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肺通氣顯像

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1 拼音

fèi tōng qì xiǎn xiàng

2 概述

肺通氣顯像是將放射性氣體氣溶膠經呼吸道送入雙肺,其在肺內的分布與肺的通氣量成正比。通過體外放射性顯像裝置,顯示雙肺各部位的放射性分布及動態變化影像,并可應用影像數據處理計算局部通氣功能參數,估價肺的局部通氣功能、氣道通暢及肺泡氣體交換功能狀況。應用氣溶膠顯像,還可對支氣管黏膜纖毛廓清功能、肺上皮細胞透性等進行評估

3 適應

肺通氣顯像用于了解肺通氣、氣道通暢情況,協助氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病、哮喘肺大泡、氣道阻塞、狹窄、異物、及肺腫瘤的診斷,診斷肺梗死,肺上皮通透與纖毛功能檢測

1.了解呼吸道的通暢情況及各種肺疾病的通氣功能變化,診斷氣道阻塞性疾病。

2.評估藥物或手術治療前后的局部肺通氣功能,觀察療效和指導治療。

3.與肺灌注顯像配合鑒別診斷肺栓塞和肺阻塞性疾病。

4.COPD患者肺減容手術適應證選擇、手術部位和范圍確定及預測術后殘留肺功能。

4 禁忌

無明確禁忌證。

5 示蹤劑

放射性氣體或氣溶膠。目前多用99mTc-膠體99mTc-DTPA氣溶膠370MBq(10mCi),混合于氧氣內,通過密閉方式吸入

6 方法

6.1 1.放射性惰性氣體通氣顯像

(1)顯像劑:常用133Xe放射性氣體,γ射線能量為80keV,物理半衰期為5.2d。每次檢查劑量放射性活度總量不低于370MBq。也可使用127Xe和81mKr放射性氣體。

(2)顯像儀器條件:

133Xe肺功能儀:由133Xe吸入和回收兩部分組成,包括面罩或口管,肺活量計,133Xe注入和排放管道系統、活閥、133Xe回收吸附裝置。確保儀器無133Xe泄漏。

②γ照像機或SPECT顯像設備:探頭配置低能高靈敏度或低能通用準直器。能峰80keV,窗寬20%。探頭應盡量貼近受檢者體表。

(3)操作程序

①顯像前準備:向受檢者解釋檢查程序,使之處于安靜狀態,取坐位,背靠探頭,視野內包括全肺。戴上呼吸面罩(如使用口管,須夾鼻),接通肺活量計,先自然呼吸由呼吸機供給的氣體,使其適應。

②單次吸入顯像:囑受檢者深吸氣至肺最大容量,再深呼氣至殘氣量,再次開始深吸氣時,于呼吸機注入口快速注入133Xe。至最大肺容量時,屏氣10~15s,同時啟動顯像采集平面影像1幀,圖像矩陣256×256像素,計數300~500k。

平衡期顯像:受檢者轉為潮式呼吸,呼吸機改變供氣方式,使受檢者反復吸入133Xe與空氣混合氣體,持續3~5min,待肺內和呼吸機的133Xe平衡后(以顯示計數率穩定為準),深吸氣至最大容量后屏氣,啟動顯像采集平面影像1幀,圖像矩陣和計數與單次吸入顯像相同。

④呼吸門控顯像(必要時選擇):應用呼吸節律,觸發呼吸門控發生器,同步采集每個呼吸周期不同時期的影像。一般每個呼吸周期分為8~12幀,圖像矩陣為128×128像素。采集呼吸周期數由圖像質量決定,并將若干呼吸周期影像進行迭加。

⑤清除顯像:改變呼吸機控制閥,進氣管只吸入室內新鮮空氣,呼出含有133Xe的氣體,經133Xe回收裝置吸附。啟動動態影像采集,圖像矩陣128×128像素,5~10s/幀,采集時間5~10min。必要時可在10min后進行延遲清除顯像。

6.2 2.放射性氣溶膠通氣顯像

(1)顯像劑:常用的放射性氣溶膠為99mTc-DTPA溶液,也可使用相類似的放射性藥物溶液(如99mTc-EHIDA等)。用氣溶膠霧化器霧化為直徑<10μm的顆粒(3~10μm的顆粒沉積于細支管,1~3μm的顆粒可達肺泡),一次吸入的氣溶膠顆粒肺內沉積5%~10%。有條件者也可使用99mTc氣(technegas)進行肺通氣顯像,由于其顆粒小且更為均勻,故中央氣道沉積較少,肺組織顯像質量更優,顯像方法與前者基本相同。

(2)顯像儀器條件:

①氣溶膠霧化器:接通霧化器各管口及醫用氧氣,使之處于工作狀態。

②γ照相機或SPECT:探頭配置低能通用準直器,能量140keV,窗寬20%。圖像矩陣同灌注顯像條件,采集500k/幀計數。

(3)操作程序:

①顯像前準備:向受檢者解釋檢查程序,囑用嘴咬住口管,使用鼻夾,試吸氧氣,使之適應此種呼吸。

②放射性氣溶膠吸入:將740~1480MBq(20~40mCi)99mTc-DTPA溶液,體積為2~4ml,注入霧化器,控制氣流量為8~10L/min,使其充分霧化,經過過濾,產生霧粒大小合適的氣溶膠。囑受檢者盡可能多地吸入氣溶膠霧粒,吸入時間為5~8min。

③圖像采集:受檢者取臥位,采集前位、后位、左側位、右側位4幀影像或增加前后斜位共6~8幀影像。

7 注意事項

1.放射性惰性氣體通氣顯像

(1)133Xe放射性氣體應符合放化純度要求,運輸及儲存應按有關規定處理,不造成泄漏和環境污染

(2)133Xe肺功能儀供氣方式控制閥準確靈活,回收裝置有效,不泄漏。

(3)133Xe射線能量低,影響圖像質量,應盡量使探頭接近體表,減少探測效率下降。

(4)133Xe具有一定的脂溶性,且生物半衰期較短,為提高通氣功能測定的準確性,操作中應熟練,盡量縮短操作時間。

2.放射性氣溶膠通氣顯像

(1)放射性顯像劑應符合放化純度要求,放射性活度總量不應低于110MBq,體積≤4ml。

(2)影響放射性氣溶膠在肺內分布的因素與氣溶膠顆粒大小,受檢者吸入過程中的呼吸方式和氣管的解剖結構有關。因此應讓受檢者吸入氣溶膠時平穩呼吸,以免呼吸頻率加快,使氣溶膠均勻分布于末梢肺組織,減少中央氣道沉積增多。同時應囑受檢者減少吞咽動作,以免放射性氣溶膠進入上消化道,影響圖像質量,氧氣流量應<7L/min,以保證霧粒質量。

(3)受檢者要練習空白吸入。如有痰時,應隨時咳出后再行吸入霧粒。對哮喘患者必要時可在霧化劑中加入少量解痙藥。

8 診斷要點

1.正常雙肺內放射性分布均勻,可見主要氣道顯影。

2.放射性局部減少或增高均提示異常。

3.放射性減少的解剖位置具有疾病診斷意義。

4.通透性及纖毛功能需用計算機分析

9 正常值

由于通氣顯像法是動態連續過程,每期的時間較短,一般只用PA攝片。吸入及平衡期正常圖像為兩肺放射性分布較均勻對稱,吸入期的肺較平衡期略大,洗脫期第1min時肺內放射性已明顯減低,圖像較前兩個時期不清晰,第3min時肺影已基本消失,氣道內無放射性沉積,放射性接近本底。

10 結果意義

(1)肺灌注顯像正常,可排除肺栓塞診斷。

(2)肺通氣顯像顯示異常,或受損肺葉、肺段顯示相應放射性缺損,提示氣道完全或不完全阻塞。

(3)若肺通氣顯像正常,而肺灌注顯像異常,提示肺血管阻塞性疾病,如肺栓塞、肺血管炎等。

(4)若肺通氣、灌注顯像均異常,則多為氣道疾病所致的肺實質疾病,如慢性阻塞性肺病等。

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開放分類:化驗及醫學檢查
詞條肺通氣顯像 banlang创建
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  • 評論總管
    2019/4/25 6:30:41 | #0
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本頁最后修訂于 2012年9月13日 星期四 17:01:59 (GMT+08:00)
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