熱詞榜

腭咽瓣法

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

è yān bàn fǎ

2 英文參考

palatopharyngeal flap operation

3 手術名稱

腭咽瓣法

4 分類

口腔科/腭裂修復術

5 ICD編碼

27.6301

6 概述

腭咽瓣法用于腭裂修復治療。 腭裂手術治療的目的在于改善發音,經過許多學者長期的探索,在重建咽閉合上逐漸形成了腭成形術與咽成形術兩大類。由于常規應用的各種腭成形術尚不能達到軟腭滿意的延伸。故咽成形術在腭裂治療中仍然占有重要的地位。咽后壁組織瓣成形術就是一種重建腭咽閉合的常用的咽成形術的方法。盡管這種方法在改進腭咽閉合,改善發音上有它的優點。但由于這種咽瓣的縱形切口切斷了進入咽上縮肌的運動神經而形成一個靜止型的新咽腔,僅能達到縮小咽腔的目的,而不能在語言時進行協調運動。為此,1968年0rticochea提出了動力性鼻-口咽括約肌手術,即利用腭咽肌瓣轉移而又不損傷其運動神經,以建立一個有收縮功能的新咽腔,這種方法就是腭咽瓣法(圖10.10.11-1~10.10.11-4)。

7 適應癥

腭咽瓣法適用于:

1.腭裂前后徑短縮,經手術修復后“腭咽閉合”仍不全者。

2.先天性軟腭短縮或黏膜下裂缺者。

8 禁忌癥

1.有扁桃體炎癥反復發作史,咽側窩粘連顯露咽腭弓困難者。

2.先天性咽腭弓發育較差等。

3.有貧血上呼吸道感染、耳鼻道炎癥扁桃體Ⅲ度腫大的病例,尤其是有先天性心臟畸形的病例,均應經有關科室檢查和處理后才能手術。

9 術前準備

應在術前制作好腭護板,并試戴1~2d后,使之習慣進食。其后緣過長者應磨去,以防止引起惡心嘔吐

術前2d開始用0.25%氯霉素滴鼻,每日4次。

備血150~200ml。

成年病人術前1~2d需做口腔潔治,并經常含漱朵貝爾液。

術前1h,皮下注射適量阿托品

手術晨禁食,手術推遲較晚進行的病兒,可在術前4h服用糖水200ml左右。

10 麻醉和體位

采用氣管內插管乙醚安氟醚麻醉,最好為鼻腔插管,或插管給氧,靜脈復合麻醉。麻醉不宜過深,應使麻醉全過程中能保持咳嗽反射。硬軟腭局部均可注射0.25%~0.5%普魯卡因少量,以加強麻醉效果,減少局部出血。墊肩,保持頭后仰位,插管上連接的麻醉管偏向一側,麻醉師居于側方,有利于術者操作。

11 手術步驟

11.1 1.腭咽肌瓣的形成

先在一側咽腭弓下端附麗處縫合一針以作牽引。然后將扁桃體稍向前外側推移,充分顯示咽腭弓。沿咽腭弓前外側黏膜作一縱形切口,向下延伸到咽側壁附麗端;再在咽腭弓后內側黏膜上作一平行切口,向下與前外側切口連接(圖10.10.11-5)。切口應深達咽上縮肌淺面,沿此平面向上剝離即可形成腭咽肌瓣。

11.2 2.咽后壁瓣的切取

懸雍垂水平下方1cm處的咽后壁上形成一寬約1.5~2.0cm,長約1.0~1.5cm,蒂在下(或蒂在上)的咽后壁組織瓣,蒂部位置在第二頸椎水平(圖10.10.11-6)。

11.3 3.縫合

先將兩側腭咽肌瓣尖端轉到水平方向,相對褥式縫合;再將其創面與咽后壁組織瓣創面相對褥式縫合固定。殘留的咽腭弓與咽后壁上創面自行拉攏縫合即可(圖10.10.11-7)。

12 術中注意要點

腭咽肌瓣不能分離過高,以免損傷自軟腭水平進入該肌的運動神經——咽叢。

13 術后處理

腭咽肌瓣手術后雖然在解剖上形成了一個新的咽腔環境,但從功能上來說還需要有一個適應與鍛煉過程。所以術后按常規進行系統的語言訓練,仍是獲得良好的語言效果的一個必不可少的步驟。

14 并發癥

腭咽瓣法一般無特殊并發癥,在同腭成形術一起進行時,同腭裂修復手術后的并發癥。

相關文獻

開放分類:手術口腔科手術腭裂修復術
詞條腭咽瓣法banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2018/9/19 9:27:55 | #0
    歡迎您對腭咽瓣法進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月21日 星期三 0:22:34 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)