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古籍中的肺脹

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肺脹(lung-distention、lung distention)為病證名。是指肺葉久脹不斂,以胸中脹悶,咳嗽咯痰,氣短而喘,唇舌紫紺為主要表現的疾病。脹病之一。《黃帝內經靈樞·脹論》:“肺脹者,虛滿而喘咳。”

肺脹是多種慢性肺系疾患反復發作遷延不愈,導致肺氣脹滿,不能斂降的一種病證。臨床表現為胸部膨滿,脹悶如塞,喘咳上氣,痰多,煩躁,心慌等。其病程纏綿,時輕時重,日久則見面色晦暗,唇甲紫紺,脘腹脹滿,肢體浮腫,甚或喘脫等危重證候。病久可見面唇紫紺,身腫,甚或昏迷、抽搐以至喘脫等危重證候。根據其癥狀表現與咳喘、痰飲、心悸、水腫、喘厥等證有關。

病因以久病肺虛為主,由于反復感邪,而使病情進行性加重。病位在肺,繼則影響脾、腎,后期及心。病理性質多由氣虛、氣陰兩虛發展為陽虛,在病程中且可形成痰、飲、瘀等病理產物。標本虛實常相兼夾或互為影響。最后因邪盛正虛,而致發生氣不攝血,痰蒙神竅,或喘脫等嚴重變端。

治療肺脹當根據感邪時偏于邪實,平時偏于正虛的不同,有側重地分別選用扶正與祛邪的不同治法。

臨床常見痰濁壅肺,痰熱郁肺,痰蒙神竅,肺腎氣虛,陽虛水泛等五個證候。各證常可互相兼夾轉化。臨證既需掌握其辨證常規,又要根據其錯雜表現靈活施治,其中以痰蒙神竅,肺腎氣虛,陽虛水泛尤為危重,如不及時控制則預后不良。

肺脹是臨床常見的老年性疾病,病理演變復雜多端,還當與咳嗽、痰飲(支飲、溢飲)等互參。注意與心悸、水腫(喘腫)、喘厥等病證的聯系。老年、久病體虛的后期患者,每因感邪使病情惡化,但因正氣衰竭,無力抗邪,正邪交爭之象可不顯著,故凡近期內咳喘突然加劇,痰色變黃,舌質變紅,雖無發熱惡寒表證,亦要考虛有外邪的存在,應注意痰的色、質、量等變化,結合全身情況,綜合判斷。

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古籍中的肺脹如下:

  • 《針灸資生經》:[針灸資生經第四]肺氣(肺風)

    肺脹氣搶。脅下熱痛。灸陰都隨年壯。肺脅滿。嘔吐上氣等病。灸大椎并兩乳上第三肋間。各止七壯。肺與大腸俱實。中府、主肺寒熱。(見上氣。)膻中、治肺氣咳嗽上膿。不得下食。胸中如塞。(銅)天突、治肺癰咯唾膿血。咽干舌下急。喉生瘡。中府、治肺系急。胸痛悚悚。膽熱。嘔逆上氣。咳唾濁涕。肩背痛風汗出。腹脹食不下。明下云、肺急胸滿。喘逆唾濁。善噎皮痛。太淵、治肺脹滿膨膨。明下云、療胸中氣滿不得臥。肺脹滿膨膨。...

  • 《普濟方》:[卷二十七肺臟門]肺脹(附論)

    肺脹者。手太陰經是動病也。邪客于肺脈。氣先受之。其證肺脹滿膨膨而喘咳。缺盆中痛。甚則交兩手而瞀。是為臂厥。經謂肺脹者。虛而滿喘。咳逆倚息。目如脫。其脈浮是也。方半夏飲治肺氣脹滿。咳嗽喘痰壅。四肢痿弱。積漸虛羸。半夏(生姜湯浸七遍去滑)麥門冬(去心焙各一兩半)升麻前胡(去蘆頭各一兩)檳榔(銼二枚)陳皮(湯浸去白焙)大黃(蒸三度炒各半兩)竹葉(三十片水洗)生地黃(三兩再。麻黃湯(出千金方)治肺脹咳而...

  • 《癥因脈治》:[卷二喘癥論]附肺脹

    肺脹之癥】喘不得臥,短息倚肩,抬身擷肚,肩背皆痛,痛引缺盆,此肺脹之癥也。【肺脹之因】內有郁結,先傷肺氣,外復感邪,肺氣不得發泄,則肺脹作矣。【肺脹之脈】寸口獨大,或見浮數,或見浮緊,浮數傷熱,浮緊傷寒;寸實肺壅,浮芤氣脫,和緩易治,代散則絕。【肺脹之治】脈實壅盛者,葶藶瀉肺湯;肺受熱邪,加味瀉白散;肺受寒邪,小青龍湯加石膏,家秘立加味瀉白散、前胡湯、三因神秘湯,隨癥加減治之。加味瀉白散桑白皮地...

  • 《丹溪治法心要》:[卷一]咳嗽(第十八)

    有風寒、有火、有痰、有勞、有肺脹,風寒行痰開腠理,二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類。火主降火,清金化痰。勞主補陰清金四物湯加姜汁、竹瀝。肺脹而嗽者,主收斂,用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣,因火傷極,遂成郁遏脹滿,取其味酸苦,有收斂降火之功,佐以海粉、便浸香附、栝蔞、青黛、半夏曲、姜蜜調噙之。痰飲嗽主豁痰,隨證加減。肺脹嗽,左右不得眠,此痰挾瘀血,礙氣而病,養血以降其火,疏肝以清其痰,四物湯加桃仁、訶...

  • 《外臺秘要》:[卷第十]肺脹上氣方四首(五法)

    《廣濟》療患肺脹氣急,咳嗽喘粗,眠臥不得,極重,恐氣欲絕。紫菀湯方。紫菀(六分)甘草(八分炙)檳榔(七枚)茯苓(八分)葶藶子(三合炒末,湯成下)上五味,切,以水六升,煮取二升半,絞去滓,分溫三服,每服如人行四五里久進之,以快利為度。忌生蔥、菜、熱面、海藻、菘菜、大醋、蒜、粘食。(出第二卷中)仲景《傷寒論》,肺脹者,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,以心下有水。宜服小青龍湯加石膏主之方。麻黃(三兩去節)五...

  • 《醫述》:[卷十二·雜證匯參]肺痿肺癰

    (附肺脹、諸內癰)哲言問曰∶熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,從何得之?師曰∶或從汗出,或從嘔吐,或從消渴小便利數,或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。○曰∶寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰∶為肺痿之病。○若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為肺癰,咳唾膿血。○問曰∶病咳逆,脈之何以知為肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰∶寸口脈微而數,微則為風,數則為熱,微則汗出,數...

  • 《醫方集宜》:[卷之四]治法

    一傷風咳嗽聲重惡寒宜用華蓋散參蘇飲一感冒咳嗽頭疼宜用金沸草散人參荊芥散一痰飲咳嗽宜用二陳湯隨癥加減以治之一火郁生痰面赤作嗽宜用降火化痰丸一勞瘵咳嗽宜用滋陰降火之藥治在本門一肺脹動則喘滿氣急息重宜用收斂之藥訶子五味子杏仁青黛之類一肺脹抑遏不得眠者難治一上半日嗽多是胃中有火宜用知母石膏之藥降之一下半日嗽多者是陰虛宜滋陰降火宜用四物湯加知母黃柏之類一黃昏時咳嗽多者是火氣浮于肺不宜用涼藥以五味子斂之一咳嗽...

  • 《金匱鉤玄》:[卷第一]咳嗽

    風寒、火(主降火)、勞、肺脹、火郁、痰(主降痰)。戴云∶風寒者,鼻塞、聲重、惡寒者是也;火者,有聲、痰少、面赤者是也;勞者,盜汗出,兼痰者,多作寒熱;肺脹者,動則喘滿,氣急息重;痰者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止。五者大概耳,亦當明其是否也。風寒,行痰開腠理。二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗。火,降火、清金、化痰。勞,四物湯中加竹瀝、姜汁。必以補陰為主。肺脹而嗽者,用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣,因火傷極,遂...

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