耳針麻醉

3 概述

耳針麻醉（ear acupuncture anesthesia）是通過刺激耳穴達到鎮痛作用，以施行手術的一種針刺麻醉方法^[1]。為針刺麻醉的一種^[2]。臨床較為常用^[3]。

4 耳針麻醉的起源和發展

耳針麻醉是在耳針療法基礎上發展起來的^[2]。自60年代初問世以來，經過20余年的大量臨床實踐，現已對其適應范圍和臨床規律積累了一定經驗，逐步發展成為一種可供臨床選擇使用的新型麻醉技術。

5 耳針麻醉的特點

因耳穴集中分布在耳廓上，便于針刺操作和術中管理，而且比較安全，生理干擾少，能夠讓病人在清醒狀態下接受手術治療。耳麻沒有明顯的麻醉后遺癥，術中血壓、脈搏較為平穩，術后并發癥少，且恢復較快。

6 耳針麻醉的適用范圍

耳針麻醉現被廣泛應用于各種使用針麻的外科手術^[2]。尤其以顱腦、五官、頸、胸部手術效果較佳^[2]。

7 耳針麻醉的操作

按針麻要求在耳穴上針刺以進行手術^[2]。

7.1 選穴

通常除了按心藏神，肺主皮毛的藏象學說選取耳部神門穴和肺穴為各種手術的基本穴外，還根據手術部位和有關臟腑選取耳部相應刺激點，如胃切除選胃穴，脾切除選脾穴等^[2][2]。此外，還可配合現代醫學生理病理學知識選穴，如胸腹部手術常選取有調節自主神經功能的交感穴等等^[2]。

耳麻選穴一般只取患側，少數手術也可雙耳取穴。

7.2 操作方法

操作時采用捻轉法，頻率為每分鐘180～300次；如用電麻儀以雙相尖波電脈沖為宜，頻率一般亦為每分鐘180～300次^[2]。刺激強度以病人能耐受為度^[2]。

對耳穴的刺激有特殊要求，手法宜用捻轉而不宜提插，運針要輕柔，用力要均勻，不可改變針尖方向，要求病人耳廓有脹、熱等感覺。為了易于統一刺激參數，大多數情況下選用電脈沖刺激代替傳統的針刺方法。在常用的電脈沖波形中，因斷續波對人體組織可產生較為持久的感應，可提高神經和肌肉的興奮性，為臨床較多應用的一種波形。刺激強度一般以患者對酸、麻、脹、重的針感能夠耐受為宜。

8 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：574.
3. ^ [3] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：237.

古籍中的耳針麻醉

• 《針灸聚英》：[卷三]暖針

  入經穴。氣得溫而易行也。今或投針于熱湯中。亦此意耳。口溫與體溫微有不同。口溫者。針頭雖熱而柄尚寒。...

• 《針灸大成》：[卷四《素問》九針論]暖針

  入經絡，氣得溫而易行也。今或投針于熱湯中，亦此意耳。口溫與體溫微有不同，口溫者針頭雖熱，而柄尚寒，...

• 《針灸逢源》：[卷三群書匯粹]暖針法

  入經絡。氣得溫而易行也。今或投針于熱湯中。亦此意耳。口溫與體溫微有不同。口溫者。針頭雖熱而柄尚寒。...

• 《針灸大成》：[卷四《素問》九針論]火針

  針，切忌太深，恐傷經絡，太淺不能去病，惟消息取中耳。凡行火針，必先安慰病患，令勿驚懼，較之與灸一般...

• 《針灸逢源》：[卷三群書匯粹]火針法

  針。切忌太深。恐傷經絡。太淺不能去病。惟消息取中耳。凡行火針。必先安慰病患。勿令驚懼。與灸略同而疼...

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