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非淋菌性尿道炎

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1 拼音

fēi lín jun1 xìng niào dào yán

2 英文參考

nongonococcal urethritis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis)是指感染淋球菌以外的多種病原微生物,以尿道黏液膿性或漿液性分泌物,伴有尿痛為主要表現的性傳播疾病[1]

非淋菌性尿道炎主要通過性接觸傳播,以性活躍期的中青年多見,屬中醫淋證淋濁的范疇。

本病是指臨床上有尿道炎表現,而分泌物涂片和培養查不到淋球菌的一種泌尿生殖系統感染性疾病。由于女性患者不僅有尿道炎癥,而且也可有宮頸炎癥,故也稱之為“非特異性生殖道感染(NSGI)。主要由沙眼衣原體或解脲支原體感染所致,少數也可由陰道毛滴蟲、白念珠菌和單純皰疹病毒等引起。是常見的性傳播疾病之一。

4 非淋菌性尿道炎的病因病機

非淋菌性尿道炎的病原微生物以沙眼衣原體、尿素支原體為多見。另外,陰道滴蟲、白色念球菌乳頭瘤病毒,單純皰疹病毒、巨細胞病毒等均可導致本病的發生

中醫認為,下焦濕熱肝郁氣滯、脾腎虧損,致脾、腎、膀胱功能失調,三焦水道通調不利為非淋菌性尿道炎的主要病因病機

5 非淋菌性尿道炎的診斷

5.1 病史

有婚外性接觸史或配偶感染史,潛伏期1周~3周。

5.2 臨床表現

非淋菌性尿道炎的臨床表現似淋病而癥輕,男性主要表現為尿道炎,可有尿頻、尿急、尿痛、尿道刺癢、尿道口潮紅,有清稀的粘液性分泌物,亦可并發附睪炎前列腺炎。女性尿道炎癥狀常輕微,甚至無癥狀,可有宮頸炎、宮頸充血水腫糜爛、分泌物增多,還可并發前庭大腺炎、陰道炎、子宮內膜炎等。如治療不當、反復發作可導致不育癥,部分患者可發生Reiter綜合征

5.2.1 男性

男性常有尿道內刺癢、燒灼感、刺痛,有時尿急及排尿困難。但癥狀一般比淋病輕。尿道口充血或紅腫,有漿液性、粘液膿性或白色稀薄分泌物,或晨起有“糊口”現象。

5.2.2 女性

女性發生尿道炎可有尿頻、尿急或排尿困難;宮頸炎則白帶增多,宮頸充血或紅腫、糜爛;陰道及外陰瘙癢等。無論男性或女性有很多病人無任何癥狀或癥狀很輕微,尤以女性為多。

5.2.3 新生兒

非淋菌性尿道炎可經產道傳染,引起新生兒結膜炎肺炎鼻炎中耳炎和女嬰的陰道炎。

5.3 合并癥

男性主要合并癥為附睪丸炎,前列腺炎及Reiter綜合征等;女性主要為輸卵管炎、盆腔炎異位妊娠及不育癥等。

5.4 檢查

尿道、宮頸分泌物涂片革蘭氏染色,高倍顯微鏡視野下,多形核白細胞數大于5個,淋球菌檢查及培養陰性,血清補體結合試驗免疫熒光法檢查、酯免疫反應測定檢測抗原陽性,有條件可分離培養衣原體、支原體等病原微生物

(一)分泌物涂片和培養淋球菌均為陰性,而涂片鏡檢,在油鏡(1000倍)視野下多形核白細胞超過4個或者晨尿,前段尿15毫升沉淀,在高倍(400倍)視野下,每視野多形核白細胞超過15個,有診斷意義。

(二)有條件可作沙眼衣原體、解脲支原體等病原學檢查。

6 需要與非淋菌性尿道炎相鑒別的疾病

非淋菌性尿道炎主要應與淋菌性尿道炎相鑒別,后者潛伏期較短,平均3天~5天,尿痛比較嚴重,分泌物多為膿性,量多,淋球菌檢查陽性,而NGU的分泌物多為漿液性或粘液膿性,較稀薄,量少。查不出淋球菌。

7 非淋菌性尿道炎的治療

7.1 辨證治療

下焦濕熱證,治宂清熱除濕,分清泌濁,方用草蘚分清飲加減;

肝郁氣滯證,治宜疏肝解郁理氣通淋,方用沉香散加減;

肝腎虧損證,治宜補益肝腎、利濕通淋,方用豬苓湯加減。

7.2 外治法

外治可選用蚤休貫眾敗醬草、公英等煎水外洗。

7.3 西醫治療

西藥可酌情選用四環素強力霉素美滿霉素阿齊霉素羅紅霉素氧氟沙星環丙沙星等內服。

一、四環素  500毫克,每日4次口服,至少連用7天,一般為2周~3周,也可在7天后改為250毫克,每日4次,服至21天。

二、強力霉素  100毫克,每日2次口服,連服7天~14天。

三、二甲胺四環素(美滿霉素)  100毫克,每日2次口服,連服7天~14天。

四、土霉素  250毫克每日4次口服,連服7天~14天。

五、氧氟沙星200毫克,每日2次~3次口服,連服7天~14天。

六、羅紅霉素  150毫克,每日2次口服,連服7天。

七、阿齊霉素  1克頓服

八、紅霉素  500毫克,每日4次口服,連服7天。新生兒眼結膜炎或肺炎,每日50毫克/千克,分4次口服,連服10天~14天。兒童體重>>45千克按成人劑量,體重<45千克,每日50毫克/千克,分4次口服,連服10天~14天。

九、中藥黃連粉針劑  每日60毫克/千克,加于生理鹽水500毫升中靜脈滴注,每日1次,連用10天。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

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  • 評論總管
    2017/12/13 21:56:16 | #0
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