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放射性口炎

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1 拼音

fàng shè xìng kǒu yán

2 英文參考

radiate stomatitis

3 概述

放射性口炎(radiate stomatitis)又稱放射性黏膜炎(radiate mucositis),是因放射線電離輻射引起的口腔黏膜損傷,本病臨床上主要見于頭頸部惡性腫瘤使用放射線治療的患者,放射線在殺傷腫瘤細胞的同時對正常細胞亦有殺傷作用,導致口腔黏膜充血糜爛潰瘍。放射線破壞涎腺,可導致口干。口腔局部抵抗力下降,菌群失調,易繼發白色念珠菌感染。根據病情和病程不同,分為急性損害和慢性損害。以對癥治療為主,預防很重要。

4 疾病名稱

放射性口炎

5 英文名稱

radiate stomatitis

6 放射性口炎的別名

放射性黏膜炎;radiate mucositis

7 分類

口腔科 > 口腔黏膜病 > 口腔黏膜潰瘍類疾病

8 ICD

K12.1

9 病因

放射線(包括X線、鐳射線、同位素射線、中子射線等)高能輻射于機體,引起組織細胞和器官的一系列反應與損害。例如蛋白質、酶等高分子有機化合物發生化學鍵斷裂、結構破壞、分子變性。產生大量具有強氧化能力的超氧自由基,破壞細胞正常代謝,引起壞死。臨床多見于因口腔腫瘤接受放療的患者和長期在不良環境中從事放射線相關工作的特殊人群。

10 放射性口炎的臨床表現

損害程度的輕重因射線源、輻射劑量、曝光時間、照射方法以及個體耐受差異不同。放射線照射后短時間內的黏膜變化稱“急性損傷”,照射后2年以上出現的癥狀稱“慢性損傷。

10.1 急性放射性口炎

一般在10Gy劑量照射后有黏膜發紅、水腫;20Gy照射后黏膜充血更加明顯,并有黃白色假膜覆蓋,易出血,觸痛劇烈;30Gy照射后黏膜浮腫減退,而被覆假膜更加明顯,有灼熱疼痛感;50~70Gy及以上劑量照射后,有舌乳頭萎縮,涎腺萎縮,口腔干燥,黏膜疼痛,味覺障礙,舌灼痛,這些癥狀常常不可逆轉。軟腭口唇、頰黏膜對放射線比較敏感,故反應較重,常常在口炎基礎上并發潰瘍。舌背和硬腭黏膜損害較輕,較少出現潰瘍。全身癥狀包括乏力頭昏惡心失眠。常因血小板減少而引起牙齦出血鼻出血咯血白細胞減少引起繼發感染和出血壞死性口腔潰瘍

10.2 慢性放射性口炎

慢性放射性口炎以涎腺萎縮口腔干燥為主要癥狀。舌背因舌乳頭萎縮而光滑發紅,可有味覺異常。有的病例可并發白色念珠菌感染,在舌背出現白色雪花狀斑塊,或并發牙齦出血、牙周炎等口腔病癥。患者有食欲缺乏、疲倦、頭痛記憶力下降、失眠等全身癥狀。皮膚常有干燥、脫發、色素沉著和出血點等變化。

11 檢查

急性放射線損害表現為組織水腫,毛細血管擴張,黏膜上皮細胞壞死碎裂,纖維素滲出,血細胞滲出。慢性放射線損害可見到上皮連續性破壞,炎細胞浸潤,毛細血管擴張等潰瘍特征。可見到黏膜下組織萎縮的小涎腺和黏膜上皮萎縮變薄等改變。

12 診斷

特殊人群,包括接受頭面部放射線治療患者和長期從事放射線工作而又無良好安全防護措施的人員。接觸射線后短期內或較長時間后口腔黏膜出現水腫、充血、糜爛、潰瘍、腺體萎縮、口干、口臭等癥狀,并伴頭昏、失眠、厭食、脫發、全血降低等全身癥狀。

13 鑒別診斷

口腔黏膜糜爛潰瘍應與皰疹樣阿弗他潰瘍鑒別。后者無放射線接觸史,有反復發作史和自身愈合傾向,口干不明顯,損害以潰瘍為主。口腔黏膜干燥應與干燥綜合征鑒別。后者無放射線接觸史,干燥癥狀呈漸進性加重,伴眼干、陰道干燥等全身性腺體萎縮癥狀。

14 放射性口炎的治療

放射性口炎以對癥治療為主。黏膜充血糜爛可用生理鹽水腎上腺素含漱。劑量為每100ml生理鹽水加入0.1%的腎上腺素液1~2ml,有減輕充血的作用。潰瘍可用復方皮質散、珠黃散等局部涂敷,也可用地塞米松敷貼片貼敷,2~3次/d,每次1片。復方硼砂液(多貝爾液)等漱口液有助于消炎。疼痛劇烈可用0.5%普魯卡因液含漱。有白色念珠菌感染可用酮康唑片,1片/d,晚間睡前含服,連續7天。長期使用抗真菌藥物注意檢查肝功能和血象。口干癥狀明顯可用人工唾液(0.2%毛果蕓香堿12ml加蒸餾水至200ml),每次10ml,5~6次/d,含服。有全身癥狀和體質下降者,可用維生素、高蛋白食物等支持療法。

15 放射性口炎的預防

1.對口腔腫瘤必須放療的患者應嚴格掌握輻射劑量。在放療期間要密切注意口腔黏膜變化情況。及時采取對癥措施。

2.放射工作人員應嚴格遵守防護規定,縮短輻射時間,增加工作間距,合理使用屏蔽衣等防護用品。放射場所應嚴格按照防護標準進行裝修。

3.透視下整復骨折、取異物、示教等其他可能超時間接受放射線輻射的特殊場合應盡可能縮短時間。

4.兒童、孕婦應盡量避免透視和攝片

16 相關藥品

氧、腎上腺素、珠黃散、地塞米松、復方硼砂、硼砂、普魯卡因、酮康唑、毛果蕓香堿

治療放射性口炎的中成藥


相關文獻

開放分類:口腔黏膜病疾病口腔黏膜潰瘍類疾病口腔科
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  • 評論總管
    2019/6/18 22:35:30 | #0
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