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耳脹痛

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1 拼音

ěr zhàng tòng

2 英文參考

swollen ear[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

catarrhal otitis media[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

ear distention[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

acute nonsuppurative otitis media[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

耳脹痛為癥狀[1]。見《瘡瘍經驗全書》卷一。即耳脹[2]

耳脹(ear distention;acute nonsuppurative otitis media)為病名。見《瘡瘍經驗全書》卷一。又稱耳脹痛[2]。是指以耳內脹悶堵塞感、耳脹且痛、耳鳴聽力下降,自聽聲增強,并見鼓膜充血內陷,或鼓室有積液為主要表現的耳病[3]。病之久者,耳內如物阻隔,清竅閉塞,稱為耳閉[2]

耳脹與西醫的急性非化膿性中耳炎相似[2]

因耳脹、耳閉、每兼耳鳴,妨礙聽覺,故也屬“卒聾”、“風聾”、“氣閉耳聾”范疇,可與“耳鳴、耳聾”互參[2]

4 耳脹痛的病因病機

耳脹痛多由肝膽兩經熱郁化火所致[1]

膽經氣不舒,內有郁熱,兼之風邪侵襲,引動經熱上循,結于耳竅,以致耳竅經氣痞塞不宣,出現耳脹之癥[2]

諸病源候論》卷二十九:“風入于耳之脈,使經氣否塞不宣,故為風聾。”

外科大成》卷三:“耳者,心腎之竅,肝膽之經,宗脈所聚也……肝膽主外,如風熱有余,或脹痛或膿癢,邪氣客也。”

臨床上,耳脹因感風熱邪毒而發者較多,但也有因感于風寒[2]

景岳全書》卷二十七:“邪閉者,因風寒外感,亂其營衛也,解其邪而閉自開也。”

5 耳脹痛的癥狀

耳脹痛患者自覺耳中作脹,或兼疼痛[1]

風邪外襲證患者耳內作脹,不適或微痛,耳鳴如聞風聲,聽力突然減退,但聽自己說話的聲音卻大于平時。患者常用手指輕按耳門,以求減輕耳部之不適。檢查見耳道干凈,耳膜微紅,輕度內陷,或見耳膜后有一水平暗影,可隨頭位改變而移動,鼓膜穿刺可抽出清稀積液。聽力檢查呈傳導性耳聾。初起時常有發熱惡寒頭痛鼻塞、流涕、咽痛等癥狀,舌質淡紅,苔白,脈浮數。[4][2]

肝膽濕熱證患者耳內脹悶堵塞感,重聽,自聽增強,鼓膜充血、內陷,或見液平面,鼓膜穿刺可抽出黃色較黏稠的積液,或伴耳鳴、煩躁易怒、口苦口干胸脅苦悶,舌紅苔黃膩,脈弦數[4][2]

6 耳脹痛的診斷

耳脹痛以耳內脹悶堵塞感為主要癥狀,但耳道檢查,并無物堵為其特點[2]。每兼有耳鳴、聽力下降,病變有新久不同[2]

7 需要與耳脹痛相鑒別的疾病

臨床診斷時,要注意排除其他耳病引起的耳內脹悶癥狀:

耳內有耵聹或異物堵塞而出現脹悶堵塞感者,將耵聹或異物取出,耳脹悶堵塞感等癥狀便隨之消失或減輕,故容易鑒別[2]

膿耳耳膜未穿潰時,也有脹悶堵塞感,但膿耳耳內疼痛較劇烈,耳膜紅腫也較明顯,在劇烈耳痛之后,耳膜可以穿潰而流膿,故可以鑒別[2]

8 耳脹痛的治療

8.1 辨證治療

8.1.1 耳脹·風邪外襲證

耳脹·風邪外襲證(ear distention with pattern of external assault by wind)是指風邪外襲,以耳內脹悶,聽力減退,自聽增強,鼓膜微紅、內陷或有液平面,鼓膜穿刺可抽出清稀積液,或伴耳鳴、鼻塞、流涕、頭痛、發熱惡寒,舌質淡紅,苔白,脈浮等為常見癥的耳脹證候[4]

8.1.1.1 癥狀

患者耳內作脹,不適或微痛,耳鳴如聞風聲,聽力突然減退,但聽自己說話的聲音卻大于平時。患者常用手指輕按耳門,以求減輕耳部之不適。檢查見耳道干凈,耳膜微紅,輕度內陷,或見耳膜后有一水平暗影,可隨頭位改變而移動,鼓膜穿刺可抽出清稀積液。聽力檢查呈傳導性耳聾。初起時常有發熱惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀,舌質淡紅,苔白,脈浮數。[4][2]

8.1.1.2 證候分析

因風熱邪毒侵襲而致,耳部經氣痞塞不宣,故耳內作脹微痛[2]

風邪擾于清竅,故耳鳴如聞風聲,聽力突然減退,聽外聲不清楚,但聽自己說話聲音,反覺大聲[2]

因用手指按壓耳門,能幫助疏通經氣,故可減輕耳內不適癥狀[2]

因風熱外邪初襲,正邪抗爭,故有發熱惡寒,鼻塞流涕,咽痛,脈浮數等風熱表證[2]

熱邪傷及耳膜,故耳膜微紅、內陷[2]

若兼有濕邪,則耳竅內有積液,表現為耳膜后有一水平暗影,可隨頭位改變而移動[2]

8.1.1.3 方藥治療
8.1.1.3.1 治法

疏風清熱,散邪通竅[2]

8.1.1.3.2 方藥

可用銀翹散[備注]銀翹散(《溫病條辨》):金銀花連翹桔梗薄荷淡竹葉甘草荊芥穗淡豆豉牛蒡子蘆根加減治療[2]

主方:銀翹散可疏散風熱之邪[2]

加減:

菊花夏枯草青蒿以清疏肝膽,石菖蒲有散邪通竅之功[2]

竅內有積液者,可加車前子澤瀉桑白皮等,以清利濕[2]

若耳內脹痛而全身證見惡寒重,發熱輕,口淡不渴,無汗,脈浮緊者,為風寒邪毒侵襲而致,可用荊防敗毒散[備注]荊防敗毒散(《攝生眾妙方》):荊芥防風羌活獨活前胡柴胡枳殼、桔梗、茯苓川芎、甘草、人參加減,以疏風散寒通竅[2]

8.1.2 耳脹·肝膽濕熱證

耳脹·肝膽濕熱證(ear distention with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder)是指肝膽濕熱,以耳內脹悶堵塞感,重聽,自聽增強,鼓膜充血、內陷,或見液平面,鼓膜穿刺可抽出黃色較黏稠的積液,或伴耳鳴、煩躁易怒、口苦口干、胸脅苦悶,舌紅苔黃膩,脈弦數等為常見癥的耳脹證候[4]

8.1.2.1 癥狀

患者耳內脹悶堵塞感,重聽,自聽增強,鼓膜充血、內陷,或見液平面,鼓膜穿刺可抽出黃色較黏稠的積液,或伴耳鳴、煩躁易怒、口苦口干、胸脅苦悶,舌紅苔黃膩,脈弦數[4][2]

8.1.2.2 證候分析

肝膽經氣偏盛,由風邪引動而上結于耳竅,則可致耳內脹悶,并有口苦、咽干、舌紅、苔黃、脈弦數等癥狀[2]

熱邪傷及耳膜,故耳膜充血、內陷[2]

有濕邪,則耳竅內有積液,表現為耳膜后有一水平暗影,可隨頭位改變而移動[2]

8.1.2.3 方藥治療
8.1.2.3.1 治法

肝膽實熱[1]

8.1.2.3.2 方藥

可用龍膽瀉肝湯[備注]龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒》):龍膽草梔子黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃、甘草加減治療[2]

可用龍膽瀉肝湯加羚羊角(磨水沖服)治療[1]

8.2 外治法

1)宜用清熱祛風止痛藥物滴耳,如黃連滴耳液,或用新鮮虎耳草一枝黃花搗汁滴耳;亦可用田螺水冰片少許滴耳[2]

2)滴鼻靈或1%麻黃素液滴鼻,有助解除耳內脹悶癥狀,對于有鼻塞流涕癥狀的患者更為需要[2]

瘍醫大全》卷十三:“耳內忽作大痛,如有蟲在內奔走,殊痛,或出血、或出水、或干痛,不可忍者,蛇退燒存性,研末,鵝管吹入立止。……耳痛不可忍者,磨刀鐵漿滴入耳中即愈。”竇漢卿曰:“耳脹痛用虎耳草汁滴入耳內,痛即止。”

8.3 針灸治療

8.3.1 體針

可取聽官、聽會、耳門、翳風合谷內關等穴,每次選2~3穴,中強度刺激留針10~20 min,以達疏通經絡止痛目的[2]

8.3.2 耳針

內耳神門等穴或耳殼上的壓痛點,每次1~2穴,針刺或埋針。埋針期間,每天可按壓埋針處3~4次,以加強刺激[2]

8.4 其他療法

可行導引法以輔助治療。即用手指尖按壓耳屏,或用手指尖插入耳道口,一按一放,反復多次,以疏通經氣,減輕癥狀[2]

9 耳脹痛患者日常保健

耳脹痛初起,多有鼻塞流涕等癥狀,要注意保持鼻腔清潔,適當使用滴鼻藥物,擤鼻涕要有正確方法,防止將鼻涕推入耳竅,加重耳脹痛癥狀,或引起染毒,演變為膿耳[2]

10 耳脹痛的預防

預防耳脹痛,要注意加強身體鍛煉,增強體質,積極防治傷風感冒及鼻部疾病[2]

鳴天鼓”導引法對本病有保健預防作用[2],操作方法:兩手掌按摩耳郭,再用雙手掌心捂緊兩耳,兩手食、中、無名指小指對稱地橫按在枕部,兩中指相接觸,再將兩食指翹起放在中指上,然后將食指從中指上用力滑下,重重地叩擊腦后枕部,叩聲洪亮清晰,響如擊鼓[4]

11 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:573.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:15-18.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

治療耳脹痛的穴位


治療耳脹痛的方劑


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  • 評論總管
    2019/12/14 7:52:13 | #0
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