥。

二、局部水泡、膿泡出現,或水泡、膿泡破潰流水。

臨床有以下三種情況:

①胞瞼浮腫作癢,皮色紅赤如涂朱砂,或出現水泡、膿泡及滲出粘液,水泡潰破結痂脫落,愈后可不留痕跡。

②胞瞼浮腫刺痛作癢,繼則于同側面頰額肋出現成簇皰疹,局部焮痛,皰疹基底潮紅,日久水泡內可灌膿,終則干燥結痂,愈后留下痕跡,一生不退。

③上述二種,嚴重時或日久失治均可侵及黑睛、瞳神,變生星點云翳、瞳神干缺癥。

8 需要與風赤瘡疾相鑒別的疾病

風赤瘡痍須與瞼弦赤爛相鑒別。雖然兩病均在眼瞼部發紅赤濕爛,但瞼弦赤爛的病變局限于眥部瞼弦,不波及瞼皮膚面。與之相反,風赤瘡痍是以眼瞼皮膚的病變為主,一般不波及瞼弦。

9 風赤瘡疾的治療

9.1 辨證治療

風赤瘡疾多因脾胃濕熱蘊積,外受風熱毒邪,內夾心火,上攻胞瞼所致。也有因其他眼病或點用藥物過敏所致。胞瞼紅赤焮痛、起膿泡屬熱毒為犯,皮膚潰爛起水泡屬濕熱熏蒸,胞瞼腫癢為風邪。證雖屬風、濕、熱毒為犯,但以紅痛為主。本病雖由風邪引動,然病發之后,風邪化熱化火,故治療不以祛風為主,而以清熱瀉火除濕為主。

風赤瘡疾治以祛風清熱為主[1]。癢甚于痛者,以風邪為重,宜祛風解毒,用五退散加減;痛甚于癢者,以熱邪為重,宜清熱涼血祛風,用加減四物湯加減[1]

9.1.1 脾肺風熱

9.1.1.1 癥狀

胞瞼腫癢,皮色紅赤,少量丘疹,滲出粘液。

9.1.1.2 證候分析

脾土蘊熱,移熱于肺,脾肺內熱復受風邪引動,上攻胞瞼。腫癢為風,脾肺熱則瞼皮膚紅赤,熱郁而起丘疹。風熱灼爍津液,則變生粘液滲出于外。

9.1.1.3 治法

清脾肺,佐以除風。

9.1.1.4 方藥治療

除風清脾飲加減(方解詳見沙眼)。

9.1.2 風熱濕毒壅盛

風赤瘡痍·濕熱壅盛證(wind-red sore with pattern of dampness-heat congestion and excessiveness)是指濕熱壅盛,以眼瞼紅腫,皰疹,膿皰潰爛浸淫,或有胸悶納呆大便干結,舌紅,苔白膩或黃膩,脈滑數為常見癥的風赤瘡痍證候[2]

9.1.2.1 癥狀

胞腫紅赤掀痛,水泡簇生或生膿泡,甚至潰破糜爛腥臭,滲出粘液。

9.1.2.2 證候分析

脾胃蘊濕,被風熱蒸灼,風濕熱毒上攻胞瞼,以致紅腫掀痛。濕毒盛而致水泡簇生,或生膿泡。邪毒化火則潰爛腥臭,滲出粘液。

9.1.2.3 治法

祛風除濕,瀉火解毒。

9.1.2.4 方藥治療

除濕湯加減。臨床可加土茯苓金銀花蒲公英紫花地丁等,加強清熱解毒之力。

方中黃連黃芩連翹玄參知母清脾胃,瀉熱毒;元明粉、大黃通腑,瀉脾胃積熱荊芥防風疏散風邪桔梗陳皮理氣和胃祛濕;生地配合大黃涼血活血消滯。諸藥合用,具有瀉熱清脾、疏風散邪之效。

9.1.3 風火上攻

風赤瘡痍·風火上攻證(wind-red sore with pattern of wind-fire attacking upward)是指風火上攻,以眼瞼紅赤如涂朱砂,焮熱疼痛難忍,水泡簇生,甚而潰爛,或伴發熱寒戰舌質紅,苔黃燥,脈數有力為常見癥的風赤瘡痍證候[2]

9.1.3.1 癥狀

胞瞼紅赤如涂朱砂,掀痛難忍,局部壞疽潰爛。

9.1.3.2 證候分析

風邪引動心火,風火上攻,搏結于胞瞼,病急而重,風勝而腫,火盛而紅赤掀痛,風火燔土而胞瞼潰爛。

9.1.3.3 治法

清熱瀉火解毒。

9.1.3.4 方藥治療
9.1.3.4.1 主方

普濟消毒飲汪昂醫方集解》)加減處方:黃芩12克,黃連9克,連翹9克,板藍根15克,僵蠶9克,柴胡9克,薄荷6克,玄參15克,赤芍15克,甘草6克,升麻6克,大青葉胞瞼紅赤如涂朱砂, 痛難忍,局部壞疽潰爛。清熱瀉火解毒。胞瞼腫癢,皮色紅赤,少許丘疹,滲出粘液。祛風清熱除濕。15克,金銀花15克。水煎服,復渣再煎服;每日1劑。

方中炒牛蒡子、薄荷、炒僵蠶、柴胡疏風;黃芩、升麻、連翹、甘草、馬勃、板藍根有清熱瀉火解毒之效。

9.1.3.4.2 中成藥

牛黃解毒丸,口服,每次4片,每日2~3次。

穿心蓮片,口服,每次5片,每日3次。

七厘散,每日1~2克和蜂蜜調勻,開水沖服

⑷嚴重者用穿心蓮注射液肌肉注射,每次2毫升,每日1~2次。或用清開靈注射液、雙黃連靜脈滴注。

9.1.4 氣陰兩虛

風赤瘡痍·氣陰兩虛證(wind-red sore with qi-yin deficiency pattern)是指氣陰兩傷,以眼瞼紅腫漸減,痂皮剝落,身疲乏力,納食不馨,大便溏薄,口干欲飲,苔薄,舌紅少津,脈細為常見癥的風赤瘡痍證候[2]

9.1.5 血虛風燥

風赤瘡痍·血虛風燥證(wind-red sore with pattern of wind-dryness due to b100d deficiency)是指血虛風燥,以病情反復發作,遷延不愈;眼瞼皮膚粗糙、肥厚、脫屑、干澀瘙癢,舌質淡,脈細無力為常見癥的風赤瘡痍證候[2]

9.2 外治法

1、局部皮膚灼熱刺痛:先用龍膽草苦參馬齒莧適量,洗凈煎水外洗患處,再搽爐甘石粉或滑石粉,每日2~3次。局部敷布滑石粉或精制爐甘石粉,可除濕清熱。

2、鮮羊蹄草適量,洗凈搗爛如泥,外敷。

3、穴位注射:用維生素B1或B12穴位注射,穴位取第四頸椎旁開5分處。

4、如有黑睛星翳,瞳神干缺者,參照有關癥型外治療。

5、如為藥物過敏所致者,應停止使用致敏物

6、青黛散外敷:青黛30克,冰片0.3克,共研為細粉,用牛膽汁(豬、羊膽汁均可)調成衡糊狀。外敷局部皮膚面,每日數次。

9.3 飲食療法

⑴水鴨銀花湯:水鴨1只,金銀花9克,生熟地黃各6克,瘦豬肉120克。將水鴨剖好洗凈,與瘦豬肉連同湯料一起放入鍋中,煮約的小時,加油鹽調味,飲湯吃肉。

黃花菜馬齒莧飲:黃花菜、馬齒莧各30克,洗凈入鍋內,加清水適量,武火燒沸后,文火煮30分鐘,即可飲用。

⑶其他參照“瞼弦赤爛”飲食療法。

10 預防調護

對風赤瘡疾的預防,平素應注意增強體質精神舒暢,避免過勞、睡眠不足、眼瞼外傷等。

發病后的護理也特別重要,盡量保持局部清潔干燥,及時清除滲液膿液,不宜用水制劑或中煎劑直接薰洗。避免用手揉搓患部。

治療上宜采用內、外治相結合,及時用藥,防止黑睛及瞳神并發癥發生

11 預后

風赤瘡痍包括的西醫眼科病種甚多,預后各類型差異很大。如屬眼瞼帶狀皰疹,無角膜并發癥者,一般作好處理,一周左右可以自愈。一旦侵及角膜則嚴重影響視力,預后不良。如屬眼瞼濕疹者,病情纏綿難愈。但若不繼發感染,也不會使眼瞼潰爛。護理不好,侵及結膜、角膜者,病情加重,治療更增加困難。如屬丹毒,則發展迅速,失治可使局部產生壞疽,一般預后不良。屬眼皮膚炎者,失治也可化膿,或侵及瞼深層而成瞼膿腫。總之,無論哪一種,護理好并及時治療,是預后好壞之關鍵。

12 文獻摘要

醫宗金鑒·眼科心法要訣·風赤瘡痍歌》:“風赤瘡痍眥瞼生,黑睛端好瞼爛紅,脾經風熱宜急治,久生翳膜遮瞳睛,加減四物湯生地,苦參牛蒡薄荷風,當歸赤芍天花粉,連翹荊芥穗川芎。”

《眼科纂要·眼皮腐爛》:“巖按,此癥乃濕熱停滯于脾胃所致,宜服除濕湯,兼服決明丸。若爛甚者,須加灸法于眼魚尾穴,以小艾灸四、五壯,以膏藥封之絕妙。”

13 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:354.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

治療風赤瘡疾的穴位


治療風赤瘡疾的方劑


治療風赤瘡疾的中成藥


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開放分類:眼科疾病中醫學中醫病證名中醫診斷學常見病方藥治療中醫常見病中醫眼科學胞瞼病風赤瘡痍
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  • 評論總管
    2018/7/23 2:00:20 | #0
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