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惡性葡萄胎

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1 拼音

è xìng pú táo tāi

2 英文參考

chorioadenoma

3 概述

葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍,侵入子宮肌層深部或在其他部位發生轉移者,稱為惡性葡萄胎。發生的機會為5%~20%的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌,多數在葡萄胎清除后6個月內發生,但亦有葡萄胎未排出之前就發生惡變者。惡性葡萄胎雖具有惡性腫瘤特點,但治療效果及預后均較絨毛膜癌為好。

4 診斷

根據病史及臨床表現,結合輔助檢查進行診斷,具體的診斷標準:

1.尿妊娠試驗:葡萄胎排空后超過2個月以后,又經刮宮證實無殘存水泡狀胎塊、而尿妊娠試驗仍持續陽性,或陰性后又轉陽性,都有惡變可能。

2.X線胸片:惡性葡萄胎者常可發生肺部轉移,因此對咳嗽咳血者,必須作肺部檢查,可見棉團狀的陰影布于肺部各處,尤多見于右肺下葉。但無肺部病變者,不能排除侵蝕葡萄胎。

3.診斷性刮宮:如僅有陰道流血,其他癥狀及體征均不典型時,可作診斷性刮宮,若刮到少量蛻膜壞死組織,不能排除侵蝕性葡萄胎

5 治療措施

目前主要采用化學藥物治療,具體方法同絨毛膜癌療法。其此不要求再生育或40歲以上者,可行全子宮切除術。

6 病理改變

病灶內肉眼可見到葡萄狀物,個別看不到葡萄狀物,但鏡下有絨毛結構。其浸潤能力較葡萄胎為強、常侵及深部肌層,偶而亦有穿破子宮壁造成穿孔,甚至向周圍組織浸潤,或向肺部、陰道等處轉移。鏡下所見多為增生的滋養細胞,可見到絨毛結構,這是與絨毛膜癌的區別之點,病灶周圍常有明顯出血

7 臨床表現

1.陰道流血:葡萄胎排空后仍有不規則陰道流血,量多少不定,檢查時子宮較正常略大而軟,黃素囊腫持續存在。

2.轉移灶表現:血行轉移至肺部可有咯血;轉移至陰道可見陰道粘膜有紫藍色結節,破潰時引起出血。個別惡性葡萄胎病人,絨毛侵蝕穿破子宮肌層及漿膜層時,可引起不同程度的腹腔出血,急性腹痛,出血多時可發生休克

8 預后

惡性葡萄胎經過治療,一般預后良好,但以后仍有復發及發展成絨毛膜癌的可能,因此仍應勸告避孕至少2年,還需定期隨訪。

9 轉移與擴散

葡萄胎的絨毛脫落后隨血循環轉移至身體其他部位,破壞組織,形成大小不等的血腫,為惡性葡萄胎的另一特點。這種特征便于用為劃分良、惡性葡萄胎的界限。如前所述,正常妊娠的滋養上皮細胞也能進入母體血循環,而在身體其他部位發現,但并不造成任何破壞性病損,良性葡萄胎的絨毛上皮當然也可脫落隨血運到身體其他部位,猶如任何破壞性炎栓子的游走和定居,但不起局部破壞作用。因此,我們認為進入血循環而絨毛不造成所在部位破壞性病灶者屬于良性,反之即為惡性。值得闡明,葡萄胎的絨毛與正常妊娠的滋養上皮雖同樣可進入血循環,但在生物學病理學的特點上還是有差異的。二者同樣無局部破作用,但前者惡變可能性較大。又惡性葡萄胎與惡性腫瘤應區別看待。雖兩者均有轉移及造成轉移部位組織某種程度的破壞的特性,但惡葡的轉移灶有自行消退的可能,而惡性腫瘤,極少自行消退。

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開放分類:疾病
詞條惡性葡萄胎banlang创建
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  • 評論總管
    2019/10/21 0:23:12 | #0
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