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肺灌注顯像

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1 拼音

fèi guàn zhù xiǎn xiàng

2 英文參考

lung perfusion imaging

perfusion scans

3 概述

肺灌注顯像自20世紀60年代中期建立以來,經過近40年的臨床應用,目前已成為非常成熟的無創性肺栓塞診斷方法。其主要機制是利用放射性顆粒在肺毛細血管內暫時的嵌頓,得到肺血流灌注平面影像或斷層影像。由于放射性顆粒在肺內的分布與肺動脈血流灌注成正比,因而肺灌注顯像代表著肺動脈血流分布。當肺血管出現狹窄或栓塞時,該血管轄區的肺血流減少或無血流,放射性顆粒不能隨血流進入該區域,則在肺影像的相應區域出現放射性分布稀疏或缺損。通過對圖像肺血流灌注分布狀態的分析,結合臨床癥狀、體征和其他檢查結果,可以協助診斷肺栓塞等多種肺部疾病。

4 適應

肺灌注顯像適用于:

1.肺動脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷,結合肺通氣顯像及下肢深靜脈核素造影可明顯提高診斷的準確性。

2.慢性阻塞性肺部疾病(COPD)等肺疾患肺減容手術適應證的選擇、手術部位和范圍的確定及殘留肺功能的預測。

5 禁忌

無明確禁忌證。

6 驗方

細菌傳染病免疫學檢測

7 化驗類別

傳染病免疫學檢查、細菌傳染病免疫學檢測

8 準備

1.顯像劑 肺灌注顯像劑主要包括核素標記的大顆粒聚合人血清白蛋白(MAA)或人血清白蛋白微球(HAM)等。MAA目前應用更廣泛。

2.患者準備 患者于檢查前安靜平臥,可給予吸氧10min,以避免因肺血管痙攣所造成的局部肺放射性減低。

9 方法

1.平面顯像

(1)注射示蹤劑:患者一般取平臥位,注射前將99mTc-MAA懸浮液振蕩搖勻,靜脈緩慢注射,成人使用活度一般為111~185MBq(3~5mCi),含蛋白顆粒(2~7)×105個,平均3.5×105個,注射體積≥1ml,注射后5min即可顯像。如檢查是否有肺動脈高壓血流分布圖像時,可采用坐位注射。

(2)檢查體位:根據臨床實際需要,一般平面顯像常規取8個體位,即前后位(ANT)、后位(POST)、左側位(LL)、右側位(RL)、左后斜位(LPO)30°和右后斜位(RPO)30°,以及左前斜位(LAO)30°和右前斜位(RAO)30°。

(3)儀器條件:將雙肺同時包括在探頭視野內,選用低能通用型準直器,建議每個體位采集計數為500k,采集矩陣為128×128或256×256,如采用256×256矩陣,計數應增加。能峰140keV,窗寬20%。

2.斷層顯像 患者準備與注射示蹤劑同平面顯像。

仰臥位,雙臂抱頭,使探頭盡量貼近胸部。探頭配以低能高分辨率或低能通用型準直器,旋轉360°,每6°或5.6°采集1幀,每幀采集20~30s,共采集60幀或64幀,能峰140keV,窗寬20%,采集矩陣64×64或128×128。采集過程中囑患者平穩呼吸,以減少呼吸運動對肺顯像的干擾。為避免呼吸運動對圖像的影響,還可以采取呼吸門控采集。原始數據經濾波后行反向投影等斷層圖像處理,得到肺水平切面、冠狀切面及矢狀切面斷層圖像,層厚3~6mm。

10 正常值

方法:常規取前后(AP)、后前(PA)、右側(RL)、左側(LL)、右后斜(RP0)及左后斜(LPO)六個體位進行攝像。必要時增加左前斜(LAO)及右前斜(RAO)。正常圖像兩肺輪廓完整,放射性分布比較均勻,肺外帶及肺尖放射性略低。AP位右肺底常呈向上弧形,左肺內有主動脈弓心臟壓跡,因而小于右肺。PA位兩肺大小接近,中間空白區為脊柱及縱隔,心影被左下肺遮蓋而不清楚。LL位前下緣內凹為心臟壓跡。不正常肺灌注顯像圖表現為肺葉或肺段性(楔形,常見于肺栓塞)或不規則形放射性缺損,但一個體位出現的缺損區,尤其是斜位,必須在其他體位亦有同樣部位的缺損才能判斷異常。另外,正常吸煙者的圖像有時也可能有小的灌注缺損區。胸膜病變可影響正常圖形,如胸膜增厚或少量胸腔積液在側位或斜位可產生“葉間征”(葉間裂增寬,形成線形放射性缺損);中等量積液可形成類似肺段狀放射性缺損,但改變體位顯像可消失;大量積液可壓迫全肺使肺影縮小。

11 注意事項

1.一次檢查注射的蛋白顆粒數不宜過大,對一側肺缺如、肺葉切除或已知肺血管床明顯受損害者,注射顆粒數要相應減少。

2.標記后的99mTc-MAA一般要在4h內使用,否則會降解失效。

3.準備氧氣和急救藥品。

4.兒童做肺灌注顯像時要按2~3MBq(0.05~0.08mCi)/kg體重

5.99mTc-MAA為懸浮液,抽取藥時和注射前須振蕩搖勻,注射時盡量避免回血,以防止血液與MAA凝聚成更大顆粒,引起不應有的栓塞,或造成持續不退的肺內大“熱點”。

6.由于MAA入血后受重力的影響,易向肺的低下部位沉降,故注射時應采用平臥位。只有在檢查是否有肺動脈高壓時,才使用坐位注射。

7.注射速度要緩慢,特別是在肺血管床破壞嚴重的患者,如在慢性肺心病時,慎用“彈丸”注射,以免引起急性肺動脈壓增高造成意外。

12 相關疾病

動靜脈瘺

相關文獻

開放分類:化驗及醫學檢查
詞條肺灌注顯像banlang创建
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  • 評論總管
    2019/5/25 13:04:51 | #0
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本頁最后修訂于 2012年9月13日 星期四 18:29:58 (GMT+08:00)
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