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發頤

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1 拼音

fā yí

2 英文參考

acute suppurative parotitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

suppurative parotitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

suppurative inflammation of check[湘雅醫學專業詞典]

numps[湘雅醫學專業詞典]

parotitis phlegmonosa[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

發頤:1.以頤頜腫脹疼痛,張口受限,伴發熱為主要表現的疾病;2.銳毒的別名。

4 以頤頜腫脹疼痛,張口受限,伴發熱為主要表現的疾病·發頤

發頤(suppurative parotitis)為病名[1]。出《證治準繩·瘍醫》卷三。又名腮頷發頤發汗毒[1]。是指頤頜腫脹疼痛,張口受限,伴發熱為主要表現的疾病[2]。發頤由患傷寒溫病發汗未盡或疹形未透,以致余毒壅積于頤頜之間而成[1]。為急性化膿性疾病。其特點是頤頜之間腫脹疼痛,張口受限,全身癥狀明顯,病勢嚴重者常可出現內陷變證

醫宗金鑒》:“此癥又名汗毒,發于頤頜之間,屬足陽明胃經。”

發頤相當于西醫的化膿性腮腺[2]

4.1 發頤的病因病機

發頤由患傷寒或溫病發汗未盡或疹形未透,以致余毒壅積而成[1]

發頤多由傷寒或溫病治療不徹底,以致余邪熱毒壅結少陽陽明之絡,經絡阻塞,氣血凝滯于局部,熱勝肉腐化膿而成。或因術后脾胃虧損,陰津不足,毒邪上蘊阻絡。

4.2 發頤的癥狀

初起身發寒熱,頤頷之間(腮腺部位)一側腫如結核微熱微痛,漸腫延及患側耳前后,疼痛日增[1]

若潰后膿出臭穢,毒氣內陷,腫延咽喉,痰涌氣堵,湯水難咽者為危證[1]

4.3 發頤的診斷

發頤多見于成年人,常由熱病、全身性感染、腹部大手術后以及腮腺導管急性阻塞而繼發。

發頤發病急驟,一側多見。

初起頤頜間疼痛并有緊張感,輕微腫脹,張口稍有困難。繼則腫脹逐漸加劇,并延及耳之前后。張口后,可見紅腫的腮腺管口,若壓迫局部,自管口開口處有膿性分泌物溢出。約7—10天進人成膿期,此時疼痛加劇,呈跳痛性,皮色發紅,腫脹更甚,可波及同側眼瞼、頰部、頸部等處,按之有波動感。同時腮腺導管開口處能擠出混濁黃色膿性分泌物。如不及時切開,膿腫可在頤頜部、口腔粘膜或外耳道潰破,膿出臭穢。

初期有輕度發熱,發展嚴重可伴高熱口渴納呆大便秘結等全身癥狀。如患者極度虛弱或失于治療,可致痰涌氣塞、湯水難下、神志昏糊等毒邪內陷之證。

輔助檢查血白細胞總數中性粒細胞增高。

4.4 需要與發頤相鑒別的疾病

發頤需要與痄腮相鑒別:痄腮多為雙側患病;好發于5~15歲兒童;色白漫腫,酸多痛少;不化膿;常有接觸傳染史。

4.5 發頤的治療

早期清熱解毒兼表散,服普濟消毒飲之類,外敷金黃膏[1]

釀膿時,宜托里透膿,服透膿散[1]

膿成時切開排膿[1]

若現危證,宜清營解毒,泄熱化痰,用清營湯加味[1]

4.5.1 辨證治療

4.5.1.1 熱毒蘊結

發頤·濕熱蘊結證(suppurative parotitis with dampness-heat amassment pattern)是指濕熱蘊結,以頤頜之間結塊疼痛,張口不利,繼則腫痛漸增,檢視腮腺管口常現紅腫,壓迫局部有黏稠的分泌物溢出,身熱舌苔黃膩,脈滑數為常見癥的發頤證候[2]

發頤·熱盛釀膿證(suppurative parotitis with pattern of suppuration due to heat exuberance)又稱“發頤·熱勝釀膿證”。是指熱盛釀膿,以頤頜間結腫疼痛日增,甚至腫勢延及面頰頸項,焮紅灼熱,張口困難,繼之釀膿應指,腮腺管口能擠出膿性分泌物,高熱口渴,舌苔黃膩,脈弦數為常見癥的發頤證候[2]

4.5.1.1.1 癥狀

紅腫結于頤頜,張口不利,掀熱疼痛;發熱,口渴,大便干結,小便黃赤舌紅,苔黃,脈弦數。

4.5.1.1.2 辨證分析

熱毒之邪結聚于頤頜部,故局部紅腫,掀熱疼痛;足陽明胃經環口繞唇.因經絡為風濕毒熱之邪蘊結,以致開口不利;熱毒與正氣相搏,故發熱;熱邪傷津液,故口渴、便秘;舌紅、苔黃、脈弦數均為熱象。

4.5.1.1.3 治法

清熱解毒。

4.5.1.1.4 方藥治療

普濟消毒飲加減。

4.5.1.2 熱毒內陷

發頤·熱毒內陷證(suppurative parotitis with pattern of heat-toxin sinking inward)是指熱毒內陷,以頤頜間腫塊多平塌散漫,腫勢可延及臉面和頸項,焮紅灼熱,疼痛劇烈,湯水難咽,壯熱口渴,痰壅氣粗,煩躁不安,甚至神昏譫語舌質紅絳,苔少而干,脈細數為常見癥的發頤證候[2]

4.5.1.2.1 癥狀

頤頜間腫塊平塌散漫,腫熱延及面及頸項,掀紅灼熱,疼痛劇烈,湯水難下,痰涌氣粗;伴壯熱口渴,煩躁不安,甚或神昏澹語;舌紅絳,苔少而干,脈細數。

4.5.1.2.2 辨證分析

熱毒之邪內陷入營,故腫勢平塌散漫,腫勢蔓延,疼痛劇烈;火毒熾盛,耗傷津液,故壯熱、口渴;熱毒陷入營血,熱擾心神,故見煩躁不安,神昏譫語;舌紅絳、苔少而干、脈細數為熱人營血,灼傷陰液之征。

4.5.1.2.3 治法

清營解毒,養陰生津

4.5.1.2.4 方藥治療

清營湯合安宮牛黃丸加減。

4.5.1.3 正虛毒戀

發頤·正虛毒戀證(suppurative parotitis with pattern of healthy qi deficiency and lingering toxin)是指正虛毒戀,以病程日久,經常反復發作,發作時頤頜部腫痛,腮腺管口能擠出膿性分泌物,每在進食時頤頜部感到脹痛,口內常有惡臭,發熱,咽干,舌質紅、舌苔薄黃或少,脈細數為常見癥的發頤證候[2]

4.5.2 外治法

發頤初起用金黃膏或玉露膏外敷;膿成及早切開排膿,八二丹藥線引流,外蓋太乙膏;口腔粘膜出膿者,先用等滲鹽水漱口,次用青吹口散,每日4~5次。

4.6 患者日常保健

1.平素注意口腔衛生,飯前飯后漱口。

2.熱病后、大手術前后患者要注意口腔衛生,加強口腔護理,常吃酸性食物,以刺激唾液分泌。

5 銳毒的別名·發頤

發頤為病名[1]。為銳毒之又稱[1]見明·《醫學入門》卷六。銳毒即發于耳后一寸三分高骨處的有頭疽[3]。發頤又名耳后發耳后疽耳后瘡、發頤、參發頤耳后毒[3]

5.1 癥狀及治療

由于此處肌肉不豐,氣血不充,故預后欠佳。紅腫速潰為順證,堅硬黑陷者屬逆證[4]

初起患部色紅發熱,根束高腫,瘡頭如粟米,一個至多個不等。疼痛劇烈,身熱口渴,便秘溲赤,脈洪數,舌紅苔黃者為實證[5]。治宜清熱疏風,解毒活血[5]。可用仙方活命飲黃連解毒湯等;外用金黃膏貼敷,腐肉不去用九黃丹五五丹;若瘡面大,腐肉難脫,則應手術切除,腐去用生肌散生肌玉紅膏[5]

初起瘡形平塌,根形漫腫,色晦暗,不甚疼痛,成膿遲,膿質清稀,神疲少食,面色無華,脈數無力,舌絳或淡者屬虛證[5]。若偏于陰虛者,內服竹葉黃芪湯;若氣血雙虛者,內服托里消毒散;外治法同實證,同時可加桑柴火烘法[5]

6 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:552.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1731.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:328.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:582.

治療發頤的方劑


治療發頤的穴位


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  • 評論總管
    2019/9/20 22:02:56 | #0
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