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腓骨肌內移

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1 拼音

féi gǔ jī nèi yí

2 英文參考

medial transfer of peroneus muscles

3 手術名稱

腓骨肌內移

4 分類

骨科/痙攣性癱瘓手術/痙攣性足下垂的手術治療/足部肌腱轉位術

5 ICD編碼

83.7601

6 概述

腓骨肌內移主要用于沒有骨質結構改變的足內翻或外翻畸形的病人。本病主要原因是內外翻肌力失去平衡,如外翻肌力增強內翻肌力減弱時,可將腓骨長肌向足背內側轉位,如外翻肌力減弱或全癱時可產生內翻畸形,可將脛前肌外移以矯正內翻畸形。

手術相關解剖見下圖(圖3.24.1.4.1-1)。

7 適應癥

腓骨肌內移適用于腦癱后肌力失衡性外翻足腓骨肌肌力在4級以上者。

8 禁忌癥

腓骨肌肌力在3級以下,或有骨質結構畸形者。

9 麻醉和體位

選用腰麻或硬膜外麻醉。平臥位,患肢稍墊高。

10 手術步驟

1.切口  先于外踝尖至第5跖骨基部做一斜行第1切口,切開皮膚和皮下組織。顯露腓骨長肌腱,于跖底切斷后,向近端游離至外踝尖部。

2.于小腿外側中下1/3交界處,做縱行第2切口,長5~6cm,切開皮膚和皮下組織,將腓骨長肌腱從腱鞘中拉出,注意不要損傷腓骨短肌起始部肌組織移植肌新的附著點要根據畸形情況和肌力程度而定。

3.肌腱轉移及固定  在足背部做一短的第3切口,顯露移置點的骨質,一般為第2楔骨,交叉切開骨膜,用骨手搖鉆鉆一0.5~0.7cm的骨孔,腓骨肌腱末端用不銹鋼絲編織縫合,經骨孔拉出足底皮膚并固定在鈕扣上,保持足在輕度背伸位,并保持肌腱的張力(圖3.24.1.4.1-2)。

4.縫合切口  放松止血帶,徹底止血,等滲鹽水沖洗切口,按層次縫合切口。

11 術中注意要點

1.游離腓骨長肌時注意勿損傷腓淺神經

2.隧道要做在皮下脂肪層,且要夠寬敞,便于肌腱自由滑動。

3.新轉位的腓骨長肌松緊要適當。要保持一定的張力。

12 術后處理

石膏靴保持已矯正的位置4~6周,拆石膏后拔除固定鋼絲,加強足部功能鍛煉。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術痙攣性癱瘓手術痙攣性足下垂的手術治療足部肌腱轉位術
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  • 評論總管
    2019/3/24 21:04:22 | #0
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