防己黃耆湯

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    1 拼音

    fáng jǐ huáng qí tāng

    2 《金匱要略》卷上:防己黃耆湯

    2.1 別名

    防己湯《類證活人書》卷十七)、黃耆防己湯(《雜病源流犀燭)卷五)。

    2.2 處方

    防己30克 甘草15克(炒)白術22.5克 黃耆37.5克(去蘆

    2.3 制法

    上藥銼碎。

    2.4 功能主治

    益氣祛風,健脾利水。主治風水風濕,汗出惡風身重浮腫關節煩疼,自汗出,腰以下重,小便不利,脈浮。現用于慢性腎炎水腫心臟病水腫、營養不良性水腫、妊娠水腫、慢性風濕性關節炎等屬氣虛濕重者。

    2.5 用法用量

    每服5克,加生姜4片、大棗1枚,用水200毫升,煎至160毫升,去滓溫服。良久再服。服后皮肉中有蟲行感,腰以下冷,可坐于被上,再以被繞腰,溫覆微汗。

    喘者,加麻黃15克;胃中不和者,加芍藥22.5克;氣上沖者,加桂枝22.5克;下有胨寒者,加細辛22.5克;腹痛者,加芍藥。

    2.6 備注

    方中重用黃耆補氣固表為君;防己祛風行水為臣;白術健脾勝濕,助黃耆以益氣固表為佐;甘草調和諸藥,姜、棗調和營衛為使。諸藥配伍表虛得固,風邪得除,脾氣健運,小便通利,則身重、浮腫諸證自愈

    2.7 摘錄

    《金匱要略》卷上

    3 《金匱》卷上

    3.1 別名

    木防己湯、漢防己湯、防己湯、逐濕湯、白術煎、黃耆防己湯

    3.2 組成

    防己1兩,甘草半兩(炒),白術7錢半,黃耆1兩1分(去蘆)。

    3.3 功效

    固表散風水。

    3.4 主治

    肌表氣虛,風濕相搏,客在皮膚,一身盡重,四肢少力,關節煩疼,時自汗出,灑漸惡風,不欲去衣;及風水客搏,腿腳浮腫,上輕下重,不能屈伸。

    3.5 用法用量

    每抄5錢匕,加生姜4片,大棗1枚,水1盞半,煎至8分,去滓溫服,良久再服。服后當如蟲行皮中,從腰下如冰,后坐被上,又以一被繞腰下,溫令微汗,愈。

    3.6 加減

    喘者,加麻黃半兩;胃中不和,加芍藥3分;氣上沖者,加桂枝3分;下有陳寒者,加細辛3分。

    3.7 制備方法

    上銼,如麻豆大。

    3.8 臨床應用

    1.功能性水腫:趙某,女,46歲。半年前出現水腫,經檢查肝、腎功能正常,心臟聽診尿常規檢查亦屬正常,診為功能性水腫。曾服西藥利尿劑,水腫消,但不能鞏固,且出現乏力。診見下肢浮腫,按之沒指,晨輕暮重,乏力肢麻,白帶多,大便溏薄,舌苔白薄而膩,脈濡。用防己黃耆湯加味:生黃耆、防己各15g,生炒白術各10g,生姜3片,大棗5枚,赤小豆玉米須各30g。煎服7劑后腫消,半個月后浮腫又起,仍投上藥,再服7劑,病即痊愈。隨防半年,未復發。
    2.更年期綜合征:王某,女,47歲。常自汗出,手足發麻,小便量少,下肢浮腫,舌質淡胖,月經錯亂,舌苔薄白,脈濡。曾在內分泌科檢查,未發現明顯陽性指征,診為更年期綜合征用生黃耆15g,白術、防己各12g,生姜3片,大棗3枚。煎服14劑,水腫消退
    3.狐臭:以防己黃耆湯治療狐臭12例,其中男3例,女9例,年齡最大48歲,最小14歲,病程1~25年不等。處方:防己、黃耆各30g,炒白術15g,甘草6g,生姜9g,大棗20g。若水濕甚者,加茅術、車前子(草);脾虛明顯者,加茯苓皮澤瀉肥胖者,加茵陳、焦山楂各20g。結果12例全部治愈,平均療程3.5月。

    3.9 各家論述

    1.《金匱玉函經二注》:以黃耆實衛,甘草佐之;防己去濕,白米佐之。然則風濕二邪,獨無散風之藥何耶?蓋汗多知其風已不留,以表虛而風出入乎其間,因之惡風爾。惟實其衛,正氣壯,則風自退,此不治而治者也。
    2.《醫方集解》;此足太陽太陰藥也。防己大辛苦寒,通行十二經,開竅瀉濕,為治風腫、水腫之主藥;黃耆生用達表,治風注膚痛,溫分肉,實腠理;白術健脾燥濕,與黃耆并能止汗為臣;防己性險而捷,故用甘草甘平以緩之,又能補土制水為佐;姜、棗辛甘發散,調和榮衛為使也。
    3.《成方便讀》防風、防己二物,皆走表行散之藥,但一主風而一生濕,用各不同,故方中不用防風之散風,而以防己之行濕。然病因表虛而來,若不振其衛陽,則雖用防己亦不能使邪逕去而病愈。故用黃耆助衛氣于外,白術、甘草補土德于中,佐以姜、棗通行營衛,使防己大彰厥效。服后如蟲行皮中,上部之濕欲解也。或從腰以下如冰,用被繞之,令微汗出愈,下部之濕仍從下解。雖下部而邪仍在表,仍當以汗而解耳。
    4.《中國醫學大辭典》:何以不用桂枝、麻黃以發表祛風,而用防己、黃耆以補虛行水乎?蓋以汗出為腠理之虛,身重為止虛濕勝,故用黃耆以走表塞空,棗、草、白術以補土勝濕,生姜辛以去風,溫以行水,重用防己之走而不守者,領諸藥環轉于周身,使上行下出,外通內達,迅掃而無余矣。

    3.10 附注

    木防己湯(《外臺》卷二十引《深師方》)、漢防己湯(《活人書》卷十七)、防己湯(《圣濟總錄》卷七十九)、逐濕湯(《永樂大典》卷一三八七九引《風科驗方》)、白術煎(《仙拈集》卷一)、黃耆防己湯(《雜病源流犀燭》卷五)。

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    • 評論總管
      2014-10-26 10:51:00 | #0
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