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防風通圣散

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1 拼音

fáng fēng tōng shèng sǎn

2 英文參考

Fangfeng Tongsheng San[21世紀雙語科技詞典]

Dexfenfluramine Hudrochlorid[湘雅醫學專業詞典]

fangfeng tongsheng powder[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

防風通圣散為方劑名,其同名方劑約有六首。其中,《宣明論方》卷三方為常用方,組成為防風川芎當歸芍藥薄荷葉、大黃芒硝連翹麻黃各半兩,石膏桔梗黃芩各一兩,白術梔子荊芥各一分,滑石三兩,甘草二兩[1]。具有疏風解表,清熱瀉下的功效[2]。治外感風邪,內有蘊熱,表里皆實,癥見惡寒發熱頭痛眩暈目赤睛痛,口苦口干咽喉不利,胸膈痞悶,咳嘔喘滿大便秘結小便短赤,及瘡瘍腫毒,腸風痔漏,驚狂譫語,手足瘈疭,丹癍癮疹[2]

4 《宣明論方》卷三方之防風通圣散

實驗研究本方具有降壓、抗心律失常、降膽固醇和減輕體重作用[2]

該方劑用藥龐雜,適應病因機理距離很大,缺乏共性,藥物功能多有互相拮抗之處[3]。其強大的抗病原微生物及抗炎、抗氧化作用對癤腫、結膜炎感冒應當有效,其降血壓,降血脂及對神經內分泌系統的調節作用對高血壓病肥胖癥應當有一定治療作用[3]

4.1 防風通圣散的別名

通圣散

4.2 組成

防風、川芎、當歸、芍藥、薄荷葉、大黃、芒硝、連翹、麻黃各半兩,石膏、桔梗、黃芩各一兩,白術、梔子、荊芥各一分,滑石三兩,甘草二兩[1]

防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、芒硝、連翹、薄荷、麻黃各半兩,石膏、桔梗、黃芩各一兩,白術、梔子、荊芥穗各二錢半,滑石三兩,甘草二兩[2]

防風15g、川芎15g、當歸15g、芍藥15g、大黃15g、薄荷葉15g、麻黃15g、連翹15g、芒硝15g、石膏30g、黃芩30g、桔梗30g、滑石90g、甘草60g、荊芥3g、白術3g、梔子3g[4]

防風6g、川芎6g、當歸6g、芍藥6g、大黃6g、薄荷6g、麻黃6g、連翹6g、芒硝6g、石膏12g、黃芩12g、桔梗12g、滑石20g、甘草10g、荊芥3g、白術3g、梔子3g[5]

4.3 功能主治

《宣明論方》卷三方之防風通圣散功能疏風解表,清熱瀉下[2]。治外感風邪,內有蘊熱,表里皆實,癥見惡寒發熱,頭痛眩暈,目赤睛痛,口苦口干,咽喉不利,胸膈痞悶,咳嘔喘滿,大便秘結,小便短赤,及瘡瘍腫毒,腸風痔漏,驚狂譫語,手足瘈疭,丹癍癮疹等[2]

《宣明論方》卷三方之防風通圣散具有疏風退熱,瀉火通便,解酒,解利諸邪所傷,宣通氣血,上下分消,表里交治之功效。

主治因外感風邪、內有蘊熱所致的風熱壅盛、表里俱實證[4]。癥見憎寒壯熱,頭目昏眩,目赤睛痛,口苦口干,咽喉不利,涕唾黏稠,大便秘結,小便赤澀舌苔黃膩,脈數有力[4]。并治瘡瘍腫毒,腸風痔漏,鼻赤隱疹[4]

風熱怫郁筋脈拘倦,肢體焦萎,頭目昏眩,腰脊強痛,耳鳴鼻塞,口苦舌干咽嗌不利,胸膈痞悶,咳嘔喘滿,涕唾稠粘,腸胃燥熱結,便溺淋閉;或夜臥寢汗咬牙睡語,筋惕驚悸;或腸胃怫郁結,水液不能浸潤于周身,而但為小便多出者;或濕熱內郁,而時有汗泄者;或因亡液而成燥淋閉者;或因腸胃燥郁,水液不能宣行于外,反以停濕而泄;或燥濕往來,而時結時泄者;或表之,陽中正氣邪熱相合,并入于里,陽極似陰而戰,煩渴者;或虛氣久不已者。或風熱定注,疼痛麻痹者;或腎水真陰衰虛,心火邪熱暴甚而僵仆,或卒中久不語,或一切暴喑而不語,語不出聲,或喑風癇者.或洗頭風,或破傷,或中風諸潮搐,并小兒諸疳積熱,或驚風積熱傷寒疫癘而能辨者;或熱甚怫結而反出不快者,或熱黑陷將死:或大人、小兒風熱瘡濟及久不愈者,或頭生屑,遍身黑黧,紫白斑駁,或面鼻生紫赤風刺癮疹,俗呼為肺風者,或成風癘,世傳為大風疾者;或腸風痔漏,及傷寒未發汗,頭項身體疼痛者,并兩感諸癥。兼治產后血液損虛,以致陰氣衰殘,陽氣郁甚,為諸熱癥,腹滿澀痛,煩渴喘悶,諸妄驚狂,或熱極生風而熱燥郁,舌強口噤筋惕肉瞤,一切風熱燥癥,郁而惡物不下,腹滿撮痛而昏者。兼消除大小瘡及惡毒,兼治墮馬打撲傷損疼痛,或因而熱結,大小便澀滯不通,或腰腹急痛,腹滿喘悶者。

4.4 防風通圣散的用法用量

上為末[1]。每服二錢,水一大盞,生姜三片,煎至六分,溫服[1]

上藥為粗末,每服一兩,加生姜,水煎服,日二次[2]

上為末,每次6g,加生姜3片水煎,溫服[4]

每服2錢,水1大盞,生姜3片,煎至6分,溫服。

4.5 方解

方中防風、麻黃疏解在表之風邪,使從汗而解;大黃、芒硝蕩滌在下之實熱,使從大便而解;防風、荊芥、麻黃、薄荷、桔梗解表宣肺;連翹、梔子、黃芩、石膏清肺胃熱;滑石利水清熱,引熱從小便出;再加白術、甘草健脾和中;當歸、芍藥、川芎養血和血祛風[2]。諸藥合用,則汗不傷表,下不傷里,從而達到解表通里,疏風清熱之效[2]

本方所治之證乃由于外感風邪,內有蘊熱,表里皆實所致[6]。外感風邪,邪正交爭于表,故憎寒壯熱無汗;風熱上攻,以致頭目昏眩,目赤睛痛;內有蘊熱,故口苦舌干,咽喉不利,涕唾稠黏,便秘溲赤[6]。至于瘡瘍腫毒,腸風痔漏,鼻赤隱疹等證,亦屬風熱壅盛所致[6]。治宜疏風解表,通里清熱[6]。方中麻黃、荊芥、防風、薄荷疏風解表,使外感風邪從汗而解;大黃、芒硝瀉熱通便,滑石、梔子清熱利濕,使里熱從二便分消。配伍石膏、黃芩、連翹、桔梗清熱瀉火解毒,以清肺胃之熱[6]。如此則上下分消,表里并治[6]。火熱之邪,灼血耗氣,汗下并用,亦易傷正,故用當歸、芍藥、川芎養血和血;白術、甘草益氣和中,其中大量甘草甘以緩之,又能調和諸藥[6]。合而成方,汗下清利4法具備,上中下三焦并治[6]

方中麻黃、防風發散在表之風邪;大黃、芒硝蕩滌在里之實熱,4味共為君藥。荊芥、薄荷助麻黃、防風發散解表;連翹、梔子、黃芩、石膏、桔梗清泄里熱;滑石清利濕熱,皆為臣藥。川芎、當歸、白芍和血祛風;白術健脾益氣,4味同為佐藥;甘草、生姜調和諸藥為使藥。諸藥合用,共奏疏風解表、瀉熱通便之功。全方汗、下、清、利、補5法合用,具有表里雙解前后分消、氣血兩調之功,寓補養于散邪之中,使祛邪而不傷正,扶正又不礙邪。上、中、下三焦并治,為表里、氣血、三焦通治之劑。

4.6 運用

1.本方主治表里俱實之證[4]。凡臨床上出現以憎寒壯熱、口苦咽干、二便秘澀、苔黃脈數等為主要表現者,即可使用本方加減治療[4]

2.加減法:若表證不明顯者,可去麻黃;若內熱不甚者,可去石膏;無便秘者,可去芒硝;體質壯實者,可去當歸、芍藥、白術等扶正之品[4]。若咳嗽咳痰涎者,可加法半夏下氣化痰[4]

3.使用注意:本方針對風熱壅盛、表里俱實證而設,以攻實祛邪為主,虛人及孕婦禁用本方[4]。若時毒饑饉之后胃氣虧損者,須當審察,非大滿大實不用[4]

4.頭痛:將防風通圣散改為湯劑治療頑固性頭痛27例,療效顯著。患者均表現為持續性或反復發作性頭痛,病程3個月以上,經多種治療效果不佳,并排除顱內占位性病變及顱內炎癥所致之頭痛。其中偏頭痛及類偏頭痛型血管性頭痛6例;非偏頭痛型血管性頭痛8例,肌收縮性頭痛7例,神經官能性頭痛3例,鼻副鼻竇炎伴發頭痛1例,高血壓所致頭痛2例。治療以防風通圣散作為基本方,無大便秘結,去大黃、芒消;無小便黃赤,去山梔、滑石;頭昏眼花者,加菊花。結果,治愈19例,顯效5例,有效2例,無效1例,未見副作用。作者認為:本方藥味太多,應加篩選,可以防風、荊芥、薄荷、麻黃發汗解表,川芎、當歸、白芍活血和營作為主藥,隨證加減。

5.咽喉腫痛:一患者咽喉腫痛,作渴引冷,大便秘結,按之六脈俱實,乃與防風通圣散。因其自汗,去麻黃、加桂枝;因涎嗽,加姜制半夏;重用消、黃下之而愈。

4.7 現代適應證

[7]

適應證:感冒、頭面部癤腫、急性結膜炎、高血壓、肥胖癥、習慣性便秘、痔瘡等屬風熱壅盛、表里俱實者,均可治之。

4.7.1 感冒

急性上呼吸道感染(簡稱上感、感冒)是指喉結以上,包括咽、喉、扁桃體鼻腔、中耳等皮膚黏膜受病原微生物感染發生的局部炎癥。70%~80%由病毒引起,以鼻病毒、冠狀病毒、流感或副流感病毒呼吸道合胞病毒、埃柯病毒、腺病毒為多。細菌感染可直接或繼發于病毒感染,依次以溶血鏈球菌、流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌葡萄球菌感染為多。發病時,鼻腔、咽、扁桃體黏膜充血水腫,上皮細胞壞死、脫落。臨床表現發熱、流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀

4.7.2 習慣性便秘

習慣性便秘是指大便干燥堅硬,秘結不通,排便困難。單純性便秘常見原因是飲食量少,且渣少,消化液腸道吸收;食物成分搭配不合理,含蛋白質較多而碳水化合物較少,腸道菌群對腸內容物發酵作用減少,大便已呈堿性;或食物中蔬菜少,纖維素太少;另外,營養不良或腸肌張力減低,收縮力減少,蠕動緩慢無力,易致便秘;佝僂病高鈣血癥皮肌炎呆小病先天性肌無力等亦常因腸壁肌肉無力、功能失調而便秘;肛裂肛門狹窄脊柱裂腫瘤壓迫馬尾等也可引起便秘;某些藥如抗膽堿能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥物、利尿劑、鐵劑等也可使腸蠕動減少而誘發便秘;生活不規律、精神刺激免疫功能低下、排便不按時等也是引起便秘的常見原因,其共同的機理都是腸蠕動功能障礙,腸道水分吸收增多而分泌減少所致。

4.7.3 痔瘡便秘

痔瘡便秘主要原因有二:一是肛管血管墊下移,此墊在肛管黏膜下由靜脈平滑肌、彈性組織結締組織組成,起閉合肛管、節制排便作用,當平滑肌收縮無力、彈性回縮作用減慢,肛墊充血,下移即形成痔,其排便功能障礙,即出現便秘。二是直腸上下靜脈叢管壁薄、位置淺,末端直腸黏膜下組織疏松,使血液淤積和靜脈擴張,時有血栓形成,產生血液回流障礙,影響排便。當然亦可有大量飲酒、進食刺激性食物等引起上述病變者,這兩種病變均可引起排便障礙,產生便秘。

4.7.4 高血壓

高血壓一般分為原發性高血壓繼發性高血壓。一般所說的高血壓病是指原發性高血壓,是一種臨床綜合征,常與遺傳因素,環境因素如精神緊張,超負荷腦力勞動,高鹽、低鈣、高蛋白飲食以及飲酒等有關。發病機理目前還沒有一個完整統一的認識,目前主要集中在5個方面:一是交感神經系統活性亢進,導致去甲腎上腺素血管加壓素血管緊張素等各種神經遞質濃度及活性異常,使周圍小動脈緊張性增加,阻力增強;二是腎性水鈉潴留如腎小球病變等導致周圍血管阻力增強;三是腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活,導致周圍小動脈收縮;四是細胞膜離子轉運異常如鈉泵、鈣泵活性降低導致血管平滑肌細胞內Na+Ca2+增高,使血管阻力增強;五是胰島素抵抗導致繼發性高胰島素血癥,進而腎水鈉重吸收增強,交感神經系統活動亢進,從而導致血壓升高。主要病變為小動脈壁肥厚、管腔變窄,以致動脈粥樣硬化,進一步導致高血壓,腦血管病冠心病心肌梗死,腦血管病,腦出血腦梗死視網膜動脈痙攣、滲出和出血,腎小球動脈纖維化和硬化而發生腎功能衰竭。

4.7.5 肥胖癥

肥胖癥是指體內脂肪堆積過多或分布異常,是一種多因素的慢性代謝性疾病,遺傳因素、高熱量、高脂飲食、體力活動少是肥胖的主要原因。同時肥胖還與棕色脂肪組織功能異常有關,與生長因素也有關。肥胖也分繼發性與原發性本節重點敘述原發性肥胖,肥胖的主要表現為體重增加,體重指數≥25,腰圍男性大于94cm,女性大于80cm,腰臀比男性大于1.0,女性大于0.85。肥胖是高血壓病及心腦血管病的重要發病原因。

4.7.6 癤腫

癤腫是累及毛囊深部及其周圍組織的細菌感染性化膿性皮膚病,初起主要表現為局部紅腫、熱痛和硬結,數天后中央變軟,有波動感,頂部出現白色膿栓,脫落后排出膿血及壞死組織。

4.7.7 急性結膜炎

急性結膜炎大多由致病微生物感染所致,常見的有細菌、病毒、真菌、立克次體和寄生蟲感染,酸堿、毒氣等物理和化學因素以及過敏反應也可引起結膜炎。主要病理改變見角膜充血、水腫、有分泌物,結膜下充血、乳頭增生、濾泡形成,結膜肉芽腫等,臨床主要表現為異物感、燒灼痛眼癢、眼痛、畏光、流淚等。

4.8 防風通圣散的藥理作用

[8]

4.8.1 抗痛原微生物作用

該方劑中17味藥有15味藥具有明顯的抗病原微生物作用,其抗菌從革蘭氏陽性陰性細菌到真菌、病毒、原蟲等幾乎無所不及,所涉及菌種數達40余種常見致病菌、10余種寄生蟲及10余種病毒,同時多種藥物對同一種病原微生物都有抑殺作用。其中黃芩的多種制劑均有顯著而廣譜的抗菌作用,對金黃色葡萄球菌肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、傷寒及副傷寒桿菌、幽門螺旋桿菌、腦膜炎球菌痢疾桿菌、白喉桿菌炭疽桿菌變形桿菌霍亂弧菌結核桿菌鉤端螺旋體,對10多種皮膚真菌及流感病毒、HIV、鼻病毒均有抑制作用。黃芩苷還有抗內毒素作用,還能減輕金黃色葡萄球菌外毒素的損害,而且能消除耐藥質粒;連翹對多種病原菌均有抑制作用,除上述部分細菌外對傷寒桿菌、卡他球菌、奇異變形桿菌、鼠疫桿菌大腸桿菌均具較強的抑制作用,對許蘭黃癬菌及大部分真菌有抑制作用;連翹種子揮發油有較強的抗病毒和抗細菌作用,對甲型流感病毒及Ⅰ型副流感病毒均有抑制作用;連翹還有抗內毒素作用,能拮抗內毒素和降低內毒素血癥。荊芥、防風、梔子對上述部分細菌及部分病毒有抑制作用。麻黃除對上述部分細菌及流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌、白色念珠菌有抑制作用外還對SK病毒有抑制作用。芒硝除對腸道陰性桿菌有抑制作用外,對產堿桿菌、銅綠假單胞桿菌、副大腸桿菌有抑制作用,薄荷除對上述大部分細菌有抑制作用外還對支氣管包特菌、黃細球菌、蠟樣芽孢桿菌藤黃八疊球菌有抑制作用,還有抗霉菌、孤兒病毒、單純皰疹病毒作用。甘草則有廣譜抗病毒作用,尤其是對艾滋病毒牛痘病毒、腺病毒、肝炎病毒、合胞病毒、柯薩奇病毒、單純皰疹病毒,水痘帶狀皰疹病毒有抑制作用,同時對阿米巴原蟲及滴蟲有抑制作用。川芎對皮膚真菌及腸道細菌有明顯的抑制作用。

4.8.2 對血壓、血脂及血液流變學的影響

(1)對血壓的影響:該方劑17味藥中有11味藥對血壓有明顯影響,除麻黃對周圍血管有興奮作用,升高血壓外,其他10味藥均有降壓作用,這10味藥分別是梔子、荊芥、薄荷、當歸、白術、川芎、白芍、大黃、連翹、黃芩。其中川芎所含川芎嗪能擴張小動脈,拮抗去甲腎上腺素,從而降低血壓和抵消麻黃刺激所致去甲腎上腺素所致血管收縮。黃芩有顯著的降壓活性,可通過抑制血管運動中樞,直接擴張血管和刺激血管感受器而使血壓下降,并能拮抗腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的升壓作用。白術降壓效果明顯,且劑量越大降壓速度越快。

(2)降血脂、抗動脈硬化及減肥作用:該方劑中有11味藥有降血脂及抗動脈硬化作用,麻黃、當歸、甘草、白芍、黃芩、大黃、梔子還有減肥作用。其中麻黃所含麻黃堿口服可通過提高脂肪組織cAMP水平,促進脂肪分解,同時麻黃堿有擬交感神經活性,可提高代謝率;麻黃所含前花色苷能防止血清膽固醇和甘油三酯增加,從而又具抗動脈粥樣硬化作用。當歸口服有降血脂作用,對動脈硬化病變有一定保護作用。黃芩所含黃芩新素Ⅱ可明顯減低血清總膽固醇,肝組織甘油三酯并能抑制葡萄糖向脂肪轉化;黃芩酮也有顯著降血脂作用,黃芩苷及黃芩素均能明顯地降低肝組織膽固醇及甘油三酯的濃度。大黃對高膽固醇血癥有降血脂/磷脂比值和膽固醇作用。

(3)對血液流變學的影響:該方劑中有11味藥對血液流變學產生影響,除荊芥、梔子有止血作用外,其中有9味藥有防止血栓形成等作用,而大黃對止血和凝血呈雙相調節作用。其中白術煎劑能使凝血酶原的時間顯著延長,且對血小板的聚集有明顯的抑制作用。川芎嗪有抑制ADP引起的血小板凝集并對已聚集的血小板有解聚作用,川芎所含的阿魏酸有抗血栓作用。當歸也有抗血小板聚集作用和抗血栓形成作用,降低血黏滯度,使血栓干重減少,血栓增長速度減慢。白芍、黃芩等均有上述作用。

以上3方面作用均有利于高血壓、肥胖癥、習慣性便秘及痔瘡的治療。

4.8.3 解熱,鎮靜,鎮痛及對神經、內分泌系統的調節作用

該方劑17味藥中有12味藥具有解熱抗炎、鎮痛、鎮靜作用,它們分別是:荊芥、防風、白芍、大黃、梔子、當歸、甘草、麻黃、薄荷、連翹、石膏、黃芩。其中麻黃既有解熱作用又有發汗作用,其所含的麻黃堿能提高中樞性痛覺閾值而產生鎮痛作用。小劑量薄荷可興奮中樞神經系統而使毛細血管擴張,促進汗腺分泌,從而增加散熱過程而發揮解熱作用,局部用藥則有鎮痛作用。連翹對多種致熱原所致發熱有顯著解熱作用,對內毒素所致發熱有顯著拮抗作用。白芍降體溫作用與其增敏腦內H1受體有關。大黃則通過作用于中樞神經系統內升高體溫的介質PGE2和cAMP而有解熱作用。石膏有十分顯著的解熱作用,其解熱機理至今不清楚。當歸、川芎、甘草、黃芩能改善大腦血液循環,拮抗腦缺血,保護大腦功能,白芍對下丘腦垂體腎上腺皮質軸有雙相調節作用,甘草能興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸,從而對神經、內分泌系統進行調節,這不僅僅是退熱,更重要的是對高血壓病人的治療十分重要。

4.8.4 抗炎作用

該方劑中有15味藥具有抗炎作用,8味藥具有清除自由基、抗脂質過氧化作用,分別對不同種類的炎癥和炎癥的不同過程發揮作用,這些藥分別是荊芥、防風、白芍、大黃、麻黃、薄荷、連翹、芒硝、黃芩、川芎、當歸、連翹、石膏、梔子、白術、甘草。其中防風能提高巨噬細胞吞噬的百分率和吞噬指數,并能顯著提高脾臟指數,故認為防風是通過增強機體免疫功能而發揮抗炎作用的。荊芥水煎劑及薄荷則通過抑制3α-羥類固醇脫氫酶而發揮抗炎作用。白芍所含白芍總苷牡丹酚等對多種實驗性非特異性炎癥及免疫性炎癥均有明顯的抑制作用,其多種制劑對滲出、水腫、增生等炎癥過程均有不同程度的抑制作用。麻黃則通過抑制花生四烯酸的代謝、抑制前列腺素E2生物合成而對炎癥的各個過程進行抑制。連翹、黃芩等均具有不同形式的抗炎作用。大黃、芒硝等組成的大承氣湯通過作用于大腦皮質對炎癥的不同過程和不同種類的炎癥均有抗炎作用,同時對多種炎癥均有雙相調節作用。當歸、川芎、白芍、甘草、黃芩、大黃、麻黃、荊芥有不同程度的清除羥自由基及超氧陰離子的作用,提高SOD、GSH-Px活性,降低MDA、LPO水平,因而具有較強的抗脂質過氧化反應作用。

4.8.5 對胃腸功能的影響

該方劑17味藥中有12味對胃腸功能分別有不同的影響,其中一半藥對腸運動有抑制作用,有5味藥對腸運動有促進作用。滑石口服后對胃腸黏膜有保護作用,白術對胃腸運動呈雙相調節作用,既能興奮又能抑制腸蠕動,當胃腸運動亢進時白術抑制之,當胃腸運動低下時,白術興奮之,從而對胃腸蠕動發揮平衡作用。薄荷、桔梗、防風、白芍、麻黃、甘草、黃芩等均有抑制腸運動作用,其中麻黃使胃腸道平滑肌松弛,抑制蠕動,延緩胃內容物的推進和排空;白芍對腸道平滑肌有直接解痙作用,甘草則具有罌粟堿樣解痙作用。大黃、芒硝可明顯推動腸蠕動,其中芒硝為一滲透性瀉劑,服藥后使腸管內積存液增多,腸管擴張而引起腹瀉;大黃有致瀉作用,主要成分為番茄苷、蘆薈大黃素、大黃酸等,可直接作用于腸管平滑肌促進腸蠕動,使其張力增加,而且抑制Na+和水分的吸收,從而發揮致瀉作用。大黃也有收斂止瀉作用,其止瀉作用主要成分為大黃鞣質,因此大黃對腸道運動也具有雙相作用。因此該方劑對胃腸運動有兩種相反的作用,一是抑制腸運動,多是疏風解表藥;二是促進腸蠕動,多是清熱利濕藥。因而可使胃腸運動趨向平衡,這可能是該方劑治療習慣性便秘的主要機理所在。

4.9 各家論述

1.《醫方考》:防風、麻黃解表藥也,風熱之在皮膚者,得之由汗而泄;荊芥、薄荷清上藥也,風熱之在巔頂者,得之由鼻而泄;大黃、芒硝通利藥也,風熱之在腸胃者,得之由后而泄;滑石、梔子水道藥也,風熱之在決讀者,得之由溺而泄。風淫于膈,肺胃受邪,石膏、桔梗清肺胃也,而連翹、黃芩又所以祛諸經之游火;風之為患,肝木主之,川芎、歸、芍和肝血也,而甘草、白術又所以和胃氣而健脾。諸痛瘍瘡癢,皆屬心火,故表有疥瘡,必里有實熱。是方也,用防風、麻黃泄熱于皮毛;用石膏、黃芩、連翹、桔梗泄熱于肺胃;用荊芥、薄荷、川芎泄熱于七竅;用大黃、芒消、滑石、梔子泄熱于二陰;所以各道分消其勢也。乃當歸、白芍者,用之于和血;而白術、甘草者,用之以調中爾。

2.《醫方集解》:此足太陽陽明表里血氣藥也。防風、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散,解表散寒,使風熱從汗出而散之于上。大黃、芒硝破結通幽;梔子、滑石降火利水,使風熱從便出而泄之于下。風淫于內,肺胃受邪,桔梗、石膏清肺瀉胃;風之為患,肝木受之,川芎、歸、芍和血補肝;黃芩清中上之火;連翹散氣聚血凝;甘草緩峻而和中(重用甘草、滑石,亦猶六一利水瀉火之意);白術健脾而燥濕。上下分消,表里交治,由于散瀉之中,猶寓溫養之意,所以汗不傷表,下不傷里也。

4.10 附注

通圣散(《傷寒標本》卷下)。本方去芒消,名“賈同知通圣散”;去麻黃、芒消,加縮砂仁,名“崔宣武通圣散”;去芒消,加縮砂仁,名“劉庭瑞通圣散;(見原書同卷)。本方改為丸劑,名“防風通圣丸”(見《全國中藥成藥處方集》北京方),又名“通圣丸”(見《全國中藥成藥處方集》哈爾濱方)。

4.11 歌訣

防風通圣麻荊桔,芩翹薄梔膏六一;芎歸術芍硝大黃,解表清里并攻積[4]

4.12 出處

《宣明論方》卷三

5 《麻癥集成》卷四方之防風通圣散

5.1 組成

防風、薄荷、力子、麻黃、黑梔、甘草、荊芥、桔梗、連翹、石膏、元參木通

5.2 功能主治

麻癥集成》卷四方之防風通圣散主治麻癥表里三焦俱實,昏睡壯熱,目赤舌干咽痛

5.3 防風通圣散的用法用量

加生姜、蔥、水煎服。

5.4 出處

《麻癥集成》卷四

6 《癘瘍機要》卷下方之防風通圣散

6.1 組成

防風1兩,當歸1兩,川芎1兩,芍藥1兩,大黃1兩(煨),芒消1兩,連翹1兩,薄荷1兩,麻黃1兩,桔梗1兩,石膏1兩(煅),黃芩(炒)1兩,白術2錢5分,山梔2錢5分,荊芥2錢5分,甘草2兩,滑石3兩,白芷5錢,蒺藜5錢(炒),鼠粘子5錢。

6.2 功能主治

癘瘍機要》卷下方之防風通圣散主治風熱熾盛,大便秘結,發熱煩躁,表里俱實者。

6.3 防風通圣散的用法用量

每服3-5錢,白湯調下。

6.4 制備方法

上為末。

6.5 出處

《癘瘍機要》卷下

7 《醫學啟源》卷中方之防風通圣散

7.1 組成

防風2錢半,川芎5錢,石膏1錢,滑石2錢,當歸1兩,赤芍5錢,甘草2錢半(炙),大黃5錢,荊芥穗2錢半,薄荷葉2兩,麻黃5錢(去根苗節),白術5錢,山梔子2錢,連翹5錢,黃芩5錢,桔梗5錢,牛蒡(酒浸)5錢,人參5錢,半夏(姜制)5錢。

7.2 功能主治

醫學啟源》卷中方之防風通圣散主治一切風熱郁結,氣血蘊滯,筋脈拘攣,手足麻痹,肢體焦痿,頭痛昏眩,腰脊強痛,耳鳴鼻塞,口苦舌干,咽嗌不利,胸膈痞悶,咳嘔喘滿,涕唾稠粘,腸胃燥熱結,便溺淋閉,或腸胃蘊熱郁結,水液不能浸潤干周身而為小便多出者;或濕熱內甚,而時有汗泄者;或表之正氣與邪熱并甚于里,陽極似陰,而寒戰煩渴老;或熱甚變為瘧疾,久不已者;或風熱走注,疼痛麻痹者;或腎水陰虛,心火陽熱暴甚而中風;或暴喑不語,及喑風痛者;或破傷中風,時發潮熱搐搦,并小兒熱甚驚風,或斑疹反出不快者;或熱極黑陷,將欲死者;或風熱瘡疥久不愈者;并解耽酒熱毒,及調理傷寒,發汗不解,頭項肢體疼痛,并宜服之。

7.3 防風通圣散的用法用量

每服4錢,水1盞,加生姜3片,煎至6分,去滓溫服,不拘時候,每日3次。病甚者,5-7錢至1兩;極甚者,可下之,多服2兩或3兩,得利后,卻當服3-5錢,以意加減。病愈,更宜常服,則無所損,不能再作。

7.4 制備方法

上為粗末。

7.5 附注

御藥院方》有牛膝,無牛蒡。

7.6 出處

《醫學啟源》卷中

8 《秘傳大麻瘋方》之防風通圣散

8.1 組成

防風、荊芥、當歸、羌活獨活僵蠶、甘草、滑石、黃柏、白術、桔梗、薄荷、山梔、川芎各等分

8.2 功能主治

《秘傳大麻瘋方》之防風通圣散主治紫云瘋,起時形如紫云,從上而下,前后一同。

8.3 防風通圣散的用法用量

先吃1服,后加大黃、芒消、連前藥各4錢,水煎緩服。至利為度,不用服盡。后服返元丸

8.4 制備方法

上為末。

8.5 出處

《秘傳大麻瘋方》

9 《瘋門全書》方之防風通圣散

9.1 組成

北防風、荊芥、白附、白芷、白蒺藜、僵蠶、蒼術白鮮皮(無癬不用)、靈仙、苦參(無癬去之)、元參、赤芍、川芎、川連、焦梔、檳榔、銀花、牛子、大黃、芒消、枯芩、生石膏、條甘草、燈心

9.2 功能主治

瘋門全書》方之防風通圣散主治癘疾。

9.3 防風通圣散的用法用量

大黃、芒消2味,俟起藥時放下,令2-3沸止。

9.4 運用

足痹作熱,加黃柏;大便洞泄,去消、黃。

9.5 出處

《瘋門全書》

10 防風通圣散藥品說明書

10.1 適應癥

肥胖病人服用1周后,可見體重、胸圍、腹圍降低,至2個月后明顯減少。對有高血壓和高脂血癥的肥胖病人,也可使血壓和血脂下降。還有通便作用。對水腫樣肥胖癥病人,每日加服5g防己黃氏湯(由防己、黃氏、白術、甘草等組成),效果則更佳。

10.2 用量用法

口服:每日3~5g,連服1~3個月,多則6個月。

10.3 注意事項

初服時大便次數略有增加,無其他副反應

11 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:757.
  3. ^ [3] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:109.
  4. ^ [4] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  5. ^ [5] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:106.
  6. ^ [6] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:106-107.
  7. ^ [7] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:107.
  8. ^ [8] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:107-109.

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  • 評論總管
    2018/1/18 6:27:45 | #0
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