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房顫

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1 拼音

fáng chàn

2 英文參考

atrial fibrillation,AF

3 房顫簡介

心房顫動(簡稱房顫)是最常見的持續性心律失常。隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加,75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動頻率達300~600次/分,心跳頻率往往快而且不規則,有時候可達100~160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且絕對不整齊,心房失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病高血壓病心力衰竭等疾病有密切關系。

房顫分類沒有統一,按持續時間可以分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。通常認為陣發性房顫指能在7天內自行轉復為竇性心律者,一般持續時間小于48小時;持續性房顫指持續7天以上,需要藥物電擊才能轉復為竇性心律者;永久性房顫指不能轉復為竇性心律或在轉復后24小時內復發者。按有無基礎心臟疾病分為病理性房顫和特發性房顫(臨床檢查無基礎心臟疾病)。特發性房顫往往發生在年齡較輕者,多數小于50歲,特發性房顫有時也稱孤立性房顫。

4 房顫有哪些治療策略?

房顫的治療策略主要有以下三類:

1. 控制心率,使患者的心率維持在 60~80 次 / 分。 房顫患者急診時,最常用的控制心率的藥物為艾司洛爾美托洛爾,起效較快;其他藥物還有心得安地爾硫唑、維拉帕米。房顫患者如果存在心功能不全或沒有旁路急診時采用地高辛胺碘酮控制心率。 房顫患者在非急診和慢性維持治療時,采用美托洛爾、心得安、地爾硫唑、維拉帕米控制心率;患者存在心衰并且沒有旁路時,采用地高辛或胺碘酮控制心率。

2. 控制節律,盡量使患者保持竇性心律。控制節律的主要方法抗心律失常藥物、直流電復律、外科手術和導管消融治療四種。 小于 7 天房顫患者復律藥物主要有多菲利特、氟卡胺伊布利特普羅帕酮和胺碘酮,地高辛、索他洛爾沒有復律作用; 大于 7 天房顫患者的復律藥物主要有多菲利特、胺碘酮和伊布利特,地高辛、索他洛爾沒有復律作用。 圖片來源:課程 ppt 研究表明,無論控制心率還是控制節律,房顫患者在生活質量、致殘率、致死率、住院時間等方面具有類似的效果,但心率控制相比節律控制更為容易。對于高齡持續性房顫患者,通過心率控制即可讓患者有較好的生存質量;對于年輕陣發性房顫患者,恢復竇性心律對未來的生活更有意義。

3. 抗凝治療,根據不同的患者的不同風險因素(低危、中危、高危)制定不同的抗凝治療方法。如果沒有危險因素采用阿司匹林抗凝治療;如果有一個中危風險因素采用阿司匹林或華法林或新型抗凝藥抗凝治療;如果有任何一個高危風險因素或一個以上的危險因素,采用華法林或新型抗凝藥抗凝治療。


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開放分類:房顫反復性房顫
詞條房顫tatata创建
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  • 評論總管
    2020/10/27 9:47:38 | #0
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本頁最后修訂于 2020年8月6日 星期四 10:06:29 (GMT+08:00)
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