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耳源性顱內并發癥

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1 拼音

ěr yuán xìng lú nèi bìng fā zhèng

2 英文參考

otogenic introeranial complication

3 疾病分類

耳鼻喉科

4 癥狀體征

寒戰頭痛眩暈惡心嘔吐昏迷等癥狀、分泌物突然增加或突然減少情況,有耳鳴耳痛聽力減退及耳內搏動感覺等。

體檢:①全身檢查,尤應注意神經系統的全面檢查,注意有頸項強直、克尼格征、巴賓斯基征、腹壁反射、膝反射、運動障礙小腦癥狀等。②局部檢查,注意乳突部有紅腫、壓痛、瘺管形成、顳部叩痛,鼓膜充血穿孔、搏動性溢液,外耳道后上壁有隆起或瘺管。③眼科檢查,注意有視神經乳頭水腫視野變化。

5 診斷檢查

1.病史    注意發熱情況,有無寒戰、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、昏迷等癥狀,了解耳漏時間長短、分泌物性質,最近有無分泌物突然增加或突然減少情況,有無耳鳴、耳痛、聽力減退及耳內搏動感覺等。

2.體檢    ①全身檢查,尤應注意神經系統的全面檢查,注意有無頸項強直、克尼格征、巴賓斯基征、腹壁反射、膝反射、運動障礙及小腦癥狀等。②局部檢查,注意乳突部有無紅腫、壓痛、瘺管形成、顳部叩痛,鼓膜有無充血穿孔、搏動性溢液,外耳道后上壁有無隆起或瘺管。用音叉、電測聽器檢查聽力。作前庭功能試驗包括自發性眼球震顫、傾倒試驗、偏指及瘺管試驗等,若病情允許,必要時可作ENG檢查。③眼科檢查,注意有無視神經乳頭水腫及視野變化。有顱內壓增高者,應請神經科會診。

3.檢驗    包括白細胞計數與分類、耳內分泌物培養及藥物敏感試驗,必要時作血培養。

4.必要時可作腰椎穿刺腦脊液動力試驗檢查    腦脊液送常規檢查,包括糖、蛋白質氯化物等測定及細菌涂片、培養。

5.乳突部X線攝片    必要時作顳骨CT

6.頭顱超聲檢查    以排除腦膿腫。攝顱骨平片、腦CT,必要時作腦血管造影檢查或MRI檢查。

6 治療方案

一、治療

1.給予大劑量廣譜抗生素磺胺類藥物(以磺胺嘧啶為主)。

2.顱內壓增高者,應及早脫水治療。

3.及早施行乳突根治術,徹底清除病變組織,尋找瘺管,予以處理。疑有腦膿腫者,應行腦膿腫穿刺抽膿探查,并予以相應處理。

4.有腦膜炎者,術后應每日或隔日作腦脊液檢查,必要時可行椎管內注射抗生素。請有關科會診,協助處理。

二、護理

1.專人護理,定時測體溫脈搏、呼吸、血壓

2.注意患者頭痛、頭暈、惡心、嘔吐及意識瞳孔等病情變化。

3.昏迷患者,按昏迷護理常規護理。腰穿患者,術后須平臥6h。

7 特別提示

1、護理人員要密切注意觀察病情變化。

2、病室要安靜,光線柔和,空氣流通,但避直接吹風。冬天防涼,夏天忌熱及太陽光。

3、注意口腔衛生,可用淡鹽湯或銀花水漱口。如裝有義齒者,取出。

4、多喝開水。

5、對神志不清者,注意痰涎,防止其舌頭后墜。取側臥位保持其呼吸道暢通,防止痰涎堵喉頭。痰涎太多時,及時抽吸。

6、對眼睛不能閉合者,眼內涂上眼藥膏,并輕輕按摩,使其閉合。

7、昏迷時,忌從口腔喂食,可用鼻飼法供給藥物或流汁食物。

8、出現呼吸困難者,應立即給氧。

9、大小便失禁者,及時更換被褥。嘔吐物亦應及時清除。

10、恢復期癥狀消失后,逐漸恢復活動,注意不要過早、過度活動。

11、必要時腰椎穿刺,注入適量抗生素。

治療耳源性顱內并發癥的穴位


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開放分類:疾病耳鼻喉科
詞條耳源性顱內并發癥banlang创建
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  • 評論總管
    2019/4/25 18:51:43 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 23:17:00 (GMT+08:00)
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