熱詞榜

粉塵工業的上呼吸道職業病

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

fěn chén gōng yè de shàng hū xī dào zhí yè bìng

2 疾病分類

耳鼻喉科

3 疾病概述

粉塵是指較長時間懸浮于空氣中直徑大于0.1μm的固體顆粒,如果存在于生產環境中:稱生產性粉塵。生產過程中,如固體物質的粉碎,粉狀物質的混合、包裝,礦石開發時的爆破、運輸等,均可使生產性粉塵彌散在生產環境的空氣中,如防塵措施不健全,長期吸人,可導致亡呼吸導致此病。病因:粉塵對上呼吸道的危害與粉塵的種類、理化特性有關。生產性粉塵按性質可分為3類:

1.無機性粉塵  如礦物、金屬等,最為常見,對上呼吸道危害較大。礦物性粉塵有石英石棉、石墨等;金屬性粉塵有鐵、鋅、錳、鋁等;人造無機性粉塵有水泥、金剛砂等。

2.有機性粉塵  包括植物性、動物性和人造有機性粉塵。常見的有棉、煙草面粉、木屑、羽毛、皮毛、燃料、塑料瀝青等。

3.混合性粉塵  系上述兩種粉塵混合存在,如植物性粉塵中常含一定量的礦物。

4 疾病描述

生產時形成的較長的時間懸浮于生產環境空氣中的固體微粒,稱為生產性粉塵。生產過程中,如固體物質的粉碎;粉狀物質的混合、包裝;礦石開采時的爆破、運輸等,均可使生產性粉塵彌散在生產環境的空氣中,如防塵措施不健全,長期吸入后,可導致上呼吸道職業病

5 癥狀體征

1、慢性鼻前庭炎 正常情況下,鼻前庭內富有鼻毛,有阻擋粉塵的作用;因此,在有粉塵環境中勞動的工人,其鼻前庭和鼻腔前端常有生產性粉塵滯留。由于粉塵的長期刺激,可致鼻前庭炎,表現為局部紅腫、糜爛、結痂等,或發生皮膚干燥皸裂、鼻毛稀少等現象。

2、慢性鼻炎 粉塵吸入鼻腔后,對鼻粘膜的損害與粉塵的濃度,化學成分、顆粒大小、接觸時間等因素有關。 粉塵引起的鼻粘膜慢性炎癥常表現為:

(1)慢性單純性鼻炎:以鼻塞、多涕為其主要癥狀,檢查時下鼻甲充血、腫脹。

(2)干燥性鼻炎:鼻粘膜受粉塵等有害因素刺激后,可引起鼻粘膜上皮細胞變性、纖毛消失、腺體退化等病變。臨床表現為鼻內干燥不適,或有少量涕血,檢查時鼻粘膜較干燥,失去正常的濕潤感,鼻甲前端可見少許薄痂,常無鼻粘膜萎縮,鼻甲多正常大小。

(3)萎縮性鼻炎:常發生于接觸粉塵時間較長的工人中,由于鼻粘膜萎縮致鼻腔寬大,或有干痂形成,常無臭味。

(4)變應性鼻炎:常見于過敏體質者或吸入有機粉塵后,其臨床表現與常年性變應性鼻炎相仿。

3、慢性咽炎、喉炎:多因粉塵刺激致鼻塞,或勞動時張口呼吸,使粉塵直接侵犯咽、喉部粘膜,常有咽部干燥、發癢、異物感等不適。檢查可見咽部充血,或伴咽后壁淋巴濾泡增生,若病變累及喉部,聲帶紅腫,則有聲音嘶啞癥狀。

6 疾病病因

粉塵對上呼吸道的危害與粉塵的種類、理化特性有關。生產性粉塵按性質可分為3類:

1、無機性粉塵 最為常見,對呼吸道危害較大。包括游離二氧化硅、結合狀態二氧化硅(硅酸鹽)等礦物性粉塵;鐵、鋁等金屬性粉塵和水泥、玻璃等人工無機性粉塵。

2、有機性粉塵 包括植物性、動物性和人工有機性粉塵。如棉、煙草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、染料、塑料、瀝青等,可引起呼吸道變態反應性病變。

3、混合性粉塵 無機性、有機性粉塵混合存在時屬混合性粉塵。如植物性粉塵中常含一定量的礦物。

生產性粉塵對呼吸道的危害還與下列因素有關:

1、粉塵顆粒的大小 直徑大于10μ的粉塵,因重力關系,在空氣中易沉降,系如機會較少,對呼吸道危害較小。反之,直徑小的塵粒,由于沉降緩慢而彌散在空氣中,系如機會會增加,易引起呼吸道病變。 粉塵在呼吸到內沉著的位置與塵粒大小有關。實驗證明:塵粒直徑大于25μ者,常受鼻毛阻擋;直徑為10-15μ的粉塵,多滯留于鼻咽氣管支氣管內;直徑小于5μ的塵粒,可進入肺泡,引起肺部病變,對機體危害最大。因此,在測量生產環境中粉塵含量時,除測定總塵量外,并測量可系如肺泡的塵粒含量,對預防粉塵性呼吸道疾病更有重要意義。

2、粉塵的化學成分 可直接影響機體受損程度。粉塵中有毒物質含量愈高,對人體危害愈大。如空氣中游離二氧化硅含量超過10%時,可致肺組織進行性纖維性病變,引起呼吸功能障礙。若粉塵中游離二氧化硅含量低于10%時,肺部病變發展較慢,預后較好。 有機性粉塵除直接損害呼吸道粘膜外,尚可引起變態反應性變化。

3、粉塵的濃度 粉塵濃度以每立方米空氣中所含粉塵的毫克數表示。粉塵濃度愈大,對人體的危害愈大。國家對生產環境中粉塵的最高容許濃度有明確規定

4、粉塵的比重、形狀硬度、顆粒大小相同的粉塵,比重大者易沉降,比重小者懸浮在空氣中的時間較長,進入呼吸道的機會較多。球形塵粒的沉降速度較快,但生產環境中的塵粒多呈不規則形,其表面積大于同質量的球形粉塵;由于其所受的空氣阻力增大,沉降速度減慢,彌散于空氣中的時間較球形塵粒長久,易吸入呼吸道。此外,形圓、質軟的塵粒,對呼吸道粘膜的刺激小,而形狀不規則、質硬者,對呼吸道粘膜的刺激較大。

5、粉塵的溶解度、電荷性 可溶性塵粒與組織接觸后可引起局部刺激,或粘膜損傷。吸入大量溶解度大的毒性粉塵,吸收后侵入血液可發生急性中毒。塵粒的溶解度與機體受害程度呈正相關。 相同電荷的塵粒,因互相排斥,常彌散在空氣中;反之,一些電荷之粉塵,因互相凝聚,而容易沉降。

7 病理生理

長期吸入粉塵后,其引起上呼吸道病變的主要致病方式為:

1、直接刺激作用 是最常見的致病方式。由于粉塵的刺激,使鼻、咽、喉等處粘膜發生充血、腫脹、干燥或萎縮等病理變化。

2、變態反應 吸入面粉、皮毛、棉花等有機性粉塵,可因變態反應而產生變應性鼻炎,支氣管哮喘等病癥。

3、毒性作用 長期吸入粉塵后,除產生鼻炎塵肺呼吸系統疾病外,并可引起中毒癥狀,如嗅覺味覺障礙。 粉塵對上呼吸道的損害程度,還與鼻腔粘膜狀態和解結構有關。有鼻粘膜慢性炎癥、鼻中隔偏曲等病癥時,尤易受害致病。

8 診斷檢查

根據病史及各項檢查。

9 治療方案

對于粉塵、化學物質引起的鼻炎、咽炎、喉炎、可給予對癥治療,以減輕癥狀。

10 預后及預防

1、技術措施 采取綜合措施,改善生產環境,以減少粉塵、化學物質對機體的危害。

(1)改革工藝,改進生產設備:通過遠距離操縱、計算機空氣、隔室監控等方法,避免接觸粉塵,以含游離二氧化硅僅2%的石灰石代替石英砂作為鑄造材料;利用風力運輸、負壓抽吸等方法,減少有害物質外溢。

(2)濕式作業:如采取礦山濕式鑿巖、濕式磨碾耐火材料、井下運輸噴霧灑水等方法,可減少粉塵飛揚

(3)加強密閉和通風:對于不能采用濕式作業的生產過程,可以密閉和派風相結合的方法,防止有害物質外溢。抽出的污染空氣,經處理后排入大氣。鉻電鍍作業時常以這種方法降低生產環境中的鉻濃度。

2、保健措施 有利于預防職業因素對機體的危害和及早發現職業病患者

(1)就業前體格檢查:目的在于了解就業前的健康狀況,以便日后對照比較,并能發現職業禁忌證。萎縮性鼻炎、鼻腔腫瘤鼻病患者,不宜從事接觸粉塵及化學物質的工作。

(2)定期體格檢查:可以測評預防措施的效果,并早期發現病人,及時給予治療。

(3)個人防護和個人衛生:由于條件限制,生產環境中有害物質的濃度不能達到衛生要求時,應戴用防塵、防毒口罩,以機械過濾或化學過濾方法,凈化吸入的空氣。防護口罩的種類較多,其衛生要求是過濾性能好、呼吸阻力小、重量輕,不妨礙視線,便于清潔等。 此外,加強衛生宣教也很重要,教育工人堅持做到不在含有害物質的環境中進食、吸煙。養成飯前洗手、下班后淋浴的衛生習慣。糾正張口呼吸,不用染有毒物的手指挖鼻,以免加重鼻部病變。孕婦及哺乳期婦女宜暫時調離有毒的工作環境。

3、組織措施 對有粉塵和有毒化學物質的生產含量,應加強管理,建立防塵、防毒設備的管理和維修制度,并定期測定生產環境中有害因素的劑量及濃度,以便了解是否符合國家規定的衛生標準。對有害因素的職業危害性進行評估,并采取相應的有效措施。

11 特別提示

1、對于粉塵引起的上述疾病,可給予對癥治療,以減輕癥狀。

2、預防包括加強個人防護措施,改革工藝,改進生產設備,可采用濕性作業減少粉塵飛揚,對不能采用濕性作業的生產過程,可以密閉和排風相結合的方法,防止有害物質外逸。

12 相關出處

耳鼻喉科-頭頸外科(第6版)

治療粉塵工業的上呼吸道職業病的穴位


相關文獻

開放分類:疾病耳鼻喉科
詞條粉塵工業的上呼吸道職業病banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/4/25 15:54:14 | #0
    歡迎您對粉塵工業的上呼吸道職業病進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 23:16:36 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)