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肺纖維素樣壞死

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1 拼音

fèi xiān wéi sù yàng huài sǐ

2 英文參考

fibrinoid necrosis

3 什么是肺纖維素樣壞死

纖維素壞死(fibrinoid necrosis)是發生在間質、膠原纖維和小血管壁的一種壞死。光鏡下,病變部位的組織結構消失,變為境界不甚清晰的顆粒狀、小條或小塊狀無結構物質,呈強嗜酸性,似纖維蛋白,有時纖維蛋白染色呈陽性,故稱此為纖維蛋白樣壞死。以往誤認為上述病變是一種可逆性改變,稱為纖維素樣變性(fibrinoid degeneration),并且沿用至今。纖維素樣壞死常見于急性風濕病系統性紅斑狼瘡腎小球腎炎過敏反應性疾病。

4 肺纖維素樣壞死的影響

肺纖維化是一種難以治愈的致死性疾病,特別是其中的一些類型,比如特發性肺纖維化、無肌病性皮肌炎引起的肺纖維化,預后都相當差,一旦急性加重,甚至一個月之內死于嚴重的缺氧和呼吸衰竭[1]藥物用盡也無法逆轉。這引起了很多做了CT發現肺部有纖維灶患友的擔心,下面講一下二者的區別。

4.1 局限性纖維灶大部分是感染后遺癥

局限性的纖維灶事實上相當于一種疤痕,皮膚形成疤痕的原因大部分是外傷,而肺部疤痕的原因大部分是感染,感染容易在肺上留下壞死,當感染消除后,身體為了填補壞死留下的空缺,會動員壞死周圍的纖維母細胞向空缺中分泌膠原纖維等,這些膠原纖維就是纖維灶形成的原因。

4.2 纖維灶性改變多為局限性

肺分兩側,每一側肺有分兩到三段,纖維灶性改變大部分是局限于一側的一段肺的,這個和感染大部分不會侵犯到兩邊肺有關,但也有一些感染性病變,比如SARS感染,在治愈后會留下雙肺廣泛的纖維改變。而間質性肺病通常都是兩肺對稱的多發網格影改變,甚至形成蜂窩一樣的肺部改變。

4.3 對肺功能的影響,纖維灶性改變比較

由于纖維灶性改變病變范圍局限,對肺功能的影響較小,基本不會引起能夠肺功能明顯減退,而雙肺纖維化在發病初期對肺功能就有一定的影響,在疾病的終末期更可能導致嚴重的缺氧和I型呼吸衰竭,甚至威脅生命

5 肺纖維素樣壞死怎么治療

肺纖維灶性改變一般無需治療,本身是一種疾病愈合的表現,因此用藥一般也無法將其消除。雙肺纖維化則需要仔細檢查,明確診斷后用藥治療,如果缺氧的話需要吸氧,同時加用抗纖維化治療,嚴重時只能通過肺移植根治。

纖維灶性病變說到底是一種疤痕性改變,基本上沒有短期內加重的可能性,甚至終生不變化,治療沒有效果,對肺功能和生命影響也不大,但雙肺纖維化則需要住院仔細檢查,明確其原因,長期口服抗纖維化藥物,甚至需要肺移植治療。


6 參考資料

  1. ^ [1] 病理學.呼吸衰竭發生的原因和機制.

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開放分類:肺纖維素樣壞死肺病
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  • 評論總管
    2021/2/25 21:52:39 | #0
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