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肺部感染

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1 拼音

fèi bù gǎn rǎn

2 英文參考

pulmonary infection

3 疾病分類

呼吸內科

4 癥狀體征

呼吸困難體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀

5 疾病病因

吸入性損傷氣管切開或插管,誤吸、肺水腫肺不張休克、手術麻醉、創面侵襲性感染化膿性血栓性靜脈炎等。

6 肺部感染的常見機制

6.1 吸入口咽部定植菌

肺部感染的最常見機制是肺泡內吸入了口咽部定植菌[1]。健康宿主吸入定植菌后通常無臨床癥狀,細菌可被黏液、柱狀纖毛清除;吸入性肺炎患者咽部菌群種類趨向于侵襲性細菌或耐藥細菌,如肺炎鏈球菌或革蘭陰性桿菌[1]。吸入定植菌能否引起肺部感染取決于吸入菌的致病性及數量、患者免疫系統和呼吸道防御功能等因素[1]

6.2 吸入含微生物氣溶膠

吸入含微生物的氣溶膠亦可引發下呼吸道感染,如使用不清潔呼吸機導致的交叉感染[1]

6.3 血液播散

血液播散是下呼吸道感染第三位的原因,感染通常造成雙肺下葉肺炎[1]

7 診斷檢查

1.注意有無吸入性損傷,氣管切開或插管,誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

2.注意有無呼吸困難,體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。

3.體檢。嚴重燒傷病人,胸部多有燒傷,較難獲得準確的胸部體征。因此,應注意仔細檢查,有無呼吸變化及啰音等。

4.為明確感染細菌,應定期作氣道內分泌物培養,最好作支氣管肺灌洗液培養,以防止污染

5.胸部X線檢查。燒傷后多數肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應常規行胸部攝片,以后定期復查。肺炎的X線表現可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種,小病灶性肺炎最常見。

8 治療方案

1.清除原發病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴重燒傷者應加強氣道管理,有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜,促進氣道創面愈合。血源性肺炎應控制敗血癥,清除遠隔病灶。

2.根據痰培養或參考創面或血中的細菌檢查結果,一般應靜脈給藥,也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。

3.并發呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 499—2017 下呼吸道感染細菌培養操作指南[Z].2017-1-15.

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開放分類:疾病呼吸系統疾病呼吸內科
詞條肺部感染banlang创建
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  • 評論總管
    2019/4/25 8:36:58 | #0
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