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防己地黃湯

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1 拼音

fáng jǐ dì huáng tāng

2 概述

防己地黃湯為方劑名,出自《金匱要略方論》卷上方[1]

3 處方

防己甘草各一分,桂枝防風各三分[1]

防己7.5克、桂枝22.5克、防風22.5克、甘草7.5克

4 功能主治

功能滋陰涼血祛風通絡[1]。主治風入心經陰虛血熱,病如狂狀,妄行,獨語不休,無寒熱,脈浮;或血虛風勝,手足蠕動瘈疭舌紅少苔,脈虛神倦;或陰虛風濕化熱,肌膚紅斑疼痛,狀如游火。現用于風濕性關節炎類風濕性關節炎癔病癲癇等證屬陰虛熱伏者[1]

5 防己地黃湯的用法用量

四味,以酒一杯,漬之一宿,絞取汁生地黃二斤,為粗末,蒸之如斗米飲久,后絞汁和勻,分二次服[1]

上四味藥,以酒200毫升,漬12小時,絞取汁;用生地黃1千克哎咀,蒸1小時,絞取汁;以銅器將上二種藥汁和勻,分二次服。

6 方解

方中重用生地黃滋補真陰,涼血養血為君;防己善搜經絡風濕,兼可清熱為臣;防風、桂枝調和營衛解肌疏風為佐;甘草調補脾胃,和協諸藥為使。配合成方,共奏滋陰涼血,祛風通絡之功。

7 防己地黃湯的臨床應用

1.癲狂:一張姓男孩,18歲,精神失常。半年前因與鄰里吵鬧,遂精神失常,心神不定,常坐室內獨語不休,入夜不寐,或信步外游,時喊頭痛,多憂善慮,曾延醫診治,屢施導痰、涌吐、攻下三法治之罔效,診見舌紅少津,脈浮大如弦。方用:生地90g,防已9g,防風9g,桂枝10g,生甘草10g。煎服3劑后,心神稍定,夜能入眠,未見出走。后又以此方在劑量上略加變通,并加生赭石40g,生龍、牡各30g,桃仁15g。煎服10劑后,病患遂爽然若失,精神轉佳,如常人,并能參加勞動。

2.痹證:劉氏以防己地黃湯加味治療急性風濕性關節炎50例,所選病例均有明顯的游走性關節疼痛血沉明顯增速,最高達162mm/h(魏氏法),部分病人伴低熱或中等度發熱自汗,少數病例皮膚出現環形紅斑。50例中,風濕活動首次發作者12例,有反復發作史1~20余年者38例。本證乃風寒濕3氣雜至與氣血相搏,營氣不通,郁而化熱所致,治以祛風勝濕,活血通絡清熱涼血為法,方用防己地黃湯(木防己15g、生地15g、防風9g、桂枝9g、甘草9g)為主,加入蒲公英30g(或野菊花30g),以助控制風濕活動,治療期間停用任何西藥,囑患者充分休息。結果50例中,顯效25例(關節痠痛消失,血沉在2-3周內降至正常范圍)有效18例(關節痠痛消失或減輕,血沉在4周內降至正常范圍,或2~3周內明顯下降,但未達到正常水平),無效7例(關節痠痛及血沉變化不大)。

8 各家論述

1.《金匱玉函經二注》:此狂者,謂五臟陰血虛乏,魂魄不清,昏動而然也。桂枝、防風、防己、甘草酒浸絞汁,用是輕清歸之于陽,以散其邪;用生地黃之涼血補陰,熟蒸以歸五臟,益精養神也。蓋藥生則散表,熟則補衰,此煎煮法也,又降陰法也。

2.《千金方衍義》:此皆驚痰堵塞于心包,亂其神識所致,故以防已逐其痰氣,防風瀉其木邪,桂心通其關竅地黃安其本神,甘草專和桂心、地黃寒熱之性也。

3.《成方切用》:此亦風之進入于心者也。風升必氣涌,氣涌必滯涎,涎滯則流濕,濕留壅火,邪聚于心,故以二防、桂、甘去其邪,而以生地最多,清心火,涼血熱,謂如狂妄行獨語不休,皆心火熾盛之證也。況無寒熱,則知病不在表,不在表而脈浮,其為火盛血虛無疑爾。后人地黃飲子犀角地黃湯等,實祖于此。

9 摘錄

《金匱要略方論》卷上

10 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:756.

古籍中的防己地黃湯


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  • 評論總管
    2019/10/24 6:02:30 | #0
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