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肺癰

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1 拼音

fèi yōng

2 英文參考

abscess of lung[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

lung abscess[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

肺癰(abscess of lung[1]、lung abscess[2])為病名[3],又名肺雍[3]。是指以驟起發熱咳嗽胸痛,咯腥臭膿血痰為主要表現的疾病[1][2]。即肺葉生瘡,形成膿瘍的一種癥證[4]。屬于內癰之一[4]。《金匱要略心典·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》解釋說:“癰者壅也,如土之壅而不通,為熱聚而肺㿉也。”臨床以咳嗽,胸痛,發熱,咯吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼為主要特征[4]

肺癰的特征為咳吐大量腥臭膿血痰。病因風熱犯肺,或痰熱素盛,以致熱傷肺氣,蒸液成痰,熱壅血瘀,肉腐血敗,成癰化膿[4]

辨證為病位在肺,屬于實熱證候。根據病理演變過程,可分初期(表證期)、成癰期、潰膿期、恢復期。如邪戀正虛,則轉成慢性。[4]

治療應以清熱散結,解毒排膿為主。針對不同病期,分別采取相應治法。在束成膿前應予大劑清肺消癰之品以力求消散,已成膿者當解毒排膿,按照“有膿必排”的要求,尤以排膿為首要措施。膿毒清除后,再予補虛養肺。[4]

在癰膿甫潰時,蓄結之膿毒尚盛,邪氣仍實,決不能忽視膿毒的清除,膿毒去則正自易復,若早予補斂,反致助邪,延長病程,即使見有虛象,亦當分清主次,酌情兼顧。恢復期雖屬邪衰正虛,陰氣內傷,應以清養補肺為主,扶正以托邪,但仍需防其余毒不凈,適當佐以解毒排膿之品。若潰后膿痰一度清稀而復轉臭濁,或腥臭膿血遷延日久,反復不盡,時輕時重,此為邪戀正虛,膿毒未凈,虛實錯雜,提示復燃或轉為慢性,更須重視解毒排膿之法。[4]

一般而言,潰膿期是病情順與逆的轉折點。潰膿階段若發生大量咳血咯血,應警惕出現血塊阻塞氣道;或氣隨血脫的危象,當按照“血證”治療,采取相應的急救措施。如膿潰后流入胸腔,是為嚴重的惡候。此外如遷延轉為慢性,有手術指征者,可請外科處理。[4]

4 各家論述

肺癰首見于《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇,該篇有“咳而胸滿振寒,脈數,咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰”的記載。并提出“始萌可救,膿成則死”的預后判斷,以強調早期治療的重要性,同時還指出成膿者治以排膿,未成膿者治以瀉肺,分別制訂了相應的方藥。后世各家又在實踐中不斷加以補充,如《備急千金方》創用葦莖湯清熱排膿;《張氏醫通·肺癰》認為應“乘初起時極力攻之”;《雜病源流犀燭》力主“清熱滌痰”為原則;《醫門法律》倡議“以清肺熱,救肺氣”為要著;《外科正宗》根據病機演變及證候表現,提出初起在表者宜散風清肺,已有里熱者宜降火抑陰,成膿者宜平肺排膿,膿潰正虛者宜補肺健脾等治療原則。當前在辨病施治方面,又進一步取得新的經驗[4]

5 肺癰的病因病機

肺癰多由外感風熱邪毒,或風寒化熱蘊肺,肺受熱灼,熱壅血瘀,郁久腐敗化膿所致[3]

肺癰的病因和發病機制,《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》主要從外因立論,認為本病的形成,是因“風傷皮毛,熱傷血脈,風舍于肺……熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿”。《諸病源候論·肺癰候》強調正虛是外邪乘襲致病的重要內因,提出“肺主氣,候皮毛,勞傷血氣,腠理則開,而受風寒,其氣虛者,寒乘虛傷肺,寒搏于血,蘊結成癰,熱又加之,積熱不散,血敗為膿”的論說。后世又進一步認識到與內因有關,如《外科精要》認為“由食啖辛熱炙煿,或酣飲熱酒,燥熱傷肺所致”,《張氏醫通·肺癰》指出“或挾濕熱痰涎垢膩蒸淫肺竅,皆能致此”。[4]

《醫門法律》卷六:“肺癰由五臟蘊祟之火,與胃中停蓄之熱,上乘乎肺,肺受火熱熏灼,即血為之凝,血凝即痰為之裹,遂成小癰。”

5.1 感受風熱

多為風熱上受,自口鼻或皮毛侵犯于肺,或因風寒襲肺,未得及時表散,內蘊不解,郁而化熱。《張氏醫通·肺癰》曾說:“肺癰者由感受風寒,未經發越,停留胸中,蘊發為熱。”肺臟受邪熱薰灼,肺氣失于清肅,血熱壅聚所致。[4]

5.2 痰熱素盛

[4]

平素嗜酒太過,恣食辛辣煎炸炙賻厚味,蘊濕蒸痰化熱,或原有其他宿疾,肺經及他臟痰濁瘀熱蘊結日久,薰蒸于肺而成。

如宿有痰熱蘊肺,復加外感風熱,內外合邪,則更易引發本病。《醫宗金鑒外科心法要訣·肺癰》即曾指出“此癥系肺臟蓄熱,復傷風邪,郁久成癰”。

5.3 內因

勞累過度,正氣虛弱,則衛外不固,外邪容易乘襲,原有內伏之痰熱郁蒸,是致病的重要內因[4]

6 肺癰的發病機理

肺癰病變部位在肺,病理性質主要為邪盛的實熱證候。因邪熱郁肺,蒸液成痰,邪阻肺絡,血滯為瘀,而致痰熱與瘀血互結,蘊釀成癰,血敗肉腐化膿,肺絡損傷,膿瘍潰破外泄,其成癰化膿的病理基礎,主要在于熱壅血瘀。《醫門法律·肺痿肺癰門》即曾指出“肺癰屬在有形之血”,《柳選四家醫案·環溪草堂醫案·欬喘門》也認為“肺癰之病,皆因邪瘀阻于肺絡,久蘊生熱,蒸化成膿”,明確地突出“瘀熱”的病理概念。[4]

其病理演變過程,可以隨著病情的發展,邪正的消長,表現為初(表證)期,成癰期,潰膿期,恢復期等不同階段。初期,因風熱之邪侵犯衛表,內郁于肺,肺衛同病,蓄熱內蒸,熱傷肺氣,肺失清肅,出現惡寒、發熱、咳嗽等肺衛表證;成癰期為邪熱壅肺,蒸液成痰,氣分熱毒浸淫及血,熱傷血脈,血為之凝滯,熱壅血瘀,蘊釀成癰,表現高熱、振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊肺之候;潰膿期,為痰熱與瘀血壅阻肺絡,肉腐血敗化膿,肺損絡傷,膿瘍潰破,排出大量腥臭膿痰或膿血痰;恢復期,為膿瘍內潰外泄之后,邪毒漸盡,病情趨向好轉,但因肺體損傷,故可見邪去正虛,陰傷氣耗的病理過程,繼則正氣逐漸恢復,癰瘍漸告愈合。如潰后膿毒不盡,邪戀正虛,每致遷延反復,日久不愈,病勢時輕時重而轉為慢性。如《張氏醫通·肺癰》即有“肺癰潰后,膿痰漸稀,氣息漸減,忽然臭痰復盛,此余毒未凈,內氣復發……但雖屢發而勢漸輕可,可許收功,若屢發而痰穢轉甚,脈形轉疾者終成不起也”的論述。[4]

7 肺癰的癥狀

肺癰癥見發熱振寒,咳嗽,胸痛,氣急,甚則咳喘不得平臥,吐出腥臭膿性粘痰,或咳吐膿血[3]

8 類證鑒別

8.1 風溫

由于肺癰初期與風溫極為類似,故應注意兩者之間的區別。風溫起病多急,以發熱、咳嗽、煩渴或伴氣急胸痛為特征,與肺癰初期頗難鑒別,但肺癰之振寒,咯吐濁痰明顯,喉中有腥味,特別是風溫經正確及時治療后,多在氣分而解,如經一周身熱不退,或退而復升,應進一步考慮肺癰之可能。[4]

8.2 肺痿

肺痿、肺癰兩者同屬肺部疾患,癥狀也有其相似之處,故在《金匱要略方論》中把這兩種病證并列于一篇加以討論,以資鑒別和了解其相互關系。具體言之,肺痿、肺癰雖然同為肺中有熱,但肺癰為風熱犯肺,熱壅血瘀,肺葉生瘡,病程短而發病急,形體多實,消瘦不甚,咳吐膿血腥臭,脈數實;肺痿為氣陰虧損,虛熱內灼,或肺氣虛冷,以致肺葉痿弱不用,病程長而發病緩,形體多虛,肌肉消瘦,咳唾涎沫,脈數虛。兩者一實一虛,顯然有別。另一方面,若肺癰久延不愈,誤治失治,痰熱壅結上焦,薰灼肺陰,也可轉成肺痿。如《外科正宗·肺癰論》云:“久嗽勞傷,咳吐痰血寒熱往來,形體消削,咯吐瘀膿,聲啞咽痛,其候傳為肺痿。”明確指出肺癰轉為肺痿,標志著病情的由淺入深,由實轉虛[4]

9 肺萎的診斷

對于肺癰病的診斷,古代有倡用驗痰法者,如《醫學入門·癰疽總論》曾說:“咳唾膿血腥臭,置之水中即沉。”明·王紹隆醫燈續焰·肺癰脈證》記載“凡人覺胸中隱隱痛,咳嗽有臭痰,吐在水中,沉者是癰膿,浮者是痰。[4]

試驗口味也可有助于診斷,《張氏醫通·肺癰》說:“肺癰初起,疑似未真,以生大豆絞漿飲之,不覺腥味,便是真候。”《紅爐點雪·肺痿肺癰》也有“口啖生豆不腥”的記載。[4]

此外,慢性病變還可見“爪甲紫而帶彎”,指端呈鼓槌樣[4]

10 肺癰的辨證治療

肺癰主要是風熱火毒,壅滯于肺,熱壅血瘀,蘊毒化膿而成癰,故治以清熱解毒,化瘀排膿為法[4][3]。選用《備急千金要方》葦莖湯、清金飲麥冬平肺飲葶藶大棗瀉肺湯元參清肺飲等方[3]

咳吐膿血者,用排膿散、《金匱要略方論》桔梗湯,酌加魚腥草、野喬麥根等藥[3]

如日久傷及氣陰,治宜養陰益氣清熱化痰,可用桔梗杏仁煎、《嚴氏濟生方》桔梗湯等[3]。本病與肺膿瘍、肺壞疽等相似[3]

肺癰發病多急,常突然出現惡寒或寒戰,高熱,午后熱甚,咳嗽胸痛,咯吐粘濁痰,經過旬日左右,咳痰增多,咯痰如膿,有腥臭味,或膿血相兼,甚則咯血量多,隨著膿血的大量排出,身熱下降,癥狀減輕,病情有所好轉,經數周逐漸恢復。如膿毒不凈,持續咳嗽,咯吐膿血臭痰,低燒,出汗,形體消瘦者,則為轉入慢性。

辨證總屬實熱證候,為熱毒瘀結在肺,成癰釀膿,故發病急,病程短,邪盛證實。臨床一般多按病程的先后各個階段,分為初期(表證期)、成癰期、潰膿期、恢復期,以作為分證的依據。

治療當以祛邪為原則,采用消熱解毒,化瘀排膿的治法,膿未成應著重清肺消癰,膿已成需排膿解毒。具體處理可根據先后病機演變過程的各個病期,分別施治,有時還當有主次的配伍合用。初期治以清肺散邪;成癰期,清熱解毒,化瘀消癰;潰膿期,應排膿解毒;恢復期,陰傷氣耗者養陰益氣,如久病邪戀正虛者,當扶正祛邪

10.1 初期

肺癰·初期(initial stage of lung abscess[2])是指風熱襲表犯肺,以惡寒,發熱,咳嗽,胸痛,咳則痛甚,呼吸不利,咯白色黏痰,痰量日漸增多,苔薄黃,脈浮數而滑為主要表現的初期肺癰[5]

10.1.1 肺癰初期的癥狀

肺癰初期者,惡寒發熱,咳嗽,咯白色粘沫痰,痰量由少漸多,胸痛,咳時尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,苔薄黃或薄白,脈浮數而滑。[4]

10.1.2 證候分析

風熱初客,衛表不和,故見寒熱表證,風熱犯肺,肺氣失于宣肅,而見咳嗽、胸痛、咯痰粘白。風熱上受,則口干鼻燥。風熱在表,故苔薄黃,脈浮滑數。[4]

10.1.3 治法

清肺解表[4]

10.1.4 治療肺癰初期的方藥

銀翹散(《溫病條辨》):金銀花連翹豆豉牛蒡子薄荷荊芥穗桔梗甘草竹葉、鮮蘆根

銀翹散為辛涼解表之劑,功能疏散風熱,輕宣肺氣。藥用銀花連翹、蘆根、竹葉疏風清熱;桔梗、甘草、牛蒡子宣肺氣、化痰止咳荊芥、豆豉、薄荷解表,適宜表證輕者。內熱轉甚者,加生石膏、炒黃芩以清肺。咳甚痰多加杏仁川貝母前胡、桑皮、冬瓜子枇杷葉。胸痛呼吸不利,加瓜蔞皮、廣郁金[4]

10.2 成癰期

肺癰·成癰期(abscess formation stage of lung abscess[2])是指邪熱蘊肺,血脈瘀阻,以壯熱不退,咳嗽氣急,咳吐黃稠濃痰,氣味腥臭,胸脅疼痛,轉側不利,煩躁不安,口干咽燥,舌紅,苔黃膩,脈滑數或洪數為主要表現的成癰期肺癰[5]

10.2.1 肺癰成癰期的癥狀

肺癰成癰期者,身熱轉甚,時時振寒,繼則壯熱,汗出煩躁,咳嗽氣急,胸滿作痛,轉側不利,咳吐濁痰,呈黃綠色,自覺喉間有腥味,口干咽燥,苔黃膩,脈滑數[4]

10.2.2 證候分析

邪熱從表入里,熱毒內盛,正邪交爭,故壯熱、振寒、汗出、煩躁。熱毒壅肺,肺氣上逆,肺絡不和,則咳嗽氣急胸痛。痰濁瘀熱郁蒸成癰,則咯吐黃濁痰,喉中有腥味。熱入血分,耗津傷液,故口干咽燥而渴不多飲。痰熱內盛,故苔黃膩,脈滑數。[4]

10.2.3 治法

清肺化瘀消癰[4]

10.2.4 治療肺癰成癰期的方藥

葦莖湯(《備急千金要方》):鮮蘆根、薏苡仁冬瓜仁桃仁

如金解毒散(《景岳全書》):桔梗、甘草、黃芩、黃連黃柏山梔

葦莖湯重在化痰泄熱,通瘀散結消癰,如金解毒散則以降火解毒,清肺消癰為長。藥用苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗化濁行瘀散結;甘草、蘆根清肺解毒消癰;黃芩、黃連、山梔清火瀉熱。另可加入銀花、紅藤、魚腥草、蒲公英紫花地丁清熱解毒。咯痰黃稠,酌配桑白皮瓜蔞射干等清化之品。如痰濁阻肺,咳而喘滿,咯痰膿濁量多,不得臥者,當瀉肺泄濁,加葶藶子。熱毒瘀結,咯膿濁痰,腥臭味嚴重,可合犀黃丸[367]以解毒化瘀。[4]

10.3 潰膿期

肺癰·潰膿期(rupture stage of lung abscess[2])是指熱壅血瘀,血敗肉腐,以咳吐大量膿痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭異常,胸中煩滿而痛,身熱,面赤口渴喜飲,舌紅,苔黃膩,脈滑數為主要表現的潰膿期肺癰[5]

10.3.1 肺癰潰膿期的癥狀

肺癰潰膿期者,咳吐大量膿血痰,或如米粥,腥臭異常,有時咯血,胸中煩滿而痛,甚則氣喘不能臥,身熱,面赤,煩渴喜飲,苔黃膩、質紅,脈滑數或數實[4]

10.3.2 證候分析

血敗肉腐,癰膿內潰外泄,故陡然咳吐大量腥臭膿血痰,熱毒瘀結,肺損絡傷則咯血,膿毒蘊肺,肺氣不利,則胸中煩滿而痛,氣喘,熱毒內蒸,故身熱,面赤,煩渴,苔黃膩,質紅或降,脈滑數或數實。[4]

10.3.3 治法

排膿解毒[4]

10.3.4 治療肺癰潰膿期的方藥

加味桔梗湯(《醫學心悟》):桔梗、甘草、貝母橘紅、銀花、苡仁、葶藶子、白及

加味桔梗湯功能清肺化痰,排膿去壅。桔梗為排膿之主藥,用量宜大;苡仁、頁母、橘紅化痰散結排膿;銀花、甘草清熱解毒;白芨涼血止血。另可加魚腥草、野養麥根、敗醬草、黃芩清熱解毒排膿。咯血酌配丹皮、山梔、藕節白茅根三七等加強涼血止血。煩渴可配天花粉知母。津傷明顯,口干舌紅,可加沙參麥冬。氣虛不能托膿,加生黃芪補氣托毒。胸部滿脹,喘不得臥,大便秘結,脈滑數有力,可予桔梗白散[273]峻驅其膿,每服0.6克,藥后其膿可吐下而出,如下不止,飲冷水一杯。因本方藥性猛烈,峻下逐膿的作用甚強,一般不宜輕易使用,體弱者禁用。[4]

10.4 恢復期

肺癰·恢復期(recovery stage of lung abscess[2])是指正虛邪戀,陰傷氣耗,以身熱漸退,咳嗽減輕,膿痰日漸減少,或有胸脅隱痛,短氣自汗盜汗心煩,口燥咽干,舌紅,苔黃,脈細數為主要表現的恢復期肺癰[5]

10.4.1 肺癰恢復期的癥狀

肺癰恢復期者,身熱漸退,咳嗽減輕,咯吐膿血漸少,臭味亦減,痰液轉為清稀,精神漸振,食納好轉,或見胸脅隱痛,難以久臥,氣短,自汗,盜汗,低燒,午后潮熱,心煩,口燥咽干,面色不華,形體消瘦,精神萎靡,舌質紅或淡紅,苔薄,脈細或細數無力。或見咳嗽,咯吐膿血痰日久不凈,或痰液一度清稀而復轉臭濁,病情時輕時重,遷延不愈。[4]

10.4.2 證候分析

膿潰之后,邪毒已去,故熱降咳輕,膿痰日少,痰轉清稀,神振納佳,但因肺損絡傷,潰處未斂,故胸脅隱痛,難以久臥。肺氣虧虛則氣短,自汗。肺陰耗傷,虛熱內灼則盜汗,低燒,潮熱,心煩,口干。正虛未復,故面色不華,形瘦神疲氣陰兩傷故舌質紅或淡紅,脈細或細數無力。若邪戀正虛,膿毒不盡,則轉為慢性病變。[4]

10.4.3 治法

養陰補肺[4]

10.4.4 治療肺癰恢復期的方藥

沙參清肺湯驗方):北沙參、生黃芪、太子參合歡皮、白及、生甘草、桔梗、苡仁、冬瓜子

桔梗杏仁煎(《景岳全書》):桔梗、杏仁、甘草、銀花、貝母、枳殼、紅藤、連翹、夏枯草百合、麥冬、阿膠

沙參清肺湯功能益氣養陰,清肺化痰,為恢復期調治之良方;桔梗杏仁煎養肺滋陰,兼清膿毒。藥用沙參、麥冬、百合滋陰潤肺;太子參、黃芪益氣生肌;象貝母、冬瓜子清肺化痰;阿膠、白芨養陰止血;桔梗、甘草清熱解毒排膿。如有低熱,可酌配功勞葉青蒿白薇地骨皮。如食納不振、便溏,當培土生金,酌配白術山藥茯苓;咳吐膿血不凈,可酌配白蘞。若邪戀正虛,咯痰腥臭膿濁,反復遷延日久不凈,當扶正祛邪,配合排膿解毒法,酌加魚腥草、野蕎麥根、敗醬草。[4]

11 肺萎的其他療法

11.1 驗方

治療肺萎的簡驗方亦甚多,茲選數則,以備參考應用:

芥菜鹵每服半茶杯,一日2~3次,炫熱服,亦可用沸豆漿沖服,膿盡為度。[4]

薏苡根適量,搗汁,燉熱服,日三次,或加紅棗煨服,能下臭痰濁膿[4]

構樹根皮(桑科植物構樹)洗凈,切碎,用量一斤,加水四斤,煎至二斤,一日三次分服,連服1~2周。愈后忌辛辣及臭鹵百日[4]

荷葉適量,煎濃汁,稍加白蜜服之[4]

野養麥根莖:洗凈曬干,去根須,切碎,以瓦罐盛干藥半斤,加清水黃酒1250毫升,罐口用竹箬密封,隔水文火蒸者三小時,最后得凈汁約1000毫升(25%),加防腐劑備用。成人每服30~40毫升,一日三次,兒童酌減。一般病例用水劑,如發熱,臭痰排不出或排不盡,經久不愈,采用酒劑,亦可用野蕎麥根莖60克煎服,日一劑,但效果較差。[4]

12 預后

凡患本病如能早期確診,及時治療,在成癰期能得到部分消散,則病情較輕,療程較短。老人、兒童和飲酒成癖者患之,因正氣虛弱,或肺有郁熱,須防其病情遷延生變。[4]

潰膿期是病情順和逆的轉折點:①順證潰后聲音清朗,膿血稀釋而漸少,臭味亦減,飲食知味,胸肋稍痛,身體不熱,坐臥如常,脈緩滑。②逆證潰后音嗄無力,膿血如敗鹵,滃臭異常,氣喘,鼻煽,胸痛,坐臥不安,飲食少進,身熱不退,顴紅,爪甲青紫帶彎,脈短澀或弦急,為肺葉腐敗之惡候。如《張氏醫通·肺癰》即曾指出:“若喘鳴不休,唇反,咳吐膿血,色如敗鹵,滃臭異常,正氣大敗,而不知痛,坐不得臥,飲食難進,爪甲紫而帶彎,手掌如枯樹皮,面艷顴紅,聲啞鼻煽者不治。”“肺癰初起,脈不宜數大,潰后最忌短濇,脈緩滑面白者生,脈弦急面赤者死。”[4]

13 肺萎的預防

在預防方面,凡屬肺虛或原有其它慢性疾患,肺衛不固,易感外邪者,當注意寒溫適度,起居有節,以防受邪致病;并禁煙酒及辛辣炙煿食物,以免燥熱傷肺。一旦發病,則當及早治療,力求在成膿前得到消散,或減輕病情。[4]

對于肺癰患者的護理,應做到安靜臥床休息,每天觀察記錄體溫脈象的變化,咳嗽情況,咯痰的色、質、量、味,注意室溫的調節,做好防寒保暖,以防復感。在潰膿期可根據肺部病位,予以體位引流,如見大量咯血,應警惕血塊阻塞氣道,按“咳血”采取相應的護理措施。[4]

飲食宜食清淡蔬菜,不宜過咸,忌油膩厚味。發熱者,可予半流質,多吃水果,如橘子、梨、枇杷蘿卜等,均有潤肺生津化痰的作用,每天可薏米煨粥食之,并取鮮蘆根煎湯代茶。禁食一切辛辣刺激物品,如大椒、蔥、韭菜,忌海羶發物,如鲞魚、黃魚、蝦子、螃蟹等。吸煙飲酒者,一律均須戒除。[4]

14 文獻摘錄

《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》:“風傷皮毛,熱傷血脈;風舍于肺,其人則咳,口干喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時振寒。熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥,始萌可救,膿成則死。”

《張氏醫通·肺癰》:“肺癰危證。乘初起時,極力攻之,庶可救療……慎不可用溫補保肺藥,尤忌發汗傷其肺氣……若潰后大熱不止,時時惡寒,胸中隱痛,而喘汗面赤,坐臥不安,飲食無味,膿痰腥穢不已者難治,若喘鳴不休,唇反,咯吐膿血,色如敗鹵,瀚臭異常,正氣大敗,而不知痛,坐不得臥,飲食難進,爪甲紫而帶彎,手掌如枯樹皮,面艷顴紅,聲啞鼻煽者不治。”

《醫門法律·肺痿肺癰門》:“凡治肺癰病,以清肺熱,救肺氣,俾其肺葉不致焦腐,其生乃全。故清一分肺熱,即存一分肺氣,而清熱必須滌其壅塞,分殺其勢于大腸,令穢濁膿血日漸下移為妙。”

《雜病源流犀燭·肺病源流》:“肺癰,肺熱極而成病也,其癥痰中腥臭,或帶膿也,皆緣土虛金弱,不能生水,陰火爍金之敗癥,故補脾亦是要著,而其治之法,如初起,咳嗽氣急,胸中隱痛,吐膿痰,急平之,或咳吐膿痰,胸膈脹滿,喘氣,發熱,急清之,或病重不能臥,急安之,或已吐膿血,必以去膿補氣為要。無論已成未成,總當清熱滌痰,使無留壅,自然易愈,凡患肺癰,手掌皮粗,氣急脈數,顴紅鼻煽,不能飲食者,皆不治。”

類證治裁·肺癰》:“肺癰毒結有形之血,血結者排其毒。”“肺癰由熱蒸肺竅,致咳吐臭痰,胸脅刺痛,呼吸不利,治在利氣疏痰,降火排膿。”

《柳選四家醫案·環溪草堂醫案·欬喘門》:“肺癰之病,皆因邪瘀阻于肺絡,久蘊生熱,蒸化成膿……初用疏瘀散邪瀉熱,可冀其不成膿也,繼用通絡托膿,是不得散而托之,使速潰也,再用排膿泄熱解毒,是既潰而用清泄,使毒熱速化而外出也,終用清養補肺,是清化余熱,而使其生肌收口也。”

15 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1080.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:53-58.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

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