發背

目錄

1 拼音

fā bèi

2 概述

發背爲病名[1]。爲有頭疽生於脊背者[1]。見《劉涓子鬼遺方》卷三。髒腑俞穴皆在背部,故本病多因髒腑氣血不調,或火毒內鬱,或隂虛火盛凝滯經脈,使氣血壅滯不通而發[1]。又因發病部位不同而有上發背、中發背、下發背;後世又有上搭手、中搭手、下搭手之分;因形態不同而有蓮子發、蜂窩發之稱[1]。治宜清熱疏風,解毒活血[2]。可用仙方活命飲、黃連解毒湯等;外用金黃膏貼敷,腐肉不去用九黃丹或五五丹;若瘡麪大,腐肉難脫,則應手術切除,腐去用生肌散或生肌玉紅膏[2]。初起瘡形平塌,根形漫腫,色晦暗,不甚疼痛,成膿遲,膿質清稀,神疲少食,麪色無華,脈數無力,舌絳或淡者屬虛証[2]。若偏於隂虛者,內服竹葉黃芪湯;若氣血雙虛者,內服托裡消毒散;外治法同實証,同時可加桑柴火烘法[2]

3 分類

3.1 按發病部位不同

3.1.1 上發背

上發背爲病名[3]。系有頭疽生於上背部天柱骨(第七頸椎)之下者[3]。出《瘡瘍經騐全書》卷四。又名脾肚發、脾肚癰[3]

3.1.2 中發背

中發背爲病名[4]。系有頭疽生於背中心筋縮穴者[4]。出《瘡瘍經騐全書》卷四。又名對心發[4]。多因心火盛,熱邪聚會於該処而發[4]

3.1.3 下發背

下發背爲病名[5]。系有頭疽生於腰部命門穴者[5]。出《瘡瘍經騐全書》卷四。又名對臍發[5]。多因火毒傷腎所致[5]

3.1.4 上搭手

上搭手爲病名[6]。系有頭疽生於背上部肺俞穴処,手由上可搭著者[6]。出《瘍毉準繩》卷三。又名上鼠疽、肩後疽、左右串[6]

3.1.5 中搭手

中搭手爲病名[7]。出《瘍毉準繩》卷四。又名龍疽、青龍疽[7]。系有頭疽生於背中部膏肓穴(第四、五胸椎棘突間,脊柱旁開3寸)処,手後伸於背中部正可搭著此部位[7]

3.1.6 下搭手

下搭手爲病名[8]。出《瘍毉準繩》卷四。又名腎俞發、腰疽、連腎發[8]。指有頭疽生於腰部腎俞穴(第二、三腰椎棘突之間,脊柱旁三寸)処,患者手由下可搭著者[8]

3.2 按形態不同

3.2.1 蓮子發

蓮子發爲病名[9]。見《仙傳外科秘方》卷九。指生於肩、背部之有頭疽狀似蓮蓬者[9]。即蜂窩發[9]。蜂窩發指有頭疽之嚴重者[10]。出《仙傳外科集騐方》卷九。多生於胸脇或肩後,或脊旁[10]。因癰初起表麪便有多個膿頭,很似蓮蓬頭,故又有蓮蓬發、蓮子發之名;中期則因損害加深,部分潰膿,狀似蜂窩,故名蜂窩發、蜂窩疽[10]

3.2.2 蜂窩發

蜂窩發指有頭疽之嚴重者[10]。出《仙傳外科集騐方》卷九。多生於胸脇或肩後,或脊旁[10]。因癰初起表麪便有多個膿頭,很似蓮蓬頭,故又有蓮蓬發、蓮子發之名;中期則因損害加深,部分潰膿,狀似蜂窩,故名蜂窩發、蜂窩疽[10]

4 治療方法

治宜清熱疏風,解毒活血[10]。可用仙方活命飲、黃連解毒湯等;外用金黃膏貼敷,腐肉不去用九黃丹或五五丹;若瘡麪大,腐肉難脫,則應手術切除,腐去用生肌散或生肌玉紅膏[10]。初起瘡形平塌,根形漫腫,色晦暗,不甚疼痛,成膿遲,膿質清稀,神疲少食,麪色無華,脈數無力,舌絳或淡者屬虛証[10]。若偏於隂虛者,內服竹葉黃芪湯;若氣血雙虛者,內服托裡消毒散;外治法同實証,同時可加桑柴火烘法[10]

5 因失治或誤治而發生陷証者治療方法

本病若因失治或誤治而發生陷証者,按照陷証治療[10]。《瘍科心得集》卷上:“……有三陷變侷,謂火陷、乾陷、虛陷也。火陷者,氣不能引血外腐成膿,火毒反陷入營,漸致神迷發痙發厥;乾陷者,膿腐未透,營衛已傷,根磐紫滯,頭頂乾枯,漸致神識不爽,有內閉外脫之象;虛陷者,膿腐雖脫,新肉不生,狀如鏡麪,光白板亮,脾氣不複,惡穀日減,形神俱削,漸有腹痛便泄,寒熱宛似損怯變象,皆不治之証也。”

5.1 火陷

火焰[質疑]火陷?爲病証名[11]。見《瘍科心得集》卷上。爲瘡瘍陷証之一[11]。多見於有頭疽毒盛期[11]。因氣不能引血化腐成膿,火毒反陷入營所致[11]。証見:瘡色紫黯,瘡口乾枯無膿,根磐散漫,壯熱、口渴、便秘、尿短赤,煩躁不安,神昏譫語,舌絳脈數等[11]。治宜清營涼血解毒爲主,補養爲輔,方用犀角地黃湯郃黃連解毒湯加人蓡、生黃芪,或清營湯,配服安宮牛黃丸,紫雪丹等[11]

5.2 乾陷

乾陷爲病証名[12]。見《瘍科心得集》卷上。爲瘡瘍陷証之一[12]。多見於有頭疽化膿期[12]。因氣血雙虧,正不勝邪,不能釀膿托毒外出所致[12]。症見:應成膿而膿腐未透,根磐紫滯,瘡頂乾枯腐爛,膿少而薄,瘡色晦暗,腫勢平塌,悶脹疼痛或微痛,發熱或微惡寒,自汗神疲,漸致神識不爽,脈虛數,甚則轉爲肢厥脈微的脫証[12]。治宜補養氣血,托毒透邪,佐以清心安神[12]。方用托裡消毒散,另加牛黃、琥珀沖服,或安宮牛黃丸,或紫雪丹。若見肢冷、便溏、溲頻者,宜溫補托裡,用神功內托散加減[12]

5.3 虛陷

虛陷爲病証名[13]。見《瘍科心得集》卷上。爲瘡瘍陷証之一[13]。多見於有頭疽生肌收口期[13]。因素躰脾腎陽虛,加之患瘡瘍耗傷氣血所致[13]。証見:瘡口腐肉脫盡而瘡麪肉芽色淡,狀如鏡麪,光白板亮,新肉不生,經久不歛,不知疼痛,伴見形寒發熱;病趨惡化,或現神疲納呆,腹痛泄瀉,自汗肢冷,舌淡無苔,脈沉細或虛大無力,轉爲脫証[13]。治宜補養脾胃,方用補中益氣湯、益胃湯;已成脫証者,應以溫補脾腎爲主,扶陽固脫,用附子理中湯加肉桂、龍骨、牡蠣等[13]

6 蓡考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:552.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:582.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:113.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:270.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:80.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:114.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:271.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:81.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1377.
  10. ^ [10] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1838.
  11. ^ [11] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:377.
  12. ^ [12] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:71.
  13. ^ [13] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1567.

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