概述
肺炎（pneumonia）通常是指肺的急性滲出性炎癥，為呼吸系統的多發病、常見病。據世界衛生組織調查，肺炎死亡率占呼吸系統急性感染死亡率的75％。在我國，各種致死病因中，肺炎占第5位。
肺炎的分類
肺炎可由不同的致病因子引起，根據病因可將肺炎分為感染性（如細菌性、病毒性、支原體性、真菌性和寄生蟲性）肺炎，理化性（如放謝性、吸入性的類脂性）肺炎以及變態反應性（如過敏性和風濕性）肺炎。由于致病因子和機體反應性的不同，炎癥發生的部位、累及范圍和病變性質也往往不同。炎癥發生于肺泡內者稱肺泡性肺炎（大多數肺炎為肺泡性），累及肺間質者稱間質性肺炎。病變范圍以肺小葉為單位者稱小葉性肺炎，累及肺段者稱節段性肺炎，波及整個或多個大葉者稱大葉性肺炎。按病變性質可分為漿液性、纖維素性、化膿性、出血性、干酪性、肉芽腫性或機化性肺炎等不同類型。
細菌性肺炎
1．大葉性肺炎 大葉性肺炎（lobar pneumonia）主要是由肺炎鏈球菌感染引起，病變起始于肺泡，并迅速擴展至整個或多個大葉的肺的纖維素性炎。多見于青壯年，臨床表現為驟然起病、寒戰高燒、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰、呼吸困難，并有肺實變體征及白細胞增高等。大約經5～10天，體溫下降，癥狀消退。
2．小葉性肺炎 小葉性肺炎（lobular pneumonia）主要由化膿菌感染引起，病變起始于細支氣管，并向周圍或末梢肺組織發展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀散布的肺化膿性炎。因其病變以支氣管為中心故又稱支氣管肺炎（bronchopneumonia）。主要發生于小兒和年老體弱者。
病毒性肺炎
病毒性肺炎（viral pneumonia）常常是因上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。患者多為兒童，癥狀輕、重不等，但嬰幼兒和老年患者病情較重。一般多為散發，偶可釀成流行。引起肺炎的病毒種類較多，常見的是流感病毒、還有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒等等，也可由一種以上病毒混合感染并可繼發細菌感染。病毒性肺炎的病情、病變類型及其嚴重程度常有很大差別。
支原體肺炎
支原體肺炎（mycoplasmal pneumonia）是由肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae）引起的一種間質性肺炎。支原體系介于細菌和病毒之間的微生物，共有30余種，其中多種可寄生于人體，但不致病，僅有肺炎支原體能引起呼吸道疾病。各種肺炎中約有5％～10％乃由肺炎支原體引起。主要經飛沫感染，秋、冬季節發病較多，兒童和青年發病率較高，通常為散發性，偶爾流行。患者起病較急，多有發熱、頭痛、咽痛及劇烈咳嗽（常為干性嗆咳）等癥狀。胸部檢查，可聞干、濕啰音。X線檢查，肺部呈段性分布的紋理增加及網織狀陰影。白細胞計數有輕度升高，淋巴細胞和單核細胞增多，痰、鼻分泌物及咽喉拭子能培養出肺炎支原體。
診斷
肺部可聽到呼吸音粗或干濕性羅音，可有高熱，確診主要依靠拍胸片。
治療措施
1、加強呼吸道管理：及時清除呼吸道分泌物和呼吸道濕化，氣管切開的患者注意切開處的護理。
2、積極治療原發病灶：創面感染、化膿性血栓性靜脈炎，軟組織膿脹是血源性肺炎的常見原發病灶，在治療肺炎的同時，必須對原發病灶進行積極的處理。
3、選用合適的抗生素：把痰培養作為選擇抗生素的依據，燒傷后并發肺炎屬于一種醫院內感染，病原菌大部分是綠膿桿菌、肺炎桿菌和耐藥金葡菌，選擇抗生素時可做參照。
病原學
1、燒傷后肺的防御功能消弱：嚴重燒傷病人早期神志處于抑制狀態，反復使用鎮靜脈劑和手術麻醉等均抑制咳嗽反射；燒傷后通氣過度，作氣近內插管、氣管切開均損傷粘膜纖毛系統；燒傷后肺巨噬細胞對細菌的清除力受抑制，頭面部燒傷和吸入性損病人，早期局部腫脹，分泌物增加，會厭關閉不全，細菌易吸入肺內。以上幾種因素使肺成為易感器官。
2、吸入生肺炎：燒傷后胃腸功能紊亂，胃潴留，病人神志不清，反射遲鈍易發生吸入性肺炎。
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