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粉刺

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1 拼音

fěn cì

2 英文參考

acne[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

comedo[21世紀雙語科技詞典]

carbuncle[朗道漢英字典]

comedo[朗道漢英字典]

whelk[朗道漢英字典]

black head[朗道漢英字典]

comedones[朗道漢英字典]

3 概述

粉刺(acne[1])為病名[2]。出《外科正宗》卷四。痤瘡[2]。又名酒刺肺風粉刺(lung-wind acne)[2]。俗稱米瘡、暗瘡、青春痘等。古醫籍尚有痤、面皮包等名稱。是指發生于顏面、胸、背等處的一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病[1]。以顏面、胸、背等處生丘疹如刺,可擠出碎米樣粉脂為主要表現[3]。因典型皮損能擠出白色半透明狀粉汁而得名。以皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰結節囊腫,伴皮脂溢出為臨床特征。好發于顏面、胸、背部。多見于青春期男女。

醫宗金鑒·外科心法要訣·肺風粉刺》:“此證由肺經血熱而成,每發于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉刺,日久皆成白屑,形如黍米白屑,宜內服清肺飲,外敷顛倒散。”

肺風粉刺相當于西醫的痤瘡[3]

4 粉刺的癥狀

皮脂腺過度分泌所致皮膚慢性炎癥[2]。所生丘疹如刺,可擠出白色碎米樣粉汁[2]。多發于顏面,亦可見于胸背等處,起皮疹如粟,或見黑頭,甚則色赤腫痛,擠破出白粉汁[2]。自覺瘙癢,常因搔抓感染形成膿皰,有的伴結節、膿腫、囊腫及疤痕等[2]

5 粉刺的病因病機

粉刺多由肺胃蘊熱,上熏顏面,血熱郁滯;或過食膏粱厚味,腸胃濕熱,日久夾痰,凝滯肌膚所致[2]

素體陽熱偏盛,加之青春期生機旺盛,營血日漸偏熱,血熱外壅氣血郁滯,蘊阻肌膚,而發本病;或因過食辛辣肥甘之品,肺胃積熱,循經上熏,血隨熱行,上壅于胸面。若病情日久不愈,氣血郁滯,經脈失暢;或肺胃積熱,久蘊不解,化濕生痰,痰瘀互結,致使粟疹日漸擴大,或局部出現結節。累累相連。

總之,素體血熱偏盛是肺風粉刺發病的內因飲食不節外邪侵襲是致病的條件。若濕熱夾痰,則會使病程纏綿,病情加重。

6 粉刺的診斷

肺風粉刺好發于顏面,亦可見于胸背上部及肩胛部等處,典型皮損為毛囊性丘疹,多數呈黑頭粉刺,周圍色紅,用手擠壓,有小米或米粒樣白色脂栓排出,少數呈灰白色的小丘疹,以后色紅,噸部發生小膿皰,破潰后痊愈,遺留暫時性色素沉著或有輕度凹陷的疤痕。有時形成結節、膿腫、囊腫等多種形態損害,愈后留下明顯疤痕,皮膚粗糙不平,伴有油性皮脂溢出。

診斷要點:

一般無自覺癥狀或稍有瘙癢,若炎癥明顯時,可引起疼痛或觸痛。病程纏綿,往往此起彼伏,有的可遷延數年或十余年,一般到30歲左右可逐漸痊愈。

1、以青年男女為多見。

2、皮疹好發于面部、上胸和背部。

3、皮疹初起多為非炎癥性粉刺,可分開放性(黑頭粉刺)和閉鎖性(白頭粉刺)二型。前者為與毛囊口相一致的淡黃色或皮色的圓椎形小丘疹,毛囊口充塞著小的皮脂栓塞,稱為“脂栓”(即碎米粒樣白色粉質);因頂端常為黑色,故稱為黑頭粉刺;擠壓之,脂栓可被排出。后者為灰白色小丘疹,不易看到開口部,也不易擠出脂栓;以后粉刺可演變成米粒大小的紅色毛囊丘疹(炎癥性丘疹),其頂端有的可出現黃白色小膿胞;破潰或吸收后,遺留暫時性色素沉著或小凹狀疤痕。嚴重者除粉刺、丘疹、膿皰外,可發展為結節、囊腫、膿腫等,破潰后常形成竇道瘢痕

4、一般無明顯自覺癥狀,較重者可有不同程度的疼痛及觸痛。

5、病程經過緩慢。青春期后大多數病人均能逐漸自愈或癥狀減輕。

7 需要與粉刺相鑒別的疾病

7.1.1 酒渣鼻

酒渣鼻好發于中年人,損害為面部中央及鼻尖彌漫性紅斑、丘疹、膿皰及毛細血管擴張,晚期形成鼻贅

7.1.2 職業性痤瘡

職業性痤瘡常見于與礦物油接觸者,可產生痤瘡樣皮損,損害較密集,可伴毛囊角化,除面部外,常侵犯手背、前臂、肘及膝等接觸部位。

8 辨證論治

粉刺由于肺經風熱熏蒸一肌膚,搏結不散而成;或因過食粱厚味、辛辣之品,脾胃蘊濕積熱,上熏于肺,外犯肌膚而成。此外,沖任不調,也可導致肌膚疏泄功能失暢而發。本病的治療,應根據辨證,分別采用疏風宣肺清熱、清熱化濕通腑和調攝沖任、疏肝解郁,并宜結合外治法

內治:肺經風熱者服枇杷清肺飲;腸胃濕熱者服茵陳蒿湯脾失健運者服參苓白術散[2]

外治可用痤瘡洗劑或顛倒散涼水調搽[2]。有膿腫、囊腫者,用三棱針刺破引流[2]

8.1 肺經風熱型

8.1.1 證見

顏面潮紅,以散在的紅色丘疹、黑頭粉刺為主,可有膿皰。舌質稍紅,苔薄黃,脈數或浮數。

8.1.2 治法

疏風宣肺清熱。

8.1.3 方藥治療

1、主方:枇杷清肺飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減處方枇杷葉9克,桑白皮黃芩黃柏各12克,生甘草6克,生地黃25克,白花蛇舌草魚腥草各30克,金銀花15克。水煎服,每日1劑。

2、中成藥

黃連上清丸上清丸,口服,每次1丸,每日2~3次,溫開水送服。

穿心蓮片,口服,每次4~6片,每日3次,溫開水送服。

8.2 脾胃濕熱

8.2.1 證見

顏面皮膚油膩不適,皮疹有黑頭粉刺、丘疹、膿皰或結節等,有的可見膿腫,囊腫,局部可紅腫疼痛;常伴有大便秘結小便黃赤。舌質偏紅,苔黃膩,脈濡數或滑數。

8.2.2 治法

清熱化濕通腑。

8.2.3 方藥治療

1、主方:茵陳蒿湯(張仲景傷寒論》)加味處方:綿茵陳15~30克,大黃12~15克(后下),山梔子苦參各12克,金銀花、火炭母各15克,白花蛇舌草、魚腥草、土茯苓各30克。水煎服,每日1劑。有膿腫者,酌加連翹15克,穿山甲皂角刺各12克。結節、囊腫難消退者,選加桃仁紅花三棱莪術各9克,丹參15克,牡蠣30克(先煎)。

2、中成藥

牛黃解毒片,口服,每次3片,每日3次,溫開水送服。

防風通圣丸,口服,每次6克,每日2~3次,溫開水送服。

8.3 沖任不調型

8.3.1 證見

見于女性患者。病情常有周期性變化,在月經前后加重,并可伴有月經不調痛經。舌質黯紅,苔薄黃,脈弦細數。

8.3.2 治法

調攝沖任,疏肝解郁。

8.3.3 方藥治療

主方:丹梔逍遙散薛己《內科摘要》)加減處方:牡丹皮、山梔子、柴胡各12克,赤芍茯苓益母草各15克,當歸凌霄花各9克,生地黃30克,生甘草6克。水煎服,每日1劑。

8.4 熱毒夾瘀

肺風粉刺·熱毒夾瘀證(lung-windacne with pattern of heat-toxin complicated by stasis)是指熱毒夾瘀,發于頭面,以膿皰、炎性丘疹為主,根底紅腫,自覺局部灼熱疼痛,膿皰破潰或吸收后,可遺留暫時性色素沉著或凹陷性小瘢痕,多見于青少年,伴口干喜飲,煩熱口臭,便干溲赤,舌質紅,舌苔黃,脈洪或弦數為常見癥的肺風粉刺證候[3]

8.4.1 癥狀

發于頭面,以膿皰、炎性丘疹為主,根底紅腫,自覺局部灼熱疼痛,膿皰破潰或吸收后,可遺留暫時性色素沉著或凹陷性小瘢痕,多見于青少年,伴口干喜飲,煩熱口臭,便干溲赤,舌質紅,舌苔黃,脈洪或弦數。

8.5 痰瘀互結

肺風粉刺·痰瘀互結證(lung-windacne with pattern of intermingled phlegm and stasis)是指痰瘀互結,發于頭面,以皮疹暗紅或色紫,炎性結節或囊腫為主,經久不愈,有瘢痕和色素沉著,或見竇道,無明顯疼痛,常伴有胸悶腹脹,身困口黏,女性伴有月經不調,夾有紫黑色塊,痛經,舌質暗紅,舌邊尖有瘀點或瘀斑,舌苔黃膩,脈弦滑為常見癥的肺風粉刺證候[3]

8.5.1 癥狀

發于頭面,以皮疹暗紅或色紫,炎性結節或囊腫為主,經久不愈,有瘢痕和色素沉著,或見竇道,無明顯疼痛,常伴有胸悶腹脹,身困口黏,女性伴有月經不調,夾有紫黑色塊,痛經,舌質暗紅,舌邊尖有瘀點或瘀斑,舌苔黃膩,脈弦滑。

9 外治法

用顛倒散、鵝黃散等,茶水調搽。

三黃洗劑顛倒散洗劑、痤瘡洗劑等外搽。

形成膿腫、囊腫者,必要時可用小手術治療。

10 針灸治療

主穴曲池合谷(雙側)。肺經風熱,配大椎肺俞;脾胃濕熱,配足三里;沖任不調,配三陰交。每次取3~4個穴位。用瀉法或平補瀉法,留針20~30分鐘。每日或隔日1次,10次為一療程。

11 肺風粉刺患者日常保健

1.經常用溫水、硫黃肥皂洗臉,以減少油脂附著面部堵塞毛孔

2.禁止用手擠壓皮損,以免引起感染。

3.少食油膩、辛辣及糖類食品,多吃新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢。

12 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1476.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

治療粉刺的方劑


治療粉刺的中成藥


粉刺相關藥物


古籍中的粉刺


治療粉刺的穴位


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  • 評論總管
    2019/10/16 14:57:07 | #0
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