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肺動脈帶縮術后肺動脈干重建術

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1 拼音

fèi dòng mài dài suō shù hòu fèi dòng mài gàn zhòng jiàn shù

2 英文參考

pulmonary artery reconstruction after banding

3 手術名稱

肺動脈帶縮術后肺動脈干重建術

4 肺動脈帶縮術后肺動脈干重建術的別名

肺動脈束帶拆除及肺動脈重建術肺動脈環束術后肺動脈干重建術肺動脈束帶術后肺動脈干重建術肺動脈環縮術后肺動脈干重建術

5 分類

心血外科/室間隔缺損手術/肺動脈帶縮術及束帶松解術

6 ICD編碼

35.7207

7 概述

肺動脈帶縮術是1952年首先由Muller等提出作為治療大型室間隔缺損等大量左向右分流的一種姑息性手術方法,對有些嬰幼兒大型室間隔缺損合并嚴重肺動脈高壓,難以耐受心內直視手術者,應用肺動脈主干帶縮術,可以提高右心室壓力,減少左至右分流,減輕左、右心的負荷,以控制充血性心力衰竭,預防或阻止肺小動脈的進行性改變。

有些學者聲稱在進行室間隔缺損修復術時縮窄肺動脈的束帶拆除后肺動脈能夠擴張。但事實上常需要重建肺動脈以免出現殘余壓力階差。

8 適應癥

肺動脈帶縮術后肺動脈干重建術適用于病兒度過危險期和成長后,進行室間隔缺損矯治手術時。

9 麻醉和體位

仰臥位氣管內插管維持呼吸,一般應用靜脈復合麻醉

10 手術步驟

建立體外循環

迂回心肺灌注時經右室流出道橫切口伸入示指探查,于束帶處縱行切開肺動脈,將束帶部分或完全拆除(圖6.26.3.2-1左)。切除肺動脈腔內由束帶引起的嵴。應用細線在肺動脈腔內連續縫合殘嵴切緣。對某些較大的肺動脈,縱切口可做間斷的橫行縫合。

應用縱切橫縫成形方法不能充分解除狹窄時,可采用心包片或聚四氟乙烯片修補肺動脈切口,一般都能收到滿意效果(圖6.26.3.2-1右)。

通過上述處理的病兒在成長后隨訪中,心導管檢查時有時在局部仍發現湍流和殘余壓差,因此Stark建議應用切除肺動脈縮窄段,進行端-端吻合術,由于根治術時肺動脈干口徑足夠大,吻合時可連續縫合,此手術能收到更好效果,但由于剝離面廣,會增加術后早期出血,對此應認真考慮。

相關文獻

開放分類:手術心血管外科手術室間隔缺損手術肺動脈帶縮術及束帶松解術
詞條肺動脈帶縮術后肺動脈干重建術banlang创建
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  • 評論總管
    2018/11/17 4:06:23 | #0
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