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發頤

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目錄

1 拼音

fā yí

2 英文參考

acute suppurative parotitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

suppurative parotitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

suppurative inflammation of check[湘雅醫學專業詞典]

numps[湘雅醫學專業詞典]

parotitis phlegmonosa[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

發頤：1.以頤頜腫脹疼痛，張口受限，伴發熱為主要表現的疾病；2.銳毒的別名。

4 以頤頜腫脹疼痛，張口受限，伴發熱為主要表現的疾病·發頤

發頤（suppurative parotitis）為病名[1]。出《證治準繩·瘍醫》卷三。又名腮頷發、頤發、汗毒[1]。是指頤頜腫脹疼痛，張口受限，伴發熱為主要表現的疾病[2]。發頤由患傷寒或溫病發汗未盡或疹形未透，以致余毒壅積于頤頜之間而成[1]。為急性化膿性疾病。其特點是頤頜之間腫脹疼痛，張口受限，全身癥狀明顯，病勢嚴重者常可出現內陷變證。

《醫宗金鑒》：“此癥又名汗毒，發于頤頜之間，屬足陽明胃經。”

發頤相當于西醫的化膿性腮腺炎[2]。

4.1 發頤的病因病機

發頤由患傷寒或溫病發汗未盡或疹形未透，以致余毒壅積而成[1]。

發頤多由傷寒或溫病治療不徹底，以致余邪熱毒壅結少陽、陽明之絡，經絡阻塞，氣血凝滯于局部，熱勝肉腐化膿而成。或因術后脾胃虧損，陰津不足，毒邪上蘊阻絡。

4.2 發頤的癥狀

初起身發寒熱，頤頷之間（腮腺部位）一側腫如結核，微熱微痛，漸腫延及患側耳之前后，疼痛日增[1]。

若潰后膿出臭穢，毒氣內陷，腫延咽喉，痰涌氣堵，湯水難咽者為危證[1]。

4.3 發頤的診斷

發頤多見于成年人，常由熱病、全身性感染、腹部大手術后以及腮腺導管急性阻塞而繼發。

發頤發病急驟，一側多見。

初起頤頜間疼痛并有緊張感，輕微腫脹，張口稍有困難。繼則腫脹逐漸加劇，并延及耳之前后。張口后，可見紅腫的腮腺管口，若壓迫局部，自管口開口處有膿性分泌物溢出。約7—10天進人成膿期，此時疼痛加劇，呈跳痛性，皮色發紅，腫脹更甚，可波及同側眼瞼、頰部、頸部等處，按之有波動感。同時腮腺導管開口處能擠出混濁黃色膿性分泌物。如不及時切開，膿腫可在頤頜部、口腔粘膜或外耳道潰破，膿出臭穢。

初期有輕度發熱，發展嚴重可伴高熱、口渴納呆、大便秘結等全身癥狀。如患者極度虛弱或失于治療，可致痰涌氣塞、湯水難下、神志昏糊等毒邪內陷之證。

輔助檢查：血白細胞總數及中性粒細胞增高。

4.4 需要與發頤相鑒別的疾病

發頤需要與痄腮相鑒別：痄腮多為雙側患病；好發于5～15歲兒童；色白漫腫，酸多痛少；不化膿；常有接觸傳染史。

4.5 發頤的治療

早期清熱解毒兼表散，服普濟消毒飲之類，外敷金黃膏[1]。

釀膿時，宜托里透膿，服透膿散[1]。

膿成時切開排膿[1]。

若現危證，宜清營解毒，泄熱化痰，用清營湯加味[1]。

4.5.1 辨證治療

4.5.1.1 熱毒蘊結

發頤·濕熱蘊結證（suppurative parotitis with dampness-heat amassment pattern）是指濕熱蘊結，以頤頜之間結塊疼痛，張口不利，繼則腫痛漸增，檢視腮腺管口常現紅腫，壓迫局部有黏稠的分泌物溢出，身熱，舌苔黃膩，脈滑數為常見癥的發頤證候[2]。

發頤·熱盛釀膿證（suppurative parotitis with pattern of suppuration due to heat exuberance）又稱“發頤·熱勝釀膿證”。是指熱盛釀膿，以頤頜間結腫疼痛日增，甚至腫勢延及面頰和頸項，焮紅灼熱，張口困難，繼之釀膿應指，腮腺管口能擠出膿性分泌物，高熱口渴，舌苔黃膩，脈弦數為常見癥的發頤證候[2]。

4.5.1.1.1 癥狀

紅腫結于頤頜，張口不利，掀熱疼痛；發熱，口渴，大便干結，小便黃赤；舌紅，苔黃，脈弦數。

4.5.1.1.2 辨證分析

熱毒之邪結聚于頤頜部，故局部紅腫，掀熱疼痛；足陽明胃經環口繞唇．因經絡為風濕毒熱之邪蘊結，以致開口不利；熱毒與正氣相搏，故發熱；熱邪耗傷津液，故口渴、便秘；舌紅、苔黃、脈弦數均為熱象。

4.5.1.1.3 治法

清熱解毒。

4.5.1.1.4 方藥治療

普濟消毒飲加減。

4.5.1.2 熱毒內陷

發頤·熱毒內陷證（suppurative parotitis with pattern of heat-toxin sinking inward）是指熱毒內陷，以頤頜間腫塊多平塌散漫，腫勢可延及臉面和頸項，焮紅灼熱，疼痛劇烈，湯水難咽，壯熱口渴，痰壅氣粗，煩躁不安，甚至神昏譫語，舌質紅絳，苔少而干，脈細數為常見癥的發頤證候[2]。

4.5.1.2.1 癥狀

頤頜間腫塊平塌散漫，腫熱延及面及頸項，掀紅灼熱，疼痛劇烈，湯水難下，痰涌氣粗；伴壯熱口渴，煩躁不安，甚或神昏澹語；舌紅絳，苔少而干，脈細數。

4.5.1.2.2 辨證分析

熱毒之邪內陷入營，故腫勢平塌散漫，腫勢蔓延，疼痛劇烈；火毒熾盛，耗傷津液，故壯熱、口渴；熱毒陷入營血，熱擾心神，故見煩躁不安，神昏譫語；舌紅絳、苔少而干、脈細數為熱人營血，灼傷陰液之征。

4.5.1.2.3 治法

清營解毒，養陰生津。

4.5.1.2.4 方藥治療

清營湯合安宮牛黃丸加減。

4.5.1.3 正虛毒戀

發頤·正虛毒戀證（suppurative parotitis with pattern of healthy qi deficiency and lingering toxin）是指正虛毒戀，以病程日久，經常反復發作，發作時頤頜部腫痛，腮腺管口能擠出膿性分泌物，每在進食時頤頜部感到脹痛，口內常有惡臭，發熱，咽干，舌質紅、舌苔薄黃或少，脈細數為常見癥的發頤證候[2]。

4.5.2 外治法

發頤初起用金黃膏或玉露膏外敷；膿成及早切開排膿，八二丹藥線引流，外蓋太乙膏；口腔粘膜出膿者，先用等滲鹽水漱口，次用青吹口散，每日4～5次。

4.6 患者日常保健

1．平素注意口腔衛生，飯前飯后漱口。

2．熱病后、大手術前后患者要注意口腔衛生，加強口腔護理，常吃酸性食物，以刺激唾液分泌。

5 銳毒的別名·發頤

發頤為病名[1]。為銳毒之又稱[1]。見明·《醫學入門》卷六。銳毒即發于耳后一寸三分高骨處的有頭疽[3]。發頤又名耳后發、耳后疽、耳后瘡、發頤、參發頤、耳后毒[3]。

5.1 癥狀及治療

由于此處肌肉不豐，氣血不充，故預后欠佳。紅腫速潰為順證，堅硬黑陷者屬逆證[4]。

初起患部色紅發熱，根束高腫，瘡頭如粟米，一個至多個不等。疼痛劇烈，身熱口渴，便秘溲赤，脈洪數，舌紅苔黃者為實證[5]。治宜清熱疏風，解毒活血[5]。可用仙方活命飲、黃連解毒湯等；外用金黃膏貼敷，腐肉不去用九黃丹或五五丹；若瘡面大，腐肉難脫，則應手術切除，腐去用生肌散或生肌玉紅膏[5]。

初起瘡形平塌，根形漫腫，色晦暗，不甚疼痛，成膿遲，膿質清稀，神疲少食，面色無華，脈數無力，舌絳或淡者屬虛證[5]。若偏于陰虛者，內服竹葉黃芪湯；若氣血雙虛者，內服托里消毒散；外治法同實證，同時可加桑柴火烘法[5]。

6 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：552.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1731.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：328.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：582.

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  • 評論總管
    2019/9/20 22:02:56 | #0
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